关于孕酮PPT课件.pptx

关于孕酮、HCG在临床中的应用,1,HCG、孕酮和流产的“三角关系”,怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。,2,HCG的定义,hCG是指人绒毛膜促性腺激素，由和二聚体的糖蛋白组成。在女性怀孕后，原本存在于血液和尿液中的hCG会随着孕周的增加而波动，因此，可根据hCG的变化来测定女性是否怀孕。人绒毛膜促性腺激素（简称hCG）检测法是目前最先进的妊娠试验，常见的检测方法有血hCG检测法和尿hCG检测法，该试验是通过检查血液、尿液中-亚单位的存在状况，来判断女性是否已经受孕。,3,血hCG检查的作用,血hCG值广泛应用于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、胎儿发育迟缓、以及葡萄胎等方面的判断，对于某些内分泌疾病或肿瘤等，将血hCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析也可以得出医学判断。,4,孕酮的定义,孕酮即黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。,5,HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育；而孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。,6,HCG翻倍很好孕酮下降,HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。,7,孕酮正常HCG翻倍不好,孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：1、孕酮正常，HCG翻倍相对不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。2、孕酮正常，HCG翻倍绝对不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。,8,HCG与宫外孕,HCG值能不能看出是宫外孕，也可以辅助诊断是否是宫外孕的，但是需要结合其他检测方式做进一步检查来确定。而且必须要通过连续检查HCG的数值来判断。在孕早期正常妊娠中的血液HCG监测值翻倍增加，而宫外孕没有这个特点可以作为鉴别依据。如果女性怀孕后怀孕是宫外孕，最好配合做B超检查来诊断是否宫外孕。,9,HCG与生化妊娠,生化妊娠是指发生在怀孕5周内的早期流产，也称为亚临床流产。大家都知道怀孕是精子和卵子结合形成受精卵开始。大约在受精的第7天，受精卵会分化出滋养层，滋养层的细胞就开始分泌绒毛膜促性腺激素，简称HCG。正常怀孕，在停经28天左右，在血液就可以检测到HCG，而且通过B超可以发现孕囊。但生化妊娠，血液中虽然可以检测到HCG升高，大于25mIU/mL，或者早孕试纸的检测成阳性。可是，超声检查中是看不到孕囊的，原因是受精卵着床失败。,10,其他,另外：-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、