心脑血管登记工作总结

1 / 21 心脑血管登记工作总结 浚县中医医院 创建国家慢性非传染性疾病综合防控 示范区资料 心脑血管事件报告 2016 年工作总结 浚县中医医院 2016 年度心脑血管事件报告工作总结 2016 年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保科顺利完成了心脑血管报告工作，现将一年来工作总结如下： 一、开展高血压慢病管理 2 / 21 2016 年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。 心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部分，是开展疾病防治工作的基础依据。 心脑血管的发病率呈上升趋势 ,与 人们的生活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和规范化 。从而使防治效果得以进一步的提高 在 2016 年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑血管的防治知识宣传，提倡健 康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健康情况，实行随访工作。掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。 3 / 21 但仍有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因督导分析时发现上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。 浚县中医医院 心血管病科 2016 年度工作总结 2016 年在院党委的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持和帮助下，心血管病科齐心协力，顺利 完成了医、教、研等各方面任务，现将一年来工作总结如下： 一、全面完成目标责任 病房收治心血管专科病种比例增高，包括高血压、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心包炎等，专科病种率占 %。 2016 年共出院病人数 1099 余人次，病床使用率 %，4 / 21 平均住院天数 天。各项指标均完成责任目标 ；共植入永久心脏起搏器植入 30 台。 目标完成情况 手术完成情况 二、提高医疗质量管理 1 医疗质量是医院各项管理工作的核心，科主任是医疗质量第一负责人，严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量关，使医疗质量管理更趋科学化、专业化，全年无一份不合格病例出现。认真学习岗位职责、核心制度，按照国家中医管理局绩效考核的各项要求顺利通过北京市中医管理局绩效考核专家组对我科的检查评估。严格执行抗生素使用制度，杜绝抗生素不规范及滥用情况发生。严格医院院感报告制度 ，全年无院感及传染病漏报病例发生。 2 今年继续优化和完成起搏器程控工作。每周四下午由专人负责，全年完成程控及起搏器患者随访 80 余例，整理和收集起搏器患者资料 100 余份，进一步加强了对起搏器出院患者的管理。 5 / 21 三、注重人才培养，鼓励研究中医 1.我科重视人才的培养，根据个人的知识结构，进行有计划的培训，同时积极营造良好的学术氛围，鼓励科室人员参加院内、院外学术活动，强化 “ 三基三严 ” 训练。对住院医生进行专科培训，通过学习最新的国内外指南、业务讲座、危重疑难病例讨论、主任重点查房等，使其全面系统掌握心血管常见病、多发病的诊疗常规，规范医疗行为。主治医生、副主任医生派出参加短期学习培训，如长城国际心血管学术会议、起搏器学习班等，学习本专业领域新进展，提高解决危重疑难病的能力。全年我科 共组织开展 “ 三基 ” 学习讲座4 次，技能培训 3 次，培训考试 2 次，其中理论考试 1 次，操作考试 1 次，进一步提高了临床岗位技能，夯实了基础医疗质量。 2.我科注重中医人才的培养，鼓励年轻医生学习中医，讨论中医，研究中医，鼓励发表相关论文。根据医院总体安排，我科学术主任王亚红主任医师定期到我科开展查房 、病例讨论、讲课，并协助开展课题的选题和申报工作，进一步提高科室中医临床及科研能力。 6 / 21 四、加强中医内涵建设，突出中医特色和优势 2016 年我科按照三级医院科室建设要求，进一步加强了中医内涵建设。 1.进一步加强中医研究室工作及学习能力，通过文献检索，总结心衰病、胸痹心痛病、眩晕病的中医证治规律；进一步优化心衰病、胸痹心痛病、眩晕病的中医诊疗方案，加强中医综合治疗方法，取得了良好的临床疗效。 2.针对我科常见疾病如：心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等，就不同疾病的特点，强调中医药治疗，对于重症病人则强调中西医综合治疗，取得较好的临床疗效。我们将中医特色治疗贯穿日 常诊疗过程中，特别在主任查房中更注重中医特色治疗的应用与总结，及时记录了中医病案讨论。 3.中医病案讨论情况：每月我科针对中医疑难病例进行了中医病例讨论，针对患者中医证侯并结合古籍进行病因、证候分析，制定中医治疗方案。 4.针对慢性心衰引起胃肠瘀血，运用腹针促进胃肠功能的恢复。减轻病 人腹胀、便秘、纳差等胃肠道症状。针对冠心病7 / 21 心绞痛患者，开展穴位贴敷疗法，缓解心绞痛临床症状。 5.古文献综述整理：我科重视古文献整理工作，对心衰、胸痹心痛病、眩晕病中医古籍文献进行整理，对当代全国名老中医或国医大师有关心衰的临床经验进行整理，根据对心衰的病因、病机认识、辨证分型、治则治法、 方药、单方验方、特色疗法等进行分类整理，并对其宝贵经验进行取舍，提取公认有效的治疗方法、方药等融入临床诊疗方案中。 6.本年度开展的中医特色疗法： 行水足浴法辅助治疗心衰： 2016 年我们通过行水足浴法进行辅助治疗心衰阳虚证，与药物治疗起到了相辅相成的效果，可明显改善患者的水肿症状。全 年完成 2595 例。 膻中、足三里贴敷止痛法治疗心绞痛： 2016 年我们对科室内所有具有心绞痛症状的患者均采用本方法。通过临床观察发现，在常规药物治疗基础上，采用穴位贴敷止痛法，起到良好的止痛效果。全年完成 1754 例。 中药离子导入疗法： 2016 年科内开展中药离子导入疗法，有效缓解老年患 者腰腿痛及颈椎病。全年全年完成 393 人次。 8 / 21 专科中医特色疗法开展情况： 心血管病科共开展中医特色疗法 9 项，全年共完成人 12017人次。 1.浴足方治疗肝阳上亢型高血压 本方由天麻钩藤饮化裁而成，组成包括怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂等。临床观察表明沐足方可有效降低患者收缩压、舒张压，对于气虚痰瘀、痰湿壅盛等证型均有较好疗效，运 用以来，深受患者的喜爱。全年完成 2252 人次。 2.耳穴压豆疗法 耳穴压迫法不仅对高血压病有着确切的疗效，对其他疾病如胸痹心痛、失眠等也有着一定的疗效，因其使用简便，疗效确切，临床应用广泛。全年完成 4318 人次。 3.神阙穴穴位贴敷治疗便秘 2167 人次。 9 / 21 4.中药湿敷疗法 57 人次。 5.中药灌肠 58 人次。 6.中药会阴擦洗 414 人次。 中医治疗率情况：我科重视中医治疗，中医治疗率达 100 ，在危急重病人抢救中积极应用中医中药。 五、开展新项目、新技术 1.多导联床旁心电监护系统目前已在我科开展使用，使得 我科的疾病监护及抢救能力进一步提高。 2.今年购进动脉硬化检测仪一台，拟开展动脉硬化检测项目，预计全年开展动脉检测人数 XX 人次。 六、对临床路径进行优化，深入开展临床路径 2016 年，我科继续开展胸痹心痛病、眩晕病的临床路径工作，加强中医特色内容，严格实施，提高了医疗质量，强化了中10 / 21 医内涵，减低了病人住院日和住院费用。 七、重视科研工作和教学工作 1 2016 年顺利完成了昌平区科技发展计划项目利用中医“ 治未病 ” 理论对社区高危人群进行高血压的防治科研 课题的结题工作， 2016 年慢病科全年工作总结 2016 年，我科围绕年初市下达的工作要点，在中心领导的大力支持下，全科人员齐心协力，较好地完成了省、市下达的各个指标任务。现将一年来的工作总结汇报如下： 一、 慢病及重性精神病防治工作： 1、拓宽工作思路，改进工作方式：根据 2016 年徐州市疾控工作要点，结合我区实际工作情况，我科加大了对社区的管理力度，建立了月例会制度，于每月 8 号上午九点准时在疾控中心五楼会议室召开例会，参会人员为辖区 14 家社区服务中心的慢病及重性精神病工作人员，会议内容重点为上月的工作完成情况、各项工作任务的部署、慢性病及重性11 / 21 精神病防治培训及工作经验的交流等。通过此种方式，进一步稳固完善慢性病防治的网络化管理，加强基层人员队伍建设，从而推动了各项工作的稳步前进。 2、稳步推进，加强慢性病防治监测 : 死因监测：为了保证死因上报工作的及时性及准确性，我们对辖区医疗机构的死因上报质量和数量进行日审核，发现问题及时反馈，对卡片填写不规范或死因代码错误等问题及时通知医疗机构上报人员进行订正。截至 2016 年 12 月 11 日，我区辖区医疗机构共上报死因上报数 4603，按户籍上报 3106 粗死亡率 。 肿瘤登记报告：截至 2016 年 12 月 11 日，我区辖区医疗机构共上报新发肿瘤病例 1355 例 ,因肿瘤死亡 532 例，肿瘤户籍病 例 1003 例。 心脑血管事件登记报告：自今年 5 月 起，我区按照市卫生12 / 21 局关于在全市内开展心脑血管疾病发病登记报告工作的通知、徐州市心脑血管疾病登记报告实施方案要求，启动心脑血管事件报告工作。 5 月 8 日，在区疾控五楼会议室召开了辖区医疗机构心脑血管事件登记报告培训会，徐医附院、徐州中心医院、徐州市第一人民医院、徐州市矿总医院、徐州市儿童医院、徐医附院西院、徐州市第六人民医院、徐州市矿山医院的分管科室领导和辖区 14 家社区服务中心分管工作人员参加了此次会议，会议邀请市疾控慢病科专家对徐州市心脑血管疾病登记报告实施方案进行详细讲解。培训会后，我科与每季度到 医疗机构督导，促进了此项工作的落实。截至 11 月底，全区累计报告心脑血管疾病 4191 人，报告发病率为 /10 万。 3、积极推进基本公共卫生服务工作：我区居民健康档案共建档 404395人，其中老年人建档 99300人，高血压建档 41119人，规范管理 33598 人，糖尿病建档 12787 人，规范管理 8987人，距离全年任务数仍有很大差距，明年将加大对社区卫生服务中心的督导力度，提高慢性病的发现率，完善规范管 理率。 4、提高重性精神病工作质量：在重性精神病工作滞后的前提下，我科积极针对工作中的不足，发现问题解决问题。为13 / 21 了提高精神病人的建档率，我科积极协调南湖医院、东方医院，并联系公安系统及残联，加强多部门的筛查，提高病人的发现数，要求社区 卫生服务中心定期到社区居委会进行线索调查，截至 12 月11 日，我区重性精神病共建档 1683 人，在管人员 1667 人，比年初增加近 700 人，已完成 3 的发现率，规范管理率 86%。目前，各社区卫生服务中心继续录入筛查病例，并做好随访工作，争取年底将工作再上一个新台阶。 5、积极做好各种宣传日活动：根据省、市下达的文件精神，我科积极开展 “ 肿瘤防治 宣传周 ” 、 “ 高血压防治宣传日 ” 、 “ 联合国糖尿病宣传日 ” 等慢性病防治宣传活动，并联合市疾控、社区卫生服务中心先后开展了 “ 减盐 ” 、 “ 预防糖尿病 ” 等大型宣传。全科人员在活动日期间详细讲解各种慢性病的防治知识、危害及如何控制病情发展等，将健康生活深入群众，提高群众对慢性病防治的知晓率，建立健康的生活方式。 5、认真开展漏报调查工作：开展漏报调查，是反馈恶性肿瘤、死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保 证不断提高登记报告工作水平的重要步骤。 2016 年初，我科制定了14 / 21 对辖区八家二级以上医疗机构开展季度漏报调查工作制度。采用查阅门诊登记本、相关科室出入院登记、病案室的病案录入等方法，将所调查的上报恶性肿瘤病人及死亡病例人数与区疾控中心恶性肿瘤信息系统、死因登记报告信息系统进行核对，发现医疗机构漏报现象严重。对于调查结果，区疾控中心及时上报区卫生局，并以通报的形式反馈到各家医疗机构。为了减少死因漏报，我科不仅加强医院上报的督导，并且联系公安系统、徐州市福利 院、徐州市殡仪馆等部门，多部门发现逐一核对，对漏报病例进行补报，保证了死因监测工作的顺利、高质量开展。 6、建立季度社区督导工作制度：为加强我区公共卫生服务项目、社区公共卫生服务机构规范化建设工作，保证各项基本公共卫生服务项目落实到 实处，区卫生局抽调了区疾控慢病科工作人员，按照徐州市基本公共卫生服务项目考核标准，每季度对我区十四家社区卫生服务中心开展了 2016 年第一季度慢病及重性精神病专项督导考核工作，本次督导采取抽查健康档案、随访记录、现场督查、调查服务对象等方式，督导结果以通报形式反馈到各家社区卫生服务中心。从督导结果可以看出，各社区卫生服务中心均存在建档任务数距全年任务数有很大差距，建档的真实性及规范性均有待提15 / 21 高。在明年的工作中，我科将加大对社区卫生服务中心的督导力度，力争各社区圆满完成全年任务。 7、积极参与慢病示范区创建工作：为落实卫生部办公厅关于印发的通知 35 号）文件精神，切实加强慢性非传染性疾病预防控制工作，推动我区慢性病预防控制工作深入开展。我区决定在全区范围内开展 “ 省级慢性非传染性疾病综合防控示范区 ” 创建工作。区中心根据慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册要求，积极配合卫生局做好慢病创建工作。 4 月初，我区创建工作正式启动，按照创建要求，我科人员积极开展各项工作，至今，创建申报已高分通过 ，目前按照创建考核 评价标准积极准备各项迎检资料。 二、寄地防工作情况 1、认真开展病媒生物监测工作： 2016 年我中心承担了国家级病媒生物密度监测点工作，按照监测方案要求，我科选取了城北临黄村作为鼠密度监测点，每个监测点每月室内外一次性布放 200 有效夹；蚊蝇监测点选取农户、室外等 7 处，蟑螂监测点选取医院、农户、农贸市场、酒店等四处，目前16 / 21 各个监测点工作已完成全年任务。 2、消毒质量监测工作： 4 月初我科开展了消毒质量监测工作，共监测医疗机构 14 家，监测项目为室 内空气、环境物体表面、医护人员手表面、医疗器械、使用中的消毒剂、压力灭菌器、紫外线照射强度等。共采集样品 305 份，合格 289 份，合格率。结果分析，室内空气的合格率达到 %；医护人员手表面监测合格率达到 90%；环境物体表面的合格率达到 %，使用中消毒剂的合格率达到 100%，灭菌监测结果合格率达到较高水平。使用中消毒剂、紫外线照射强度的合格率也达到了较高的水平，检测项目总数为 361 份，合格率 %。我区医疗机构洁净室净化质量情况较好，手术室室内空气、医务人员手表面、环境物体表面细菌计数基本上达到国家标准要求。 对幼儿园开展了消毒质量监测，共监测公立幼儿园 5 家。监测项目包括空气、物体表面、餐具、玩具等。监测样品 77份，合格 63 份，合格率为 82%，基本完全达到托幼机构消毒质量标 娄店乡卫生院 2016 年心脑血管事件报 17 / 21 告工作计划 根据全国慢性病预防控制工作规范的要求，结合我院实际 情况，制定 2016 年娄店乡医院脑血管事件报告工作计划。 一 、病例报告 目标。建立和完善符合我院心脑血管事件报告方案，反 映我院不同地区、不同人群的居民心脑血管事件发病、死亡、生存状态，为我全院的心脑血管事件防治提供相关信息。 内容和方法。 1.娄店乡卫生院负责制定心脑血管事件报告工作方案，组织培 训。建立心脑血管事件新发和死亡病例登记报告制度，规范工作程序，明确心脑血管事件报告单位和管理单位职责、工作 内容和质量控制要求，统一印制报告卡片及登记本和有关18 / 21 表格，分级培训登记报告相关人员。 2. 登记资料的收集。建立健全人口死因报告制度，收集心脑登 记资料，包括人口资料、新发病例资料和死亡资料具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的急性心肌梗死、心源性猝死、脑卒中等心脑血管事件作为报告病种， 并用 ICD-10 进行编码。 3. 死亡补充发病和剔除重复卡。医院每年应当将收集的心脑血 管事件死亡资料与心脑血管事件报告资料进行核对。 补填发病卡。对只有死亡卡而没有病例报告 卡的发病漏报病例，应当进行追溯调查病理学类型、诊断日期等诊断信息后，及时按规范补填。 剔除重复报告卡。 4. 病例的随访。医院按属地化管理原则组织心脑血管患者19 / 21 户籍所在地的定期随访，进行健康促进与干预。随访要有记录，并及时归档。 5. 登记资料的保存与利用。登记资料定期备份。登记报告卡经编码、剔重录入并完成年度统计