止血药.ppt

第十一章止血药,一、定义凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。,上部出血如咳血、吐血、衄血；下部出血如便血、尿血、崩漏。另有紫癜、外伤出血等。,二、分类药性有寒、温、散、敛之异，分为,三、使用注意：凉血止血药、收敛止血药，易凉遏恋邪留瘀出血兼有瘀血者不宜单独使用。,第一节凉血止血药,大蓟,小蓟,大蓟、小蓟,【相同点】（1）凉血止血血热出血。（2）清热解毒，散瘀消痈热毒痈肿。,【不同点】大蓟：清热消痈作用较强，止血应用广泛，咯血、崩漏多用。,小蓟：兼利尿治尿血、血淋尤宜。,地榆,槐花,凉血止血各种热性出血证。尤宜于下焦血热所致的便血、痔血。,地榆、槐花,【相同点】,【不同点】,地榆：1、下焦血热之血痢、崩漏亦可用；解毒敛疮烫伤、湿疹及疮疡痈肿配大黄粉，或配黄连、冰片。,槐花：清肝火肝火上炎之头痛目赤夏枯草、菊花,侧柏叶,侧柏叶,凉血止血,各种出血证，尤以血热者为宜配大蓟、小蓟、白茅根或生地；另，虚寒性出血可配炮姜、艾叶。,性寒，凉血止血；味涩，兼收敛止血。,化痰止咳咳嗽，对肺热咳嗽有痰者尤宜。,3生发乌发脱发，须发早白内服外洗。,白茅根,白茅根,凉血止血血热妄行之出血证，如咳血、吐血、衄血、尿血等。（兼利尿，尤善用于尿血、血淋）,清热利尿热淋，水肿及湿热黄疸木通、滑石（茅根饮）,3.清肺胃热,温热烦渴胃热呕吐肺热咳嗽。,苎麻,苎麻根,1凉血止血血热出血，如咯血、吐血、衄血、崩漏、紫癜等及外伤出血诸证。安胎（要药）胎漏下血，胎动不安。可配阿胶、当归、白芍同用。清热解毒热毒痈肿、丹毒。,羊蹄,第二节化瘀止血药,三七,三七,三七,1化瘀止血,各种内外出血证，尤以有瘀者为宜。单用内服外用均有良效，内服多研末吞服。,止血不留瘀，化瘀不伤正。,2活血定痛,跌打损伤，瘀滞疼痛可内服外敷。,为伤科要药。,3.活血化瘀心腹瘀痛。现临床常用三七总甙注射液治疗心脑血管疾病。,茜草,茜草,1凉血化瘀止血,凉血止血，又化瘀止血,血热夹瘀的出血证，如吐血、衄血、崩漏、尿血、便血。,2通经,血瘀经闭跌打损伤风湿痹痛,蒲黄,蒲黄,1化瘀止血各种内外出血证。,性平，出血证属寒属热，有无瘀滞均可用，以属实夹瘀者最宜。,2化瘀止痛瘀滞痛证，如心腹瘀痛配五灵脂（失笑散）,3利尿血淋配生地、冬葵子（蒲黄散）,用法：包煎。,第三节收敛止血药,白及,白及,1收敛止血,内外诸出血证,质粘而涩，为收敛止血要药。,尤多用于肺胃出血、外伤出血；,常与三七粉同用加强止血，又使止血不留瘀。,咯血，肺阴不足配枇杷叶，阿胶胃出血之吐血、便血配乌贼骨外伤出血，研末撒在伤口上。,2消肿生肌,痈肿配银花，皂角刺、天花粉烫伤配虎杖手足皲裂、肛裂研末麻油调涂，能促使裂口愈合。,仙鹤草,仙鹤草,1收敛止血咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。性平，寒热虚实均可用。,2止痢血痢及久病泻痢3截疟疟疾寒热,补虚强壮（脱力草）脱力劳伤，神倦乏力，面色萎黄之证；小儿疳积。,另，杀虫滴虫性阴道炎；还用于癌肿和全血细胞减少症。,紫珠,紫珠,1凉血收敛止血各种内外出血诸证，尤以血热者为宜.多用于肺胃出血。,2清热解毒,烧烫伤可煎液或粉末涂布创面(2)热毒疮疡。,棕榈,血余炭,均苦涩平，收敛止血多种出血证，如吐血、衄血、崩漏、便血、尿血等。,棕榈炭、血余炭,棕榈炭：尤多用于崩漏，以无瘀者为宜；,血余炭：1、又可化瘀，有止血不留瘀的优点。、利尿小便不通，血淋。,第四节温经止血药,艾叶,艾叶,1温经止血虚寒出血，尤宜于崩漏配阿胶、地黄（胶艾汤）；,以温下焦为主，为妇产科常用药。,2散寒调经下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、宫冷不孕（艾附暖宫丸）,止血安胎胎漏下血、胎动不安配川断、桑寄生等。,另，艾灸温煦气血，透达经络。,炮姜,1温经止血,虚寒性吐血、便血（为治脾胃虚寒，脾不统血吐血、便血要药）虚寒性崩漏,2温中止痛,虚寒腹痛、腹泻配高良姜，如二姜丸,产后血虚腹痛配当归、川芎、桃仁，如生化汤,小结,一本章重点：,）掌握止血药的定义、分类和适应证。）掌握各类止血药的含义、药性特点、功效及适应证、配伍方法及使用注意。,二功效小结：,2、善治尿血小蓟、白茅根、血余炭、蒲黄；,3、善治便血、痔疮出血地榆、槐花；,4、善治崩漏艾叶、炮姜、茜草、棕榈炭；,5、善治外伤出血三七、茜草、白及、降香。,1、善治肺胃出血白及、紫珠、灶心土、白茅根；,三配伍应用：必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。,1、血热妄行而出血者应选择凉血止血药并配伍清热泻火、清热凉血之品；,2、阴虚阳亢而出血者宜配伍滋阴降火，滋阳潜阳的药物；,3、若瘀血内阻，血不循经而外溢者应选化瘀止血药并配伍行气活血药；,4、若虚寒性出血应选温经止血药，收敛止血药多配伍益气健脾温阳之品；,5、若出血过多，气随血脱者则须急投大补元气之药以益气固脱。,前贤有“下血必升举，