骨化性纤维瘤.ppt

骨化性纤维瘤,患者：男孩6岁左侧眉弓部骨质向外膨隆近一年，近期明显，无发热，无疼痛，无红肿，既往无其他病史,CT表现,CT表现,MRI平扫,MRI增强扫描,？,术后病理,考虑骨化性纤维瘤，请结合临床X线或CT表现,骨化性纤维瘤,由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤。颅骨，多见额骨，筛骨和蝶骨好发颅面骨面骨，以上颌骨最多见少数见于长骨偶可发生于软组织,骨化性纤维瘤,常常在7-28岁（平均15岁）出现症状和体征男女无差异因多发生在年轻人，故也称为青年性骨化纤维瘤,病理表现：肿瘤发生于骨髓腔，具有向骨及纤维组织双向发展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有瘤骨形成。根据所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化纤维瘤及纤维骨瘤。,骨化性纤维瘤,骨化性纤维瘤,临床表现：生长缓慢症状轻微可表现为局部硬性肿块,骨化性纤维瘤：主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形/卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄和膨胀，邻牙移位。纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。,骨化性纤维瘤,1X线表现：病变呈单或多房、呈形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。病变若以骨组织为主，则密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影。病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的1/31/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。,【影像学表现】,2.CT表现：病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。3.MRI表现：病变区纤维及骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白质含量不同，其信号强度不一。,【影像学表现】,男性，37岁，发现右颜面部有一包块十多年，无痛、无红肿，一直未去诊治。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。实验室检查：血象正常，肝肾功能正常。,男：62岁。因近1月感左侧骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我院就诊。CT扫描中见左侧髂骨翼部区域有病灶。,男，32岁，体检胸透发现左第4肋骨肿块，无自觉症状，体表未扪及肿块。,【鉴别诊断】骨纤维异常增殖症,骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病变进展缓慢，病程数年至数十年不等。年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。,【影像学表现】,X线表现：为颌面骨不同程度的弥散性膨胀，与正常骨质之间无明显分界1、四肢躯干骨的x线表现：囊状膨胀性生长磨玻璃样改变丝瓜瓤状改变虫蚀样改变,2、颅面骨的X线表现：颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。,【影像学表现】,女,14岁三岁时发现右侧眼眶上缘隆起.至今,男性，45岁，右额部肿物27年,男性，20岁，头顶部发现包块十余年，近来感明显增大，颅内无异常，无其它不适。,男,21岁,头部外伤检查发