管道护理安全制度2016.04.13.doc

2016-04修订管道护理安全管理制度1、 留置管道按规范要求固定，保持通畅，班班交接。2、 管道名称标示清晰，并注明置管日期。3、 意识不清或躁动等特殊患者，提供安全有效的防范措施，避免非正常拔管发生。4、 转运或移动患者体位前需检查导管固定稳妥、无牵拉方可进行。5、 微泵注射管路必须有药名的标志和配药时间。6、 对长期留置管路的患者，定期观察导管通路并发症。7、 做好患者、家属的管道护理健康教育，使其了解相关知识。8、 定期组织护理人员进行管道护理质量分析、培训。9、 若果患者发生管理滑脱，应及时按照护理不良事件上报。管道标识管理制度1、 标识放置及填写：由置入护士选择相应的管道标识后在标识上填写管道名称、置入长度（如无置入刻度则测量外余长度）、日期并签名，手术中置入的管道则由巡回护士征得手术医师确认管道名称，选择相应的管道标识后填写管道名称、置入长度（如无置入刻度则测量外余长度）、日期并签名，标识统一安放在离管道的末端以上10cm处，将标识揭下后，对齐包裹导管将两层贴紧固定好标识。2、 管道护理知识宣教：置管道标识前，向患者及陪护人员说明管道标识的意义、目的及注意事项，让其理解并配合。管道标识到位后，让患者及家属注意保护标识，尽量避免污染，并防止破损。对轮换的陪护人员也要进行管道标识的认知宣教，并告知其相关的注意事项。3、 管道管理：护士在进行管道护理时，首先应核对管道名称，管道是否移位，并认真观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确，检查管道的固定、连接、通畅情况。护士长每天和护士共同床头交接班时，检查患者管道情况，查看标识是否正确、管道有无脱落、护理措施是否正确等。特别强调，在同一患者同时置入2条以上相似的管道时，如果为相邻，在进行各项操作时更引起高度重视，防止连接错误。导管滑脱风险评估及报告制度1、 防止导管滑脱应本着预防为主的原则，凡有导管者均要进行风险评估并记录。2、 风险评估频次：患者首次置管时、管路风险相关因素发生变化时需及时进行风险性评估；如无变化，每周一进行常规评估。3、 在患者入院或住院过程中如有导管，应实施具体预防措施。如评分7分或高危导管单项则确定为高度危险人群，同时在床边悬挂“防导管滑脱警示牌”。4、 出现导管滑脱时应启动应急预案，并按护理不良事件流程上报。5、 各护理单元可根据专科特殊病种导管风险性情况自行设立高危导管（需在护理部备案）。导管滑脱防范管理制度1、 落实导管滑脱风险评估，对于意识不清、躁动不安、老年或小儿患者应特别注意导管保护，必要时实施保护性约束。2、 各类导管标示醒目，有效固定，导管长度适宜，并做好交接班。3、 对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施：（1） 患者及家属明确引流管的位置，不可抓挠伤口，避免误碰误拔；（2） 避免牵拉、打折、扭曲、受压；（3） 如有异常要及时通知医护人员。4、 协助患者正确卧位及床上活动方式，并告知重要意义。患者带管下床活动时，将引流管固定在适当位置。5、 加强巡视，随时了解患者情况，做好动态记录。6、 护士要熟练掌握导管滑脱的应急预案，当发生导管滑脱时，立即按照应急预案处理。住院患者意外脱管评分表导管分类导管名称分值高危导管气管插管气管切开套管3脑室引流管3动脉置管3胸腔引流管3T型管3中危导管深静脉置管（CVC）2引流管接负压引流（VSD）2造瘘管2腹腔引流管2伤口引流管2盆腔引流管2宫腔引流管2低危导管导尿管1胃管胃肠减压管1危险因素意识状态烦躁4意识障碍3其他项目既往史2使用镇静剂和不配合2说明：1-6分危险，7-12分高度危险，13-18非常危险。1、 评分为分类导管得分加上危险因素得分。2、 凡有导管者均需按“意外脱管评分表”进行评估、防范并记在护理单上。危险因素有变动者及时评估。2、7分（或高危导管单项）需悬挂高危标识警示牌。3、虽未达到高危风险标准，但有导管者均需常规健康宣教及采取相关防范措施。以上制度自下发之日起执行，同时原制度作废。参考文献：1郁