医疗建筑设计要点.doc

一、医院建筑的现状及概况二、医院建筑设计策略三、医院建筑设计要点四、医疗建筑发展和设计的趋势一、医院建筑的现状及概况从20世纪90年代中期到21世纪初，中国医院达到了空前的建设高潮，几乎100%的省市级医院都经历了新建或改建，媒体也相应报道“中国医院建设的大跃进”。据不完全统计，02年全国卫生事业费350.4亿元，占国家总财政支出的1.59%；医疗设施基础投资231.5亿元，占基建投资总额的1.31%。在省市医院刚刚建成还没有回过神来时，县级医院的建设又掀起了新一轮的高潮，国家将投资3500亿元建设县市级及以下基层医疗设施。医院建筑规范规定，我国医院共分为七种建设规模,按病床数量分别为200、300、400、500、600、700、800床七种，实现中，许多医院都做到了1500床甚至更多！有些时候会用日门诊量来衡量医院规模，一般日门诊量与病床数是3:1的关系。规模与使用成正比，占地大，选址不容易，带来选址偏僻；交通流量大，隐患较多；运营成本大幅增加，相关研究显示，800床规模最佳，说明我们的规范相对滞后。二、医院建筑设计策略：医院建筑是一种功能型比较强的建筑类型。设计一般提倡模块式设计（templating），顾名思义就是“抽屉式”设计。主要考虑：1、合理的医疗区域分布，医院规模指标控制要利用城市的良性发展和提高医疗效率，还要满足城市规划发展的需求和位置定点；2、适当提高医疗建筑的密度有利于提高建筑综合使用效率；3、改善空间的实用性和通用性可以提高医疗建筑的综合运营效率；4、优化结构系统和建筑形式，给病人和医疗工作者创造赏心悦目、心情愉悦的就医环境和工作场所。三、医院建筑设计要点1、设计的原则：建筑师要能够设身处地理解来医院的人，无论病人还是医护工作人员，都是有身体压力和心理压力的，所以我们对医疗空间的设计应该是以尽量让患者和医者都觉得简单、顺捷、舒适、自然、放松为基本原则。2、医院的组成部分：综合医院建筑应由急诊部、门诊部、住院部、医技（诊疗部）、保障系统、行政管理和院内生活设施等七大系统构成。其中中央供应室是属于保障系统的。现在医院一般会增加体检中心。医院七大系统的组成关系图（如图）。每个系统在不同规模医院中的配比不同，功能需求也有所区别，具体相关的规定请参考综合医院建设标准（征求意见稿2004）。医疗建筑是一个非常庞大复杂的多系统综合体，非一篇文章能细说全部，我这里就挑选几个特殊的、在设计中需要特别注意的科室来介绍一下，如住院的护理单元介绍；医技的中心手术室、放射科和检验科；门诊的妇产科以及最近兴起的体检中心。至于别的部门或科室如：血库、药房、病理科、中心供应室、功能检查、门诊检查（五官科、耳鼻喉科、内分泌科等等）、急诊等等，另外再提一下，医院建筑的设备机房比较多：电信机房、电脑主机房、电视机房、中央控制室、消防控制室、配电室、柴油发动机房；真空泵房、压缩机房等等，了解和配合设备工程师的设计，为他们提供合理、满足专业需求的通道和空间，也是一个需要我们建筑师关心的领域。3、护理单元：一个护理单元一般为35-45床，也有做到60床的，这样的医疗环境肯定不尽人意。护理单元功能之间的关系。（如图）一般一个楼层为一个或两个护理单元。每个护理单元配给一个护士站及相关功能。下图中黄*域为工作人员工作区域。每个病房中为3个床位，实际中为了提升品质，目前一般都设两个床位。如图中的尺寸比较合理也是最经济的。如果有条件，开间做到4200也就是8400的柱网最佳。4、中央手术室：一般由手术室、护士站、转床、洽谈室、准备室、恢复室、预麻醉室、刷手间、洁净走廊、更衣室、无菌敷料、器械、一次性物品室 和技密仪器存放等空间组成。手术室间数一般为外科病床的1/25，或是总床数的1/50。中央手术室大概流程（如图）。手术室分为4个等级，I级（百级）、II级（千级）、III级（万级）和IV级（百万级）。不同的等级用于不同的手术，I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术II级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术；III级一般洁净手术室：适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术；IV级准洁净手术宝：适用于肛肠外科及污染类等手术手术室出了等级外，还有规模之分，最大型（7.5x5.7）、大型（5.7x5.4）、中型（5.4x4.8）、小型（4.8x4.2）。一般综合医院配置的手术室一般有不同等级、不同大小手术室的综合布置。手术室门净宽不宜小于1.4m，宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。如图所示：但是下图存在重大问题就是医务区被独立到上层。通过楼梯到达该层手术中心。联系不佳。5、体检中心：宜独立设置出入口，避免交叉感染。而体检中心一般有独栋复合型、独栋单一型、独立分支型、科室分支型等四种不同的布置方式。就交叉感染方面来说，推荐使用独立分支型。独立分支型，如图：体检中心功能简单，功能主要有：体检区、休息接待以及办公区。如图所示6、妇产科：妇科和产科检查需要设置内诊台。诊室的门一般要为1.2-1.3米宽。产房其功能分区主要有医务区、手术区、以及待产区。洁净如同中央手术室一样要直通污梯。需要配置的：配奶间、哺乳室、抚摸、游泳、洗澡等，有条件可以设置亲子厕所。下图中由于是方案以及条件有限，有些功能就合并了。另外，产科应该要靠公园布置或设计绿化屋顶。便于缓解临产前的紧张情绪。7、其他：放射科和检验科。放射科一般布置在首层，主要考虑机器的荷载对结构的影响也考虑使用的人群比较多。放射科主要会布置CT、DR、MRI、X光等等房间。大致流线和功能（如下图）：检验科主要做通过血液、尿液及粪便等来检查人体的一些病毒携带或免疫力测试。检验科一般要与手术建立联系，一般会通过小型货梯进行载体的传送。检验科不要跟功能检查科搞混了，这是两个完全不同的科室，功能检查科是通过仪器或试剂来直接检查或测试的手段，主要有心点图、胸透、胃镜、肠镜等等。检验科一般流程（如图）：四、医疗建筑发展和设计的趋势医疗建筑应介入日常的城市生活：停车场开放，综合社会需求功能等。因此，很多医院开始注重人性化设计，增加一些及时、贴心的服务功能和设施。如：.增加设置：肥胖症护理单元.设置康复公园：在医院区内设计公园是非常有利与减轻医者和患者的心理压力，方便他们沟通的，有益于他们的身心健康。.外来点滴中心。方便居民就近选择医院打点滴，方便大众。.集中设置日间手术室（指手术周期一般在1-2个工作日内完成的手术）。提高效率，减少营养成本。.更多情况下会照顾患者和访客的心里感受，提高就诊环境的舒适度。.放射科分开设置：住院与