单双腔时间间期.ppt

1,起搏时间间期(初级),2,考虑事项,起搏器用于治疗心脏节律和传导异常起搏器必须模拟正常心脏传导的时间间期,3,目的,完成该套幻灯片后，学员能够：列出并解释双腔起搏时出现的4种不同的起搏/感知状态描述单腔起搏器的基本时间间期和双腔起搏器的3种基本时间间期定义PVARP并解释其在双腔起搏时的作用解释不应期和空白期的不同点,4,窦房结,房间束（Bachman束）,房室结,希氏束,左束支,右束支,浦肯野氏网,浦肯野氏纤维,房室交界区,心脏传导系统,结间束,5,时间间期,单腔双腔,6,起搏器有两个基本功能,感知检测心脏信号的能力起搏器对感知的反应是抑制起搏电的释放，意味着心肌细胞除极，并引起收缩,7,单腔时间间期,8,单腔时间间期,间期(ms)=60,000/频率(ppm)60,000/60ppm=1000ms,60ppm,V-V间期,9,举例,1.频率是75ppm间期是多少？2.频率是55ppm间期是多少？3.频率是87ppm间期是多少？,间期=60,000/75=800ms,间期=60,000/55=1090.9ms,间期=60,000/87=689.65ms,10,最早发明的起搏器,VOO,11,VOO,每一格是200ms,12,什么是不应期？,在心脏中，不应期是一次除极后，心肌不能进行另外一次除极的时间长度在起搏时，它是紧跟在起搏或感知事件之后的一个可程控的间期。在该间期内，起搏器不能启用另一个事件来决定时间间期VRP=VentricularRefractoryPeriod心室不应期PVARP=PostVentricularAtrialRefractoryPeriod心室后心房不应期,13,单腔,Vp,Vp,Vp,Vs,VRP,V-V,VVI,14,时间间期,A,V,VVI,每一格是200ms,15,单腔,Ap,Ap,Ap,As,PVC,ARP,A-A,AAI,16,双腔时间间期,17,时间间期,ApVp,ApVp,ApVp,VA,AV,V-V,V-V=LowerRateLimit（下限频率）VA=AtrialEscapeInterval（心房逸搏间期）AV=AVDelay（AV延迟）,DDD,18,时间间期,V-V=VA+AVVA=V-V-AV,下限频率=60ppmV-V=1000msAVDelay=200msVA=1000ms-200ms=800ms,举例,19,举例,V-V间期是800msAVDelay是180ms计算V-A间期=,620ms,20,AV顺序起搏,ApVp,ApVp,ApVp,AVDelay,VA间期,LRL,心房起搏/心室起搏,21,完全抑制,AVDelay,VA间期,LRL,AsVs,AsVs,AsVs,心房感知/心室感知,22,P波跟踪,AsVp,AsVp,AsVp,AVDelay,VA间期,LRL,MTR,心房感知/心室起搏,23,时间间期,A,V,V-V=1000msVRP=250msA-V=200msV-A=800msASAPVPVS,DDD,每一格是200ms,24,最大跟踪频率（MTR）,一个可程控的参数，当心房感知/心室起搏时，限制心室起搏的最快频率,25,时间间期,A,V,DDD(伴MTR),V-V,VRP,V-A,MTR,每一格是200ms,26,复习不应期,一个紧跟在起搏或感知事件之后的可程控间期。在该间期内，起搏器不能启用另一个事件来决定时间间期PVARP(PostVentricularAtrialRefractoryPeriod)=atrialrefractoryperiodPVARP(心室后心房不应期)=心房不应期,27,在PVARP中的P波不被跟踪,MTR=120ppmPVARP=300ms,PVARP,PVARP,28,时间间期,A,V,V-V=1000msVRP=250msA-V=200msV-A=800msMTR=500msPVARP=300msASAPVPVS,DDD(伴PVARP),V-V,VRP,V-A,MTR,PVARP,每一格是200ms,29,空白期,在一次起搏事件后发生，对应心腔的起搏器感知放大器暂时关闭，以防止误识别该时间参数可预防交叉感知,30,时间间期双腔(DDD),AVDelay,VA间期,LRL,心房空白期,PVARP,心室空白期,VRP,MTR,AsVs,ApVp,AsVp,ApVs,31,可程控参数,下限频率,AVDelay不应期最大跟踪频率空白期,32,总结,单腔起搏器的基本时间间期双腔起搏器的基本时间间期定义PVARP双腔起搏的4种不同状态定义空白期和不应期,V-V间期,V-V=VA+AVDelay,心室后心房不应期,AP/VP,AP/VS,