骨髓细胞形态学检查.ppt

骨髓细胞形态学检查,骨髓细胞形态学检查应用血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征骨髓细胞形态学检查的内容和方法血细胞的细胞化学染色常见血液病的血液学特征,骨髓细胞形态学检查应用,确诊某些造血或非造血系统疾病辅助诊断某些造血系统疾病作为鉴别诊断的应用,血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征,血细胞的生成,血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征,血细胞发育过程中态学演变的一般规律,血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征,血细胞的正常形态学红细胞系统粒细胞系统淋巴细胞系统浆细胞系统单核细胞系统巨核细胞系统,骨髓细胞形态学检查的内容和方法,低倍镜检查确定骨髓标本的取材和涂片制作是否满义判断骨髓增生成度增生极度活跃1：1各型白血病增生明显活跃1：10各型白血病，增生性贫血增生活跃1：20正常骨髓，各种贫血增生减低1：50慢性再障增生明显减低1：200急性再障观查巨核细胞有无异常细胞,骨髓细胞形态学检查的内容和方法,油浸镜检查有核细胞分类计数观查细胞形态检查结果分析（以正常骨髓象为例）骨髓增生度增生活跃粒红比例（G：E）2-4：1粒细胞系统：增生良好50%-60%,骨髓细胞形态学检查的内容和方法,检查结果分析粒细胞系统各阶段比例原粒细胞1%形早幼粒细胞5%态中、晚幼粒细胞15%无嗜酸性粒细胞5%异嗜碱性粒细胞1%常,骨髓细胞形态学检查的内容和方法,检查结果分析红细胞系统：增生良好20%左右各阶段比例原红细胞1%早幼红细胞5%中、晚幼红细胞10%左右成熟红细胞：大小、形态、染色正常,骨髓细胞形态学检查的内容和方法,检查结果分析淋巴细胞系统20%原淋+幼淋细胞5%单核细胞系统4%成熟单核细胞巨核细胞系统7-35个产板型为主非造血细胞少见特殊细胞及寄生虫无,血细胞的细胞化学染色,观查单个细胞内在生化特性，用于血液病的诊断及鉴别诊断过氧化物酶（peroxidase,POX）染色原理：亚硝基铁氰化钠H2O2POX新生态氧+暗蓝色颗粒联苯胺（无色）联苯胺蓝（蓝色）POX存在于粒系细胞胞浆中细胞越成熟反应越强,血细胞的细胞化学染色,过氧化物酶染色结果:阴性,弱阳性,阳性,强阳性临床意义:主要用于鉴别急性白血病急性粒细胞白血病阳性急性早幼粒细胞白血病强阳性急性单核细胞白血病弱阳性急性淋巴白血病阴性,血细胞的细胞化学染色,非特异性酯酶(nonspecificesterase,NSE)染色原理:NSE偶联醋酸萘酚水解萘酚+重氮染料沉淀结果:阴性,阳性,NSE是单核细胞的标记酶能被NaF抑制临床意义:急性粒细胞白血病阴性或阳性,NaF不抑制急性单核细胞白血病阳性,NaF抑制,血细胞的细胞化学染色,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色原理:偶氮偶联法和钙-钴法NAP硝酸钙-甘油磷酸钠OH-水解磷酸钠+硝酸钴硫化钴(棕黑色)硫化胺结果:胞浆中灰-色棕黑色沉淀为阳性反应强度分级:-,1+,2+,3+,4+,血细胞的细胞化学染色,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色正常人阳性率:30%,其他系列血细胞受抑,急粒和急单有Auer小体.慢性白血病慢性粒白血病血象:早期红细胞正常而血小板,晚期均减少,WBC,有幼稚细胞骨髓象:增生极度活跃,中晚幼粒细胞,幼红细胞增生受抑,巨核细胞晚期,NAP,Ph染色体+.如急变同急性慢性淋巴细胞白血病血象