肿瘤概述.ppt

Fivechapter肿瘤(tumor,neoplasm),教学大纲要求,掌握肿瘤的概念、分化与异型性、生长与扩散掌握良、恶性肿瘤的区别，常见上皮性良、恶性肿瘤类型和病理特点，常见间叶性良、恶性肿瘤的类型和病理特点，癌与肉瘤的区别，非典型增生与原位癌。熟悉肿瘤的肿瘤的形态结构、命名原则与分类、分级与分期，肿瘤对机体的影响，癌前病变的概念与类型。了解肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别、瘤样病变、交界性肿瘤的概念，肿瘤的复发，自学肿瘤发生的分子机制，环境致瘤因素、遗传与肿瘤、肿瘤免疫,肿瘤概述overviewoftumor,肿瘤是一大类常见病、多发病，根据生物学行为、临床表现、生长速度、侵袭性和有无转移等将肿瘤分为良性和恶性肿瘤，对机体影响最大的是恶性肿瘤,肿瘤tumor,良性肿瘤BenigntumouesBT,对机体影响小,恶性肿瘤MalignanttumoursMT,癌carcinoma,肉瘤sarcoma,对机体影响大,癌症Cancer,肿瘤发生与死亡率Tumorigenesisandmortality,肿瘤发病率和死亡率呈增加趋势城市居民的恶性肿瘤死亡率第一位农村占第三位,癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知70年代末，全球每年600多万人患癌症；80年代末，全球每年700多万人患癌症；1992年统计，全球每年900万人患癌症；1996年统计，全球每年1030万人患癌症；WHO的专家们估计，到2020年全球将有1470万人患癌症。目前，我国每年有160万人新患癌症；大约有130万人要死于癌症。,肿瘤发生率增加的因素,工业发达，环境污染人均寿命延长医疗条件和设备改善，癌症的检出率提高，早期肿瘤被发现传染病（烈性传染病）被有效控制和消灭，使肿瘤发病率相对增加,我国十大恶性肿瘤（死亡排序）：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病和恶性淋巴瘤、子宫颈癌、鼻烟癌、乳腺癌癌症是不治之症吗？No!关键做到三早：早期发现、早期诊断、早期治疗,一、定义：definition肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块。,第一节肿瘤的概念conceptoftumor,neoplasm,mass,usually,肿瘤=肿块？,肿瘤与肿块的关系肿瘤常形成肿块，但体内的肿块并不都是肿瘤：如瘢痕疙瘩，炎性息肉，炎性假瘤，心室壁“瘤”，动脉“瘤”等，都不是肿瘤，某些肿瘤并不出现肿块：如白血病，原位癌，微小癌等,瘢痕疙瘩,肿块(mass),二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别Differenceofneoplastichyperplasiaandnontumoroushyperplasia,1、与机体不相协调，对机体有害2、单克隆性增生：由单个发生了肿瘤性转化的亲代细胞经过反复分裂繁殖产生的子代细胞组成，称为肿瘤的单克隆。,(一）肿瘤性增生的特点：Characteristicofneoplastichyperplasia,3、不同程度失去分化成熟的能力4、失控性生长，具有相对自主性5、原因去除，仍能继续生长,表明：肿瘤细胞已发生基因水平的异常，并将这些异常子代细胞,淋巴瘤细胞分化不成熟且无限生长,（二）、非肿瘤性增生：nontumoroushyperplasia是针对一定刺激或损伤的防御性反应、修复性反应，对机体有利增生是多克隆性(polyclonal增生的细胞分化成熟，并在一定程度上能恢复正常组织的结构和功能增生是受控制、有限度的，一旦原因去除，就不再继续增生。,一、肿瘤的大体形态从肿瘤的数目、大小、形状、颜色、质地等方面观察，判断其类型和良恶性,第二节肿瘤的形态Shapeoftumor,1、数目number多为单个，有时多个，可出现数十个或数百个。如子宫多发性平滑肌瘤、多发性脂肪瘤、神经纤维瘤病,肠多发性息肉状腺瘤子宫多发性平滑肌瘤,皮肤神经纤维瘤病,2.大小size大小不一：大者可达十几斤至上百斤，小者在显微镜下才能发现，如原位癌、一点癌等。,瘤体大小,与,良恶性：良性大，恶性不大,生长时间：良性长，恶性短,发生部位：颅腔小，腹腔大,小,大,3.形状shape多种多样，可因组织类型、发生部位、生长方式和良恶性的而不同。,体表、粘膜表面的肿瘤,良性：乳头状、息肉状、菜花状、蕈伞状,恶性：除上述形态外还可向下浸润生长，溃疡形成,息肉状,菜花状,肠腺瘤,深部组织和实性器官肿瘤,良性：结节状、分叶状、囊状,恶性：蟹足状、树根状,结节状,乳房癌浸润性生长-呈蟹足状,溃疡状,肿瘤外形和生长方式图,4.颜色color多呈灰白色、灰红色，可因组织起源、血供及继发性改变等呈现不同颜色如血管瘤：红色脂肪瘤：黄色黑色素痣和黑色素瘤：黑色继发出血、坏死：呈红色、黄色,根据肿瘤切面的颜色，判断是什么肿瘤？,恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌,多囊性肾细胞癌血管瘤骨软骨瘤,恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌,恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌,5.肿瘤的硬度hardnessoftumor,实质和间质的比例,组织起源,骨瘤：质硬,脂肪瘤：质软,实质多，间质少：软癌,实质少，间质多：硬癌,癌组织的组织结构（模式图）A鳞状细胞癌B腺癌C实体癌D硬癌E软癌（髓样癌）F印戒细胞癌G基底细胞癌H移形细胞癌,二、肿瘤的组织形态实质与间质Tissueshape-parenchymaandstroma,肿瘤的实质（parenchyma）是肿瘤细胞的总称。为肿瘤的主要成分。决定各种肿瘤的组织来源决定肿瘤的分类、命名和组织学诊断决定肿瘤的生物学行为（良性、恶性）,2.肿瘤的间质（mesenchyma,stroma）（1）组成：由结缔组织、血管、淋巴管组成。肿瘤的间质无特异性（2）作用：起着支持和营养肿瘤实质作用。,其他作用：间质中可有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润，与机体的免疫反应有关。间质中有成纤维细胞和肌成纤维细胞，此细胞增生、收缩和胶原纤维形成,可包绕肿瘤细胞，对肿瘤的生长和扩散有限制作用。,实质,间质,高分化鳞癌,实质,间质,高分化管状腺癌,实质,间质,第三节肿瘤的分化与异型性Differentiationandatypiaoftunor,一、肿瘤的分化（differentiation)1、概念：肿瘤组织在形态和功能上与某些正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化2、分化程度：肿瘤与其来源组织的相似程度,3、分化的级别gradeofdifferentiation,分化程度高,肿瘤形态与来源的组织相似,分化程度低,与来源组织相似性小,未分化,肿瘤缺乏与来源组织的相似性,二、肿瘤的异型性（atypia）（一）定义：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度的差异，这种差异称为异型性。,（二）分化与异型性的关系,分化成熟程度高瘤细胞形态与来源组织相似异型性小良性肿瘤分化成熟程度低瘤细胞形态与来源组织很不相似异型性大恶性肿瘤,（三）肿瘤组织结构的异型性atypiaofhist-structurintumor,1、定义：肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤组织结构的异型性。2、良性者有不同程度的结构异型性,（三）肿瘤组织结构的异型性atypiaofhist-structurintumor,3、恶性者异型性明显，表现：瘤细胞排列紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向，如腺癌，其腺体的大小形状很不规则，排列较乱，腺上皮细胞层次增多，失去极性等。,腺癌,（四）肿瘤细胞异型性atypiaoftumorcell,良性肿瘤细胞异型性小恶性肿瘤细胞异型性大，表现于（1）肿瘤细胞比正常细胞大（2）肿瘤细胞的多形性：大小和形态很不一致，可见瘤巨细胞,正常脂肪细胞,脂肪肉瘤细胞,（3）核大，核/浆比例增高（4）核的多形性：核大小、形状不一，巨核、双核、奇异核。（5）核仁大，数目多,（6）核分裂象增多，出现病理性核分裂象。,上述特点特别是核的多形性和病理性核分裂是确定恶性肿瘤的重要指标。,肿瘤异型性A肿瘤细胞异型性B瘤巨细胞和病理性核分裂像,瘤巨细胞,核分裂,第四节肿瘤的命名与分类Denominationandclassify,（一）肿瘤命名的一般原则1、良性肿瘤命名命名方法：部位组织来源形态瘤例如上皮：喉鳞状上皮乳头状瘤间叶：子宫平滑肌瘤,一、命名原则,2、恶性肿瘤命名（1）癌：carcinoma定义：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌癌的命名：部位组织来源形态癌例如：膀胱移形上皮乳头状癌,(2)、肉瘤（sarcoma）定义：间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤成分：间叶组织包括纤维、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、间皮等命名方法：部位组织来源肉瘤例如:骨股下端骨肉瘤,（3）癌症：cancer所有恶性肿瘤的总称（4）癌肉瘤：carcinosarcoma同时具有癌和肉瘤的成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤,母细胞瘤(-blastoma)：有些肿瘤的形态类似于某种幼稚组织。有良恶性之分；恶性：如视网膜母细胞瘤,神经母细胞瘤，肾母细胞瘤等良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤等,（二）肿瘤命名的特殊情况,名“瘤”名“病”实恶的肿瘤：如白血病、精原细胞瘤、无性细胞瘤等，都是恶性肿瘤,以“恶性”二字来命名的恶性肿瘤：有些恶性肿瘤，既不叫癌又不叫肉瘤，而直接称为：恶性瘤，如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤等。,以人名命名的恶性肿瘤：如尤文（Ewing）瘤、霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤等。,按肿瘤细胞形态命名：如透明细胞肉瘤、肺燕麦细胞癌、骨巨细胞瘤等“”瘤病，指肿瘤多发的状态，如神经纤维瘤病、脂肪瘤病。,畸胎瘤（teratoma)是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性和恶性。,良性：好发卵巢，多呈囊状，内含皮质毛发等上皮成分，又称皮样囊肿恶性：睾丸多见，实性为主，内含成熟成分和未成熟的神经外胚层成分，又称未成熟畸胎瘤,成熟性畸胎瘤,成熟性畸胎瘤,肿瘤的分类主要根据肿瘤的组织来源、生物学行为，将每一组织来源的肿瘤分为二大类，即良性和恶性肿瘤，为了达到诊断肿瘤的统一性，基本按WHO分类进行分类，以达统一标准（见p82）,二、分类classify,第五节肿瘤的生长与扩散GrowthandSpreadingoftumor,一、肿瘤的生长growth0ftumor,（一）生长方式,膨胀性生长expansilegrowth,浸润性生长invasivegrowth,.外生性生长(exophyticgrowth,1、膨胀性生长（expansilegrowth)：大多数良性肿瘤的生长方式良性肿瘤缓慢生长，体积渐大，挤压和推开周围组织，与周围组织分界清楚，周围有完整的纤维包膜，检查时活动，手术易切除，术后不易复发,膨胀性生长,2.外生性生长（exophyticgrowth)指发生于体表或体腔内的肿瘤常向表面生长形成乳头状、息肉状、蕈伞状、菜花状，这种生长方式称为外生性生长.良、恶性肿瘤均可呈外生性生长,？,？,？,？,3.浸润性生长invasivegrowth,大多数恶性肿瘤生长方式：瘤细胞长入并破坏周围组织，与周围组织分界不清，肿瘤固定，活动小，手术需要采用扩大根治切除，不彻底还易复发,树根状,浸润性生长,浸润性生长,二、肿瘤的扩散Spreadingoftumor,（一）局部浸润和直接蔓延directspreading：,1、概念：随着肿瘤不断长大，肿瘤细胞常沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续不断地浸润性生长，破坏邻近的器官或组织，这种现象称为直接蔓延,子宫颈癌的直接蔓延,2、局部浸润和直接蔓延机制,癌细胞表面黏附分子减少Celladhesionmolecules,癌细胞与基底膜的黏附增加attachment,细胞外基质的降解DegradationofExtracellularmatrix,癌细胞迁移MigrationofCarcinomatouscell,（二）转移（metastasis）,1、概念：恶性肿瘤从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移转移形成的肿瘤，称为转移瘤(metastatictumor或继发瘤(secondarytumor),2、转移途径（三条途径）routeofmetastasis,淋巴道转移：lymphaticmetastasis常见为癌的转移方式转移的淋巴结：肿大，灰白色，融合，质硬也有转移的淋巴结未必增大,增大的淋巴结不一定都是转移，可以为反应性增生。,淋巴管内瘤细胞的运行瘤细胞瘤栓淋巴管淋巴结边缘窦增殖侵犯髓质邻近淋巴结胸导管血道转移,淋巴道转移及复发A乳腺癌淋巴道转移（人像）：腋窝淋巴结转移（黑圈处）B足背复发性肉瘤（肉眼）C左侧乳腺癌复发（人像,癌栓进入淋巴结淋巴管和边缘窦,2、转移途径routeofmetastasis,血道转移：hematogenousmetastasis)肉瘤的转移方式，癌的晚期及某些以血管为间质的肿瘤如肝癌、肾癌、绒癌等也以血道转移为主,多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。少数经淋巴管入血。血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。体循环右心肺门静脉肝肺肺心全身器官胸、腰骨盆静脉脊椎静脉丛脑。,2、转移途径routeofmetastasis,转移瘤的特点：多发性、散在分布、境界清楚、结节状、多位于器官的表面，因瘤结节出血、坏死而下陷，形成“癌脐”,肺转移癌肝转移癌,癌脐,转移瘤的命名：转移的部位转移原发肿瘤的名称如：肝转移胃癌血液中查见癌细胞一定会发生转移吗？,种植性转移(seedingmetastasis),部位：常见于体腔器官的恶性肿瘤，癌细胞侵及器官表面，脱落，像播种一样撒在体腔器官表面，形成多个转移瘤。,胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤血性积液：浆膜下淋巴管或毛细血管被瘤栓阻塞肿瘤破坏血管形成，抽出做细胞学检查有助于诊断,Krukenbergtumor,腹膜种植性转移,小结,第六节肿瘤的分级与分期Gradingandstagingoftumor,（一）肿瘤的分级（grading）病理上是根据恶性肿瘤细胞分化程度、异型性大小及核分裂数来确定恶性肿瘤的级别（grade）。,肿瘤细胞从幼稚,高度恶性、3级,中度恶性、2级,低度恶性、1级,成熟,肿瘤细胞从幼稚到成熟过程,恶性肿瘤的分级,（二）肿瘤的分期（staging）代表恶性肿瘤的生长范围和播散程度临床按照下列标准：原发肿瘤的大小浸润深度、范围及是否累及邻近器官，有无局部和远处淋巴结转移，有无血路转移或其他远处转移来确定肿瘤发展的阶段。将恶性肿瘤分四期,国际上广泛采用TNM分期系统T原发灶，依次为T1T4表示；N局部淋巴结，N0表示淋巴结未受累、受累者用N1N3表示；M血道转移，M0无血道转移，有血道转移用M1、M2。,肿瘤的分级与分期不相平衡。,一、良性肿瘤对机体的影响瘤细胞分化成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，影响较小。,第七节肿瘤对机体的影响Influenceoftumortohumanbody,2.局部压迫和阻塞症状：如颅内良性肿瘤压迫脑组织，阻塞脑室系统引起颅内高压3、内分泌肿瘤常因分泌过多激素，造成全身影响。如垂体肿瘤，分泌生长激素，出现巨人症或肢端肥大症,良性肿瘤的影响A巨人症（人像）：右侧为正常人B肢端肥大症（人像）,二、恶性肿瘤对机体的影响恶性肿瘤细胞分化不成熟，生长迅速，浸润破坏器官结构或转移，对机体的影响大。,2.局部压迫、阻塞外，还易并发出血、坏死、溃疡，甚至穿孔，可继发感染和发热，肿瘤浸润神经引起顽固性疼痛。3.癌症性恶病质cancercachexia：机体严重消瘦、贫血厌食和全身衰弱的状态。,恶病质（cachexia）,4、内分泌系统的恶性肿瘤，产生多种激素，引起内分泌紊乱如胰岛细胞瘤，分泌胰岛素，临床出现低血糖综合征5、非内分泌系统的恶性肿瘤，也可分泌激素或激素样物质，引起内分泌症状，称为异位内分泌综合症（副肿瘤综合征）,副肿瘤综合征pataneoplasticsyndrome：肿瘤的产物（异位激素）或异常的免疫反应（交叉免疫）等原因间接引起，表现为内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的异常。,第八节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别Distinguishtobenigntumorandmalignanttumor,1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,2、交界性肿瘤：borderlinetumor在良恶性肿瘤之间还存在一种组织形态和生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为borderlinetumor如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤膀胱移形细胞乳头状瘤，唾腺多形性腺瘤等,3、瘤样病变tumor-likelesion或假肿瘤病变pseudoneoplsticlesions本身不是真性肿瘤，在临床表现和/或组织形态上类似于肿瘤的病变,第九节癌前病变、非典型性增生及原位癌p99lesionprecancerous、atypiaandcarcinomainsitu,1.癌前病变（precancerouslesions）指某些疾病（或病变)不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性，这些疾病（或病变）称为癌前病变或癌前疾病precancerousdisease,常见的癌前病变：大肠腺瘤：绒毛状腺瘤、遗传性家族性腺瘤性息肉病慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂乳腺纤维囊性病慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生溃疡性结肠炎皮肤慢性溃疡粘膜白斑口腔、外阴等,大肠多发性息肉,胃慢性溃疡,口腔粘膜白斑,皮肤慢性溃疡,2.非典型性增生（atypicalhyperplasia，dysplasia-异性增生）（1）定义：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为恶性的一些病变主要用于上皮。（2）分级：根据异型性的大小和累及范围，可分轻、中、重度。,非典型性增生的分级,非典型增生,级,级,级,子宫颈鳞状上皮重度非典型性增生,3.原位癌（carcinomainsitu）指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润生长。又称上皮内瘤变intraepithelialneoplasia,IN,carcinomainsitu,子宫颈原位癌,原位癌、早期浸润癌A原位癌（镜下）B早期浸润癌（镜下）,上皮内瘤变（intraepithelialneoplasia,IN）指上皮从非典型增生到原位癌这一连续过程,轻度、中度非典型增生：IN级和级重度非典型增生和原位癌称为IN级。,第十节常见肿瘤的举冽citeofcommontumor,一.上皮性肿瘤epithelialtumour（一）上皮组织良性肿瘤epithelialbenigntumour1乳头状瘤（papilloma）,（1）部位situs;：鳞状上皮：皮肤、外耳道等尿路上皮：膀胱、肾盂等（2）肉眼检查：macroscopy向外生长，形成手指样或乳头状突起、也可呈菜花状、绒毛状，基底部可由蒂相连。,乳头状瘤A双侧乳头乳头状瘤（人像）B乳头状瘤（肉眼）C乳头状瘤（镜下）,（3）镜下：micrography,乳头表面：被覆增生上皮,乳头的轴心：血管和结缔组织构成的间质,皮肤鳞状细胞乳头状瘤,膀胱尿路上皮乳头状瘤,2.腺瘤（adenoma）腺上皮发生的良性肿瘤（1）部位site：腺上皮：胃肠道，多呈息肉状腺器官：乳腺、甲状腺、卵巢等多呈结节状、囊状,（2）类型type：管状腺瘤（tubularadenoma绒毛状腺瘤（villousadenoma）部位：多见于结肠、直肠大体：呈息肉状，绒毛状，有蒂与基底相连，也可广基绒毛状腺瘤恶变较高，家族性多发性息肉病恶变率更高,囊腺瘤（cystadenoma）部位：卵巢多见大体：呈囊状，大小不等，由于腺瘤中腺体分泌物阻留积聚，扩大呈囊状,分类：,黏液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤,囊内外如有乳头状结构，称为乳头状囊腺瘤,肿瘤来自卵巢生发上皮，呈囊状，表面光滑。切面常为单房，腔内浆液已流失。囊肿内壁可见乳头状突起（箭示）。,黏液性囊腺瘤：多房性，囊内衬覆粘液上皮,（二）上皮组织恶性肿瘤epithelialmalignanttumor1、癌的定义：carcinomaofdefinition上皮组织来源的恶性肿瘤,2、癌的共同特点：1）较常见，发生40岁以上2）大体多呈息肉状、蕈伞状、菜花状、溃疡状、结节状、树根状、切面灰白色，质较硬，粗糙,3）癌细胞呈巢状、腺样或条索状排列，实质与间质分界清楚4）银纤维染色，包绕于癌巢周围5）多经淋巴道转移，晚期发生血道转移,3、癌的类型：typeofcarcinoma鳞状上皮来源的恶性肿瘤鳞状细胞癌腺上皮来源的恶性肿瘤腺癌移形上皮来源的恶性肿瘤移形细胞癌基底细胞来源的恶性肿瘤基底细胞癌,（1）.鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）部位：site鳞状上皮覆盖的部位：皮肤、口腔、唇、子宫颈、食管、喉、阴茎等。也可发生支气管、胆囊、肾盂、膀胱等处由鳞化转变而来。,肉眼：macroscopy呈菜花状、蕈伞状、息肉状、坏死、溃疡形成。质硬、灰白、干燥,鳞状细胞癌（人像）A面部鳞癌B面部鳞癌（右上为患者侧面）C下唇鳞癌,镜下：micrography分化好：鳞状细胞癌的癌巢周围细胞似基底细胞呈删栏状排列，向内似棘细胞层细胞，细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可见同心圆样红染的角化珠（keratinpearl）或癌珠。,鳞癌I级,细胞间桥,分化差：癌巢无角化珠，细胞间桥少或无，细胞显著异型性，核分裂象多见,鳞癌III级,2.腺癌（adenocarcinoma）,(1)、定义：腺上皮来源的恶性肿瘤（2）部位site：胃肠、胆囊、子宫内膜、乳腺、甲状腺等（3）大体：macroscopy息肉状、菜花状、溃疡型,（4）组织学类型：histologycategory;高分化腺癌：癌细胞形成大小不等、形状不规则的腺样结构，细胞可排列多层，核有异型性，核分裂少低分化腺癌：腺样结构很少，形成大小不等的实性结构,胃腺癌,高分化腺癌,子宫内膜腺癌l级,乳头状腺癌：papillaryadenocarcinoma;腺癌伴有大量乳头状结构囊腺癌：cystadenocarcinoma腺癌伴有高度扩张的囊腔,子宫内膜乳头状腺癌,黏液癌：colloidcarcinoma分泌大量黏液的腺癌，积聚于腺腔内，腺腔破裂而进入间质，形成黏液湖，癌细胞脱落后，漂浮于黏液中，肉眼称胶样癌,黏液性癌：成片分布的黏液湖,黏液性癌,黏液癌,印戒细胞癌：signet-ringcellcarcinoma癌细胞分泌黏液积聚于细胞内，将核挤向细胞一侧，使癌细胞呈印戒状,印戒细胞癌,3.基底细胞癌（basalcellcarcinoma）,部位：site老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处大体：macroscopy形成边缘不规则的溃疡，呈虫蚀状,镜下：micrography癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成，癌巢周围细胞略呈高柱状，呈栅栏状排列。,治疗与预后treatmentandprognosis,放疗敏感，预后较好生长缓慢，浸润性生长很少转移，低度恶性,大体：macroscopy常呈乳头状，单发或多发性，可形成溃疡。,3.尿路上皮癌urothelialcarcinoma移形细胞癌-transitonalcellcarcinoma,部位site:膀胱、肾盂、输尿管,肾盂,输尿管,膀胱,镜下：micrography移行细胞癌细胞似移行上皮，层次明显增厚，一般超过6层,分III级。级癌细胞排列呈乳头状，级有部分乳头，III级很少有乳头形成，常呈实性细胞巢向肌层侵润,I级,II级,III级,二.间叶组织肿瘤tumorofmesenchymaltissue,种类多，包括：脂肪、血管、淋巴管平滑肌、骨骼肌纤维组织骨、软骨组织,（一）良性间叶组织肿瘤benigntumorofmesenchymaltissue,1.脂肪瘤（lipoma）部位site：主要见于成人的肩、背、颈及四肢皮下组织大体：macroscopy扁圆形或分叶状，质软，