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文档简介

十一.直肠脱垂,中医：脱肛,1,一概念,脱出的组织：4方式：移位性质：慢性,2,二病因病机,1.中医病因：5病机重点：气血不足，固摄失司，气虚下陷2.西医：8归纳：4病机：,粘膜下垂,上提肌群松弛,固定结构松弛,直肠、乙状结肠下垂,牵拉直肠,方式：2,3,三分类（三度，重点）,脱出长度视诊触诊回纳,4,四临床表现（4点，重点）,脱出潮湿坠胀出血,5,小儿脱肛,6,三度脱出,7,五诊断与鉴别诊断,1.诊断：主诉体征2.鉴别：内痔脱出小肠滑动疝,8,六治疗,内治：辨证论治外治：局部外敷、熏洗、针灸、封闭、注射手术：4,9,注射(重难点),粘膜下定点注射,10,粘膜下定点注射,术前情况（脱垂6cm）,11,粘膜下定点注射,消毒：,12,粘膜下定点注射,脱出式肛镜下消痔灵液分层点状注射,13,粘膜下定点注射,脱出式肛镜下消痔灵液分层点状注射,14,粘膜下定点注射,15,直肠周围注射,16,直肠周围注射,17,直肠周围注射,左侧骨盆直肠窝穿刺,18,直肠周围注射,左侧骨盆直肠窝消痔灵液注射,19,直肠周围注射,右侧骨盆直肠窝穿刺,20,直肠周围注射,右侧骨盆直肠窝消痔灵液注射,21,1.PPH,原理适应症禁忌症手术操作,22,PPH,23,PPH,术前（内痔脱出/直肠粘膜脱出）,24,PPH,扩肛荷包缝合,25,PPH,固定带线,26,PPH,击发术后,27,2.肛门缩窄术5（重难点）,2.1肛门紧缩术：原理适应症禁忌症手术操作2.2肛门环缩术：原理适应症禁忌症手术操作,28,2.2肛门环缩术,29,2.2肛门环缩术,30,2.2肛门环缩术,31,2.2肛门环缩术,6、12点做小切口,32,2.2肛门环缩术,两切口间潜行贯穿,33,2.2肛门环缩术,潜行贯穿10号丝线,34,2.2肛门环缩术,潜行贯穿丝线呈环状,35,2.2肛门环缩术,收紧丝线,36,2.2肛门环缩术,保证肛内可容纳2指，打结,37,2.2肛门环缩术,缝合伤口,38,3.直肠疤痕直尺固定术,原理适应症禁忌症手术操作,39,
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