儿科分级护理细化标准(整理篇).doc

.年儿科分级护理细化标准护理级别病情依据护理服务标准基础护理服务项目特级护理具备以下情况之一的患者：1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患儿。2重症监护患儿。3需要严密监护病情的患儿。4其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患儿。1严密观察生命体征变化，准确记录出入量。2根据医嘱正确实施治疗及给药措施，并观察患儿反应。3正确实施专科护理，预防并发症。（1）进入抢救室，专人护理。（2）制定护理计划，有完整的特别护理记录单，详细记录患儿的病情变化。（3）实施专科疾病健康教育，让患儿或家属主动配合治疗和护理。（4）婴幼儿及时更换尿片。4、做好各种管路的观察与护理，严防管路滑脱。5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。6、严格进行床旁交接班，交接双方签名。7、根据患儿病情及年龄，适时进行健康指导。8、根据患儿病情，满足患儿基本生活需要，保持患儿清洁、舒适。（1）患儿清洁、每日整理床单位、面部清洁、口腔护理每天两次，每日梳头、臀部清洗、足 部 清 洁各一次，每周床上擦浴一次，每周洗头一次，根 据患 儿 情 况 完 成 指（ 趾）甲清洁，协助患儿使用便器和更衣，进行二便失禁患儿的护理。（2）每两小时协助患儿进行翻身、扣背及有效咳嗽。（3）协助患儿进食、进水（禁食患儿除外）。（4）为留置尿管患儿每日进行两次尿道口消毒。9、备齐急救药品、器 材 随 时 准 备抢救。用 物定 期 更换 和 消 毒 ，严格执行无菌技术操作规程。1.严密观察患者病情变化，如精神状态、前囟、面色、眼窝、瞳孔、穿刺部位有无渗出、红肿等。同时注意观察生命体征的变化。每半小时巡视病房一次。2.根据医嘱正确实施治疗，观察药物疗效及副作用、吸氧、保温等。3.准确记录液体出入量。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如：口腔护理、皮肤护理。各种气道和管道的护理。实施安全措施。5实施床旁交接班。一级护理具备以下情况之一的患者：1、病情趋向稳定的重症患儿。2、治疗期间需要严格卧床的患儿。 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患儿。 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患儿。1、每小时巡视患儿一次，观察患儿病情变化。2、根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。3、根据医嘱正确实施治疗和给药措施，观察患儿反应。4、正确实施专科护理：如管路、并发症预防等。（1）实施专科疾病健康教育，让患儿及家属主动配合治疗和护理。（2）腹泻患儿、婴幼儿及时更换尿布、清洁皮肤，做好臀部皮肤护理。（3）做好静脉留置针的妥善固定，防脱落。（4）人工和机械辅助排痰，保持气道通畅。5、向患儿及家属进行安全教育，防止意外事件发生。6、提供与护理相应的健康指导，指导患儿及家属进行相应检查前准备。7、了解患儿心理需求，协助疏导心理问题。8、根据患儿生活自理能力及实际需要，满足患儿基本生活需要，保持患儿清洁、舒适。（1）每日整理床单位二次，做到被服随脏随换。（2）每周进行指（趾）甲清洁。（3）维持患儿舒适体位：每两小时协助患儿翻身、扣背及有效咳嗽，必要时完成压疮预防及护理等工作。（4）留置尿管患儿每日进行两次尿道口消毒。（5）根据病情实施基础护理：如口腔护理、皮肤护理等。（6）保证病室环境清洁整齐、空气新鲜。（7）协助采集留取各种标本。（8）满足患儿营养需求，协助督促患儿进餐进水（禁食患儿除外）。1.观察患者病情变化，如患儿有无面色发绀、抽搐，肺炎患儿有无呼吸困难，肠炎患儿有无脱水，过敏性紫癜患儿有无新皮疹出现及有无便血，穿刺部位有无渗出、红肿等不适症状。每1小时巡视病房一次。2.检测生命体征的变化。3.根据医嘱正确给药，观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、脐部护理、皮肤护理，各种管道的护理。5.提供相关疾病的健康指导。如过敏性紫癜患儿给予高营养、易消化、无动物蛋白及植物蛋白、无渣、清淡饮食。二级护理具备以下情况之一的患者：1、病情稳定，任需卧床的患儿。2、生活部分自理的患儿。1、每两小时巡视患儿一次，观察病情变化。 2、每日测量体温、脉搏、呼吸至少二次，每周测量血压、体重一次，每日记录大小便一次。3、遵医嘱正确实施各种治疗，指导患儿正确服药，观察患儿反应。4、正确实施专科护理：如管路、气道护理、并发症预防等。（1）实施专科疾病健康教育，让患儿及家属主动配合治疗及护理。（2）腹泻患儿、婴幼儿及时更换尿布。（3提供与护理相关的健康教育与康复指导，指导患儿及家属做好相应的检查前准备。（4）了解患儿心理需求，协助疏导心理问题。5、根据病情协助患儿进行基础护理，保持患儿清洁、舒适。（1）每日整理床单位二次，做到被服随脏随换。（2）保持患儿指（趾）甲清洁。（3）留置尿管患儿每日进行两次尿道口消毒。（4）根据病情实施基础护理：如口腔护理、臀部护理等。（5）保证病室环境清洁整齐、空气新鲜。（6协助采集留取各种标本。7）满足患儿营养需求，协助督促患儿进餐进水（禁食患儿除外）。1.观察患儿的病情变化，每2小时巡视病房一次。2.根据医嘱正确实施操作治疗，检测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3.正确评估患儿，制定相关护理措施，根据患儿病情正确实施护理措施及给药措施等，并作好护理记录。4.提供疾病相关的健康指导。如饮食，适当锻炼，提高免疫力，避免感冒。定期复查。三级护理1、生活完全自理且病情稳定的患儿。2、生活完全自理且处于康复的患儿1、每三小时巡视患儿一次，观察病情变化。掌握患儿的治疗效果及精神状态。2、每日测量体温、脉搏、呼吸至少二次，每周测量血压、体重一次，每日记录大小便一次。3、遵医嘱正确实施各种治疗，指导患儿正确服药，观察患儿反应。4、提供与护理相关的健康教育与康复指导，指导患儿及家属做好相应的检查前准备。5、向患儿及家属进行安全教育，防止意外事件发生。6、根据专科特点做好相应的专科护理。（1）做好静脉留置针的妥善固定，防脱落。（3）掌握患儿的治疗及精神状态，做相应的护理。7、了解患儿心理需求，协助疏导心理问题。8、根据病情协助督促家属进行基础护理，保持患儿清洁、舒适。（1）每日整理床单位二次。（2）满足患儿营养需求，督促患儿进餐进水。1.观察患者的病情变化。每