病理学炎症.ppt

1,第二节急性炎症,概述：起病急，持续时间短，几天或几周，一般不超过一个月。病变以变质及渗出为主。,一、急性炎症过程中的血管反应,4,1细动脉短暂收缩2血管扩张和血流加速3血流速度减慢,（一）血流动力学变化,5,血管扩张,7,（二）血管壁通透性增加的机制,(1)内皮细胞收缩,(2)内皮细胞的损伤,(4)新生毛细血管壁的高通透性,(3)穿胞作用增强,炎症介质刺激引起（最常见；可复性；细静脉）,直接损伤或白细胞附壁、激活、释蛋白酶损伤；,血管内皮生长因子VEGF起作用,细胞连接不健全；具有较多的化学介质受体,内皮细胞收缩,穿胞作用,新生血管,内皮损伤,二、急性炎症过程中的白细胞反应,白细胞渗出,白细胞激活,白细胞介导的组织损伤作用,炎症时血液中的各种白细胞渗出到血管外的现象称为白细胞渗出。这是一个主动、耗能、复杂的连续过程。渗出的白细胞称为炎细胞。炎细胞聚集于炎症局部组织间隙内称炎细胞浸润；这是炎症反应的重要形态特征。,（一）白细胞渗出,11,白细胞渗出过程,边集(margination)和滚动粘附分子（选择素）起到重要作用2.黏附(adhesion)：整合素起到重要作用3.游出(transmigration)：趋化因子的作用，阿米巴样运动的方式,边集和滚动,黏附,游出,白细胞渗出（箭头所指）,白细胞边集、粘附,白细胞游出,方式：阿米巴运动时间：白细胞通过血管壁需212分钟不同时间段游出白细胞种类不同：急性炎症或炎症早期中性粒细胞首先游出，624h嗜中性粒细胞；2448h后单核细胞原因：嗜中性粒细胞寿命短单核细胞游出时间长嗜中性粒细胞释放单核细胞趋化因子致炎因子不同游出的白细胞种类不同：葡萄球菌、链球菌中性粒细胞病毒性感染淋巴细胞过敏性炎症嗜酸性粒细胞,18,4.趋化作用（chemotaxis）：,渗出的白细胞以阿米巴样运动向炎症灶定向游走集中的现象称为趋化作用。,这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物，称为趋化因子。,趋化因子分类：内源性化学物质：补体系统（C5a）花生四烯酸细胞因子外源性化学物质：细菌产物,趋化因子具有特异性,中性粒细胞趋化因子-细菌产生的类脂、多肽、C5a、白三烯等嗜酸粒细胞趋化因子-过敏时，肥大细胞释放单核细胞趋化因子-致敏T淋巴细胞释放，中心粒细胞胞质内的阳离子蛋白、C5a、白三烯等,20,吞噬作用,白细胞激活,免疫作用,21,中性粒细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞巨噬细胞,渗出的白细胞种类,22,嗜酸性粒细胞,巨噬细胞,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,各型炎细胞,24,25,吞噬作用：,-渗出的白细胞吞噬病原体、组织崩解碎片及异物的过程。,26,具有吞噬功能的细胞：,（1）中性粒细胞,（2）巨噬细胞,（3）嗜酸性粒细胞,中性细胞吞噬革兰氏阳性球菌,巨噬细胞吞噬坏死组织,M：巨噬细胞,My：坏死组织,a体积中等大小，1012m,核杆状或分叶，常分为25叶。b富含中性颗粒，即溶酶体；分嗜天青和特异性（含多种酶）c具有活跃的游走和吞噬能力d见于急性炎症早期、化脓性炎症,（1）中性粒细胞：又称小吞噬细胞,（2）巨噬细胞：,a体积较大，1424m；胞核呈肾形或不规则。b富含溶酶体，酸性磷酸酶，过氧化物酶c来自血液中的单核细胞和局部的组织细胞d能吞噬较大病原体、异物、坏死组织碎片等e见于急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎、病毒感染、原虫感染。,（3）嗜酸性粒细胞：,a细胞核通常分2大叶，细胞浆内有粗大而均匀一致的亮红色嗜酸性颗粒。b吞噬能力较弱，能吞噬抗原抗体复合物，杀伤寄生虫。,32,2.吞噬过程：,（1）识别及附着,（2）吞入,（3）杀伤和降解,33,白细胞吞噬过程,34,淋巴细胞,单核细胞,浆细胞,具有免疫功能的细胞：,免疫作用：,淋巴细胞：,占白细胞的2030%左右，核大而略呈球形，染色质致密结块，呈深紫色，一侧可有缺痕；胞浆稀少，呈环状，嗜碱性染色，成天蓝色。可分为T细胞和B细胞无吞噬能力,浆细胞：,由B淋巴细胞受抗原刺激后转化而来呈卵圆形，核圆，位于细胞的一侧，染色质呈车轮状排列，胞浆丰富略嗜碱性淋巴细胞和浆细胞见于慢性炎症，特别多见于结核、梅毒以及病毒、立克次体感染。,巨噬细胞处理抗原过程,三、炎症介质在炎症过程中的作用,39,炎症过程中产生并参与引起炎症反应的化学物质，统称为化学介质或炎症介质。对局部炎症灶的血管反应和细胞渗出有重要意义。如血管扩张、通透性增加、白细胞渗出等都有炎症介质的参与。,炎症介质（inflammatory）概念,40,共同特点,1.来自血浆和细胞,2.具有活性作用，可很快被清除,3.作用于一种/多种靶细胞,4.激活或灭活被精细调控,5.引起靶细胞产生次级炎症介质,6.多数对正常组织有潜在危害,41,种类,来源,血浆,细胞,激肽系统补体系统凝血系统纤溶系统,血管活性胺花生四烯酸代谢产物白细