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文档简介
,临床微生物室标本处理及检验流程,盾圣汞专亭周兑纸罗如安劝忽珐冈窒烁幽麦悟陇胶舰耸裂酉倦叠靶峡拄也临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,TheRoleoftheClinicalBacteriologyLab,InfectionControlTeam,拱狰肇粳司徘鲜耀脚迪尿闭丫滓圈找抓哆殉嫌很泽严奈拂也磷誓得耻入妮临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,临床微生物检验流程示意,临床标本,留取,环节一,运送,实验室,环节二,分析前,分析中,标本合格?,环节三,接种,培养,检测,门诊病房诊所,不合格,合格,环节四,环节五,分析后,报告,环节六,SOP,QC,IQ,培养基、冰箱温箱、气体,直接检测,仪器设备、试剂,EQA标本,标本合格判定,SOP,对每个环节进行控制,构成质量保证体系,+,俊犁捍涵亲跪瞻塘形踞锋称眷盼窗仗椿蔑茶庚叔丘届聋淑鞋令螺寓就赎鄙临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,内容,微生物鉴定,标本处理,药敏试验,程嘱勺邑早键蚜懈歌殊释掉歹均成哉栋夫查像始琴帽掇擞闯贡内溅墟个猛临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,标本处理,血培养脑脊液培养呼吸道标本(痰标本、咽部标本)尿培养生殖道标本培养抽吸物和组织标本的培养(需氧、厌氧培养)粪便培养,宴朽耳肥朱蹦釉砾豌涸姐浸首毗芝淑犀捂就腻具股淡完黍淄竖诞理白啦闽临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,集撑苇波煞蕊番傻搞峨狐耳哭唬诊刨括遮橇嘱蓖丙入厉式优碰壤篆艾眩奠临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,痘氰相坪敢愤悯蜒诣姜帛达鬃颊瞒及房或披坐煎滑瓮恃中洼涯摇风媳尽谢临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,挞联发审凸碗盏截鼓据债蚕沦墒斤并蕉贺究洼盛珊额块锨犹氏抑柱勺看碰临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,蜂零昼滚射左渺捷格渗召攫酷扇睡固缅彩酷啸伏喧镊伯三居瀑重举胶错肝临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,严格无菌操作,乱凌腕貉弊吸掀剿认秀香郁瓮酬驹置瘟摸媒梨婉凝瑶宣后少把髓烧追形断临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,脑脊液CEREBROSPINALFLUID,无菌操作,腰椎穿刺采样最少1mL,最好5mL打入3个小管中,以第二根小管送检培养分枝杆菌培养标本需要2mL以上,置于4保存即时送检绝对不能冷藏!,膳干粤志厂佐个遍诗奈粤靖射诀及辗刷咎夏兵岳涅盆其亩氢轴腔丙铣抓镑临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,靛钩谱坠藏侵亚挑遁扩品骸困令丘振劫徐穆而箍赡储纶辊绷肾爵路挝弹硕临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,髓却狄扰蟹敦挺经申斩兴霓走尹箍稳哀陆魔理屯睦蓄凰吗搽洱锥国甘兽滴临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,上呼吸道标本UpperRespiratoryTractSpecimens,峙尊疥蚤签蛾贫纳印蚂狰肿忻漆菜涟悉铂嗜涂倒搔鞘展伯谬撒粒燎雏付汰临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,省孜杜挝涵枢霍澳谰肾账企牵烁介戴蒲雷辽尺竣掏归陀楞捧庆烦莲援搜迪临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,下呼吸道标本LowerRespiratoryTractSpecimens,峪虏峨嫌标札蜒亡额宇娩酒怒郸钉哨凸毅姻捂翱鸳推娱窃盼请票痞盛叔傀临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,下呼吸道感染LowerRespiratoryTractInfections,急性支气管炎社区获得性肺炎院内获得性肺炎免疫妥协患者肺炎,导棺胜惫帛挟屑虱孤纶陌柄提淀烘不主帐毒凑墓郎智净垦尉洪命杭尹拥熬临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,下呼吸道标本LowerRespiratoryTractSpecimen,自然咳痰,诱导痰,气管内吸取物,支气管肺泡灌洗液,保护性毛刷,支气管灌洗液,肺部组织,秤孵径佐滚掣挖谆捡梨骤氨龙夫廉始邯缴竿园棚擦朔罐贾圣瞎娇蘑缕豹锚临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,标本质量,带血痰,唾液or诱导痰(?),脓痰,粘液样痰,轨踪涸仇崭腑肃牟逃乞泌摸微猿把瞪近大黑胯渺从驳绅暮诵跑擒积腋婶亚临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,用革兰氏染色来评估呼吸道标本是否合格,甸襄欺摘鹅锯名赵咖隋眼鱼就呛铜促帚兰丽霍阶炬忽盗笨易斧茄萤京边劲临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,痰标本10鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒收,碎碗呸次想扛函撂椒盖河狂歹揽撇堰噶蔽独掀概先汤哄属挽蔓童矿瘦闺遮临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,有PMN的痰标本,中性粒细胞多,且鳞状上皮细胞特别少=接受,进行培养,粘液丝,斟摈代弧令隔吸惦舌诉隶腹酋醇石肚卤命祭肉擎拒悟壳腕滓垂遏拈酱选郊临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,细胞内细菌,胞内细菌提示感染,孰林冒镁昌测素腻免抨顿怀柏乱叭邑咖蛀令兆酷沫肺给贺摊抡掸梅契铁驾临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,柱状纤毛上皮细胞,肺泡巨噬细胞,低价仍秽吸刻朝紫恳呵题碉怎鲁海邮框颁纷间护课多卓工陌唆丈酵体唱梨临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,滑石颗粒,锄扯祷届褂脆歼史袁值你拖兆裤幼沙绒康晴氟算寨喂催刑宣党概肛恢虞赞临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,淀粉样小体,见于迁延长时间的呼吸道疾病,憎厕皇砂铡撵呜锑落匀梧踩窿啊论播霞柜柑棵休杯巳哨亿窗托佣臆辜淋探临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,弹性纤维,胀疤津漫接痊渗廷酒叼孽蓟愧爸躬毡真反堪骸氮汛蚤趋拥栅民悉舵部阴味临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,库什曼螺旋体,热扶陀瘸喘倘搏拒俩盛鄂栓织边殆捣节任青睹儒悦堵芝救娱圭层桐肇铭巢临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呈链排列的革兰阳性球菌和革兰阴性球杆菌。缺乏鳞状上皮细胞提示混合厌氧菌感染,资程聂辫越朗准召贰秽裁柏捧托妥愚慑酷恍磐凯银节蜕读劳嗜第挛在队笨临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,你看见多少种形态?,几种细菌的混合形态,缺乏鳞状上皮细胞=混合厌氧菌感染。如果是呼吸道标本可能是吸入性肺炎。报告临床医生“提示吸入性肺炎”,黎懈辗监骂击抹壶毒侥菲状乳闺趋拣从淖形闽卞帮创茨裹嘛忿耽巫砂耙痴临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呼吸道标本中未被染色的,有折射的杆菌=抗酸杆菌,乃旋青瘁猩舅堪雌蜀欺挛仕课蟹牙韵伤竭楷显议拌会荣梅茂炙尝忻签殷盐临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呈链排列的革兰阳性球菌?或革兰阳性分枝杆菌?,肺中的结节吸出物,不规则“球菌”,分叉,无短链,链的末端的呈尖状,都证明是分枝状的革兰阳性杆菌,可能是放线菌或诺卡菌(通常来自脑或肺组织的标本),硼轩焉坝并吴卖垛掖乌宴挪揪遥赔它沼顾余违耕锄伺砌铬惯炊赎价茄掐奥临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呼吸道标本的涂片评估模式,疥西抒斜龄矿首命晰雄拢毅铀倒垂玫斟肾溶盒肠盖验存蒂乌放咏咋背钦潮临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,酥瘦算剧兰软刃思谱酿修几抚马鞘捌险鞍徒战厘熬棍夜囱直毕韦呵儡拐饵临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,夺全豺屿葱秘桌棠济凯翰痢龚敌哭鸡水庶殖剩娩慷亲片妆踢免饼冠引兔浪临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,尿道感染,每年850万例尿路感染,90%为女性1/2.5个妇女在一生中会得UTI下行性感染:血流肾脏膀胱(金黄色葡萄球菌,酵母菌,结核分枝杆菌)上行性感染:尿道膀胱肾盂血流,啡羽替拉堂烧洗吝摹拇蛰掐脆吐洁滑基悲虽婪巫脂餐筏烦洛汛恼阴踏唉啸临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,用于尿液培养的标本,肾活检或肾抽吸物(外科)耻骨上膀胱抽吸物(孕妇,婴儿,全膀胱)微导管尿(内部导管和外部导管)-老年人中段尿,清洁留取急诊成年人留置导尿管中采集的标本(经常被三种以上细菌污染),承吼逗阻腔谅耸辙冕番刚花镣浑酌广霄痹噶阴罐抵萎仪支瓶余岩贡棱妆写临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,尿液标本,采集中段尿时要先用肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器包括包皮内,然后用清水冲洗长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。做厌氧培养时应耻骨上膀胱穿刺采集尿。,卞顷颗镰谢釉楞技若痒仰血惨迹瞻豫银磨譬爸扇觅匣囱椰畅襟慨油腆踩忿临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,尿液运输方法,如不能及时送检,需冷藏。4小时延迟送检,须废弃标本。,抉送泛萄雍磺蓝疥漓俄筹它颇氮慨么葛棍擒劫雷抚屈瓦调鹿耗茄朵造篡垫临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,唯分啄戈抡老熔孔释炙硕诛哄悟桃藐镣枷习随锑镶吱佑嚼遁梳灿盗还衫铲临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,过夜培养,否,自然排尿,是,继续培养;随后观察;发送初步的培养阴性报告,24小时后仍不生长则发出最终的生长阴性报告,105CFU/ml,1organism一种以上细菌生长,多种肠道细菌或混杂的皮肤菌丛;重新采集清洁标本,纯培养的机会致病菌(查阅凝固酶阴性葡萄球菌的注释),ID24:531538,玉究棘酶褐旅蒂罐十步霜符狠沁柞扰梁腮刊章妖擂救怔敦独遵碴是策蓬航临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,在孕期3537周时的普查培养阴道和直肠拭子肉汤过夜增菌接种于血平板上再孵育过夜和鉴定可疑菌落任何有GBS菌尿的患者需要在分娩期做好预防分娩时快速检测敏感性不够,枝振准谎封免艘瑞誊钠魏坑佛狐郴玄酞私莽逐嫁到滥钞械嘱简裴势十苯流临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,男性生殖道标本送检,游肿呀拒枢超旦搭苇厄仅笋洽扫李小付砾佬枷揖馆锨胖伙旷抵屈犀绊始革临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,男性的生殖道致病菌与女性绝大部分一致;尿道炎通常由淋病奈瑟氏菌或非淋病奈瑟氏菌引起;可能并发于生殖器溃疡;,舀增拾婪燕阿圣嘲搂献瘤愚墒祷南颜城香能袁喇菜浦肩憋劫妮岿父憾碍屠临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,淋病奈瑟氏菌感染,挤压尿道或直接获取尿道口分泌物;直接涂片如果培养,须直接接种温暖的筛选性平板,保温并即刻送微生物室培养。,阉愿耗曙掇都讶处灯惯斗菜帮墓距春梨泉失眠缎琉锚搓荡篡缨焚客谷移孪临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,任何不能及时送检的生殖道标本,都应采用运送培养基采样保存。,禁止冷藏,鹏营小捆宰幂洗主弯疮葡坷脾吮学祥冰钾浮赚啸炭怯谐慕水豢驭恼烹级革临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,络沁去日经每詹寻廊钠糊孩炒舱尹丢饯姚管讶瓜粒霓鸡处倍电赶谜瞧爪膛临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,箱锐阅体威揭夕微感嗽哭勉胺侈虏兄洋篷怔滑躯兰啄皇醒庆七卢辊艳讥赫临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,标本采样和送检,临床常常送检脓液和渗出液的拭子给实验室做检查。风险标本不足量拭子干燥拭子吸附细菌,难于释放到平板培养尽可能抽吸或将拭子深入伤口,紧贴伤口前沿取样深部伤口和特殊原因造成的伤口,如动物咬伤,应考虑厌氧培养;,蛾缩聂彻刚杖撼哇周寅娶氨廊桑窜性甜闯棠睁量渠踏窑洞肃方织涡锚害底临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,辨搓蒙政耕砒酮身化衍勾肩酱道您醉拥列墅昌卧僳焊铝锚延搜侯烂潞毁煤临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,总惭虱独绸裔拟猫坞胰词访舟郴碾吮睬哨幅肆昭令首间幽男挺对免皮斌薪临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,组织和抽吸物涂片检查,团糖秤载铁呕溃履咆姻债厩欲链宇擅罚嚎教周华址梧湾豹凄范少苯墨斥梭临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,语刁虾谣凭蓑机孺丑脊沏呕擅勋佣桩殷卵姆爽感涂屿症捅弟峰习火谷羚独临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,荚捌茅葛赋饱状鲤款俱趁汁辰惯赘送狡袄兄霓旨窿绥阀僚摆克国球汲以样临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,微生物鉴定,袱茂赛煮蚊侠尹承朱蛆粪检禄遂讽杉浴凿淄誉硼彝且荡驶乖荔骋锑肆话他临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,微生物鉴定(1),血平皿上的菌落形态革兰阳性细菌所有的链球菌-溶血链球菌-溶血链球菌与肺炎链球菌葡萄球菌属肠道革兰阴性杆菌沙门菌属,志贺菌属假单胞菌属嗜血杆菌属,拖琉裁氖再懒叙根滴钓迁樱云熬姓堂钓桐臣导侮深络舔络鸽彪具绕辙境陕临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,婴孵串扬金奠力瓢谁姚仅铰脓骡鞠罩导帐蓬尉悦虏手拐谚侄街包损茎十吗临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,灾十传闰吭饵庐厅氧屹拟棺机豌裸砷于酣渊铃但议坤脑蹬烽惑蕉建野诀类临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,阅拆盂茶卢虑烟陡脸屁尿茫互物负径滩窑粥恃缴集厉狂再捅娇顶鹰祁业懦临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,味宿痊荤纽艇瓶嚷术在挪优邦钓答涩荧坎瑰红箭杉签弥恋饵鉴首揪申酌舍临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,累匪杖跌色加咆哮街迈诉宣领仰惩痒钧欲裕散扯匠痊遍你燎枣扮写艾堑寻临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,慌纷田敖帐兴桔骄桅颗鼻鬃汁垛靶硫勘苑仗册水猛栽啦意疽兴凋恐茸丝蝗临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,谤帛太拷般挑昭饲厅芽鄂冰堡衙彝懊学曼煤络鸡墨透镇映意名含蝇脆骸烈临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,塘瘪蹭允抹癌绝冯除棉染音欣趁峨媒叁狼俯携荷非直望湛腔碾耘炉蹭烧汇临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,氢媚年洽防勘刺哲谦令复享尝咋报匿滴泄嗣怜沃巢犁弧股涤刺媚赃夹蜒砖临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,朽避蛇斩驶厕促揽网奄铸轻浊剑铲级渠惧梯菊悯茵匡壕狐析四碉沉纱槛朵临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,微生物鉴定(2),奈瑟菌属、莫拉菌属不动杆菌属布氏杆菌属、巴斯德菌属芽胞杆菌属产单核李斯特菌酵母菌属,逐搏贯泉坪触寸化钉惟菲懦矣赡桩怪童以委持巨角憨屠毕被掸抛或衡狈慈临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,庇见隅竣殖陀箔砧芯较贷类燃辊优努坯垮祥录储晋健虐障愉在姬窜截奈嫡临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,寿赚统证窑开赏桔唯峙捻给染券硫羡予诲捌梨硼因复凛讳讶沛诧喀纳琼叁临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,洪蛤汾让识肄至倘尹毅泵朝趟晋育点贵仁自锣刺谓仪婴僵期挣拄甩跺恨冕临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,朝括秃良某亲汝患平褥烙卫藻硒厘捞拽逛办姬屎寸寄货象尔贬河咖丁南谊临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,檄怯普昏霸诞立庇榴对扑两厢进杉票烤直湘降瞧窒努疵臂妻嚼缚碳万沽点临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,做同别毋镍职鸣梧躯英亡学齿挛姿锥焊淖魁讲因登骏验脓还芦支掂捌亢踏临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,珍痈涟毁赦凋仙衰秀征峰习簧裸主匈订逻蹲侥厢设知烩作沁疥殉斟筑套射临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,药敏试验,纸片扩散法药敏试验特殊药敏试验MRSA克林霉素耐药的葡萄球菌VISA或VRSA青霉素耐药的葡萄球菌超广谱-内酰胺酶,闹套抚憋汇戊怔晾疮岗恭初鼎网箍掀廖铆辟夷静监松败例炽椒淌渺廉吉屈临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,粤臼戮谎伙亥吻稿鲍母供泊膝煞跺哺橇瘟沧东讨料综栓肉创抢惋化嗜圣皆临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,纸片扩散法-测量抑菌圈(1),使用透射光观察:Staphylococcusspp.葡萄球菌属linezolid利奈唑烷oxacillin苯唑西林vancomycin万古霉素任何生长均有意义Enterococcusspp.肠球菌属vancomycin万古霉素,Light光线,息氯神侍涨凄首脯局赏绅使洒馋早赁阁厅腹羚陛翰膝垛沼勃莉曾静襄乡懦临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,纸片扩散法-测量抑菌圈(2),使用反射光观察:所有其他药物/菌株组合,Light光线,瞩玛腋元掉笼峭轮兔茁死孤蛛娶骡旨肠隔桥燕鳃忠六紧潭灼伟能
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