重性精神疾病患者的社区生活和护理.ppt

重性精神疾病患者的社区生活和护理,省精神病防治所王朝,重性精神疾病患者在社区生活中存在的问题,（一）需要长期治疗或持续照顾（二）无法独立生活（三）人际关系差（四）缺乏社会支持及运用资源的能力（五）缺乏动机和责任感（六）药物依从性差（七）自尊心低落、自我认同感差及缺乏个人成就感,重性精神疾病患者的社区护理,（一）社区精防科护士应具备的素质1、具备良好的职业道德和人道主义精神2、健康的心理素质和组织管理能力3、敏锐的观察力、判断力和良好应变能力4、较好地掌握心理治疗技术，较好社交能力,（二）社区精防工作重点,患者阴性症状的改善，依靠社区精防护士及家庭社会持续不断的关爱和社会功能训练，社区精防护士可以在重性慢性精神病患者的社会功能康复训练及家庭护理指导方面大有作为。,1、社区康复训练,（1）社区康复训练的原则1）政府支持，全民参与2）制定精神康复社区培训计划3）推行社会化、开放式、家庭化的治疗康复模式,（2）社区康复训练常见形式,1)工娱治疗：安排病人参加某些工作、学习、娱乐、音乐、体育及社交等活动。2）社会技能训练：用药；休闲娱乐；个人仪表和卫生；钱财管理；良好的会谈；使用交通工具；待客与约会；准备食品；保持生活环境整洁；外出购物与遵守社会规范等。,训练形式不拘一格，灵活安排。,3）职业康复：是为患者修复或重建职业技能，谋求或维持适当职业的过程。不同的病人需要的职业康复不一样：慢性衰退病人，需要从最初阶段开始康复，如简单、机械的手工作业；病情迅速控制的病人，可能很快就进入康复的最后阶段。,职业康复的过程,1）工作技能评估：维持期药物治疗的患者，病情稳定，听从指挥，合作度好。2）职业定位：根据评估结果考虑工作安排社区内定岗职业康复治疗；联合康复治疗。3）工作适应性训练：需经过一个过渡期，逐步深入。4）庇护性就业：有技能并不一定就能够象正常人一样工作和生活。,5）过渡性就业：病人有了较好的技能，病情长期稳定时（一般35年以上），应考虑其就业问题。6）工作安置：病人回归社会的具体体现，并非越简单越好。7）职业保持：两因素决定：一是：能否胜任；二是：对患者职业的保护性政策。,2、重性精神疾病家庭照顾指导,（1）与重性精神疾病患者的交流技巧1）讲话要慢、平和2）讲话态度要专注而亲切3）用语言和行动来表达关爱4）积极鼓励，避免抱怨和责备5）对于残留症状，不要试图说服、争辩、嘲笑，6）制订一个生活日程表,（2）重性精神疾病患者家庭安全管理,家属对精神疾病患者的安全护理：1）居住环境不能有危险物品2）保管好精神药物3）注意病情变化4）关爱患者,（3）重性精神疾病患者居家服药护理,1）药物的保管2)按医嘱服药3）监督服药4）观察药物反应睡眠饮食二便脉搏血压锥外系症状情绪性功能体重皮肤粘膜及其他,（4）重性精神疾病患者日常生活照顾,1）生活照顾饮食睡眠2）心理支持3）鼓励参与家庭及社会活动,（5）重性精神疾病患者复发征兆及处理,1）自知力动摇2）睡眠障碍3）生活能力减退4）工作或学习效率下降5）情绪、性格改变6）躯体不适7）出现原来发病时的异常表现,社区精防科护士的自我防护,一、重性精神疾病患者暴力行为识别（一）观察外表与举止1、外表2、动作与姿势3、情感反应4、言语表现5、给人的感受,（二）尽可能详尽了解病史资料,1、男性较女性攻击比例高2、是否有暴力或冲动记录3、是否存在可能降低自控能力的其他因素,二、重性精神疾病患者暴力行为应对技巧,（一）一般的安全技巧1、不要麻痹大意2、让患者保持讲话3、仔细发现愤怒的迹象4、不要逞英雄5、决不要试图解除有凶器的施暴者的武器6、在凶器威胁之下如不能逃离，斗智斗勇7、如果攻击开始了，要灵活机动,（二）干预与治疗措施,1、注意个人空间和身体姿势2、一般的接触技巧3、提供支持性的反馈4、努力为患者提供选择5、设定限制6、住院治疗,三、具有暴力危险