临床麻醉学绪论医学PPT.ppt

,临床麻醉学绪论,麻醉学发展简史麻醉学专业的任务及范围如何学好麻醉学麻醉的分类麻醉学科的发展趋势和展望,古代临床麻醉的发展,针灸伏羲制九针内经扁鹊神农本草经华佗麻沸散张仲景金匮要略方论抢救自缢者晋葛洪肘后备急方口吹气法最早的记录阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精、放血压迫神经干或冷敷咀嚼古柯叶,麻醉学发展简史,现代麻醉学的开始和发展(一),1846年美国牙医Morton施行乙醚吸人麻醉1853年英国产科医师开始应用氯仿麻醉1844年美国牙医施行氧化亚氮麻醉1868年芝加哥外科医师发表了N20+02的麻醉方法19世纪80年代将氯乙烷引用于吸人麻醉20世纪30年代发现环丙烷,麻醉学发展简史,OnHisTombstone:InventorandRevealerofInhalationAnesthesia:BeforeWhom,inAllTime,SurgerywasAgony;ByWhom,PaininSurgerywasAvertedandAnnulled;SinceWhom,SciencehasControlofPain.,1847年英国产科医生Simpson为产妇实施乙醚镇痛；1853年应用氯仿麻醉；并为维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子。,1844年N2O的临床应用,近代局麻药的发展历程,麻醉学发展简史,现代麻醉学的开始和发展(二),1884年9月，27岁的眼科医生Koller在维也纳首先将可卡因用于临床表面麻醉，标志着现代局部麻醉的开始。,1914年AmericanJournalOfAnesthesiaandAnalgesia出版。1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉1922年CurrentResearchesinAnesthesiaandAnalgesia于美国出版。其为AnesthesiaAnalgesia杂志的前身。1924年MayoClinic成立了第一个麻醉科。1927年RalphWaters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。1940年Anesthesiology杂志出版。,现代麻醉学的开始和发展(三),麻醉学发展简史,1920年始，Guedel发表多篇全身麻醉征象的论文。至今麻醉征象还引用他的资料。,Lundy于1924年在MayoClinic成立了第一个麻醉科；1942年建立第一个麻醉恢复室；他是平衡麻醉理论与实践的先驱，也是静脉诱导的倡导者与推广者。,1927年RalphWaters于威斯康星洲大学成为麻醉学助理教授（讲师）、副教授，1933年成为美国第一位麻醉学教授。主要贡献：第一个麻醉住院医生培训计划；环乙烷的临床应用；二氧化碳往返式吸收系统；氯仿的再评价；硫喷妥钠应用和气管内插管的先驱,Magill与Rowbotham一道首先发明气管内插管技术；随后又发明经鼻气管内插管（即所谓的盲插）。还发明了一系列全麻有关的装置。他是英国诸多麻醉学组织机构的先驱者。,Macintosh于1937年成为欧洲第一位麻醉学教授，是世界临床麻醉、麻醉教学以及麻醉设备发展的先驱者，其中最为出名的当属Macintosh喉镜片。,1914年AmericanJournalOfAnesthesiaandAnalgesia出版。1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉1922年CurrentResearchesinAnesthesiaandAnalgesia于美国出版。其为AnesthesiaAnalgesia杂志的前身。1924年MayoClinic成立了第一个麻醉科。1927年RalphWaters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。1940年Anesthesiology杂志出版。,现代麻醉学的开始和发展(三),麻醉学发展简史,半个世纪以来麻醉学的发展,1942年箭毒作为肌松弛药用于临床麻醉1946年Anaesthesia杂志出版新型长效、心脏毒性小、安全的局麻药罗哌卡因在1995年得到批准使用。吸入药的发展麻醉性镇痛镇静药肌松药的发展,氟烷甲氧氟烷氨氟烷异氟烷七氟醚脱氟烷,芬太尼舒芬太尼阿芬太尼依托咪酯咪达唑仑异丙酚,琥珀胆碱维库溴铵阿曲库铵米库氯铵罗库溴铵,麻醉学发展简史,麻醉学专业的任务及范围,一、临床麻醉（1）麻醉前准备工作（2）麻醉期间工作（3）麻醉后工作二、重症监测治疗三、急救与复苏四、疼痛治疗及其机制的研究五、其他任务,麻醉学专业的任务及范围,如何学好麻醉学,具有正确的学习和工作态度学好相关的基础与临床医学树立理论联系实际的学风建立好的学习和工作方法,如何学好麻醉学,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下全身麻醉部位麻醉局部麻醉针刺麻醉复合麻醉,麻醉的分类,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下全身麻醉部位麻醉局部麻醉针刺麻醉复合麻醉,1.吸入麻醉2.静脉麻醉3.基础麻醉（1）直肠注入（2）肌肉注入,麻醉的分类,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下全身麻醉部位麻醉局部麻醉针刺麻醉复合麻醉,麻醉的分类,1.椎管内麻醉（1）蛛网膜下腔麻醉（2）硬膜外间隙阻滞（含骶管阻滞）2.神经及神经丛阻滞（1）颈丛阻滞（2）臂丛神经及上肢神经阻滞（3）腰骶神经丛阻滞及下肢神经阻滞（4）躯干神经阻滞肋间神经阻滞椎旁神经阻滞（5）会阴神经阻滞（6）交感神经阻滞星状神经节阻滞胸腰交感神经阻滞（7）脑神经阻滞三叉神经阻滞舌咽神经阻滞,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下全身麻醉部位麻醉局部麻醉针刺麻醉复合麻醉,麻醉的分类,1.表面麻醉2.局部浸润麻醉3.区域阻滞麻醉4.静脉局部麻醉,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下全身麻醉部位麻醉局部麻醉针刺麻醉复合麻醉,麻醉的分类,1.不同药物的复合普鲁卡因静脉复合全麻神经安定镇痛麻醉等2.不同方法的复合静吸复合全麻针药复合麻醉等3.特殊方法的复合全麻复合全身降温控制性降压等。,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下全身麻醉部位麻醉局部麻醉针刺麻醉复合麻醉二、亚麻醉学科分类亚麻醉学科分类实际上是麻醉学各论。它是基于各手术专科病人的病理生理病变及麻醉特殊性而分类的。,麻醉的分类,