临床实习常用医嘱.doc

临床实习常用医嘱留置胃管低盐低脂饮食鼻饲饮食留置胃管注食注药 qd口腔护理 qd0.9%NS 250ml 口护用 qd灌食器一个 qod注射用水 250ml 口护用5%NAHCO3 250ml qd动静脉置管动静脉置管护理 qd0.9%NS 100ml iv 肝素钠 625U或者1000U 封管用 qw或者q3d动静脉置管护理 qdNS 10ml 冲管 bid输液正压接头一个 qw透明防水敷料 3M 1个 qw回缩式留置针 一个 头皮式留置针一个透明防水敷料 一块留置尿管留置尿管换尿袋 qd一次性膀胱冲洗器 qd膀胱造瘘管接袋 一次性抗返流尿袋 q3d引流管引流 qd膀胱冲洗 qd会阴抹洗 qd使用防褥疮气垫床 qd防褥疮护理 qdNS 500ml 膀胱冲洗用甲硝唑10ml qd胃肠减压:长嘱：负压引流 qd暂禁食不禁药鼻饲置管术 1次有盖胃管1条负压鼓 1个肛管排气导尿术导尿术1次硅胶双腔导尿管 1条一次性导尿包1个补钾高钾：10% KCL 10ml po 氯化钾口服液 20ml bid优甲乐 100ug qd补达秀 5%GS 500ml VD10%KCL 15ml10%NACL 10ml bid肠内营养液 500ml qd5%GS 100ml VD人参多糖4ml 人参多糖4ml qd 5%GS 10ml iv10%葡萄糖酸钙 10ml 慢速（10min）NS 100ml VD参麦针 50ml5%GS 100ml VD黄芪针 20ml0.9%NS 250ml VD甘露聚糖肽针 2支5%GS 100ml VD甘露聚糖肽针 10mg灵芝孢子粉 4# tid胸腺五肽 1mg im qod卡介菌多糖核酸 1ml im qod速尿 20mg iv st！5%NAHCO3 100ml vd10%GS 250ml ivgttRI 8u七叶神安片 2# qn能量组：复方氨基酸 18AA-250ml vd qd复方氨基酸 18AA-250ml vd qd门冬氨酸钾镁 2.00.9%NS 250ml vd qdL-谷氨酰胺 10g复方氨基酸 250ml VD水溶性维生素1支 qd10%KCL 5mlL-谷氨酰胺 10g脂肪乳针 250ml vd脂溶性维生素1g5%GS 250ml VDvitc 3.0vitB6 0.3肌苷 0.410%GS 250ml VDvitc 3.0vitB6 0.3RI 6u脂溶性维生素 11mg*2支5%GS 250ml VD肌苷 0.4ATP 40mg门冬氨酸鸟氨酸 3支复合磷酸氢钾 2支5%GS 100ml VD果糖针 12.5g门冬氨酸钾镁 2g抢救：0.9%NS 20ML iv纳洛酮 0.8mg0.9%NS 100ml VD纳洛酮 0.8mg*3支0.9%NS 250ml VD可拉明 3支络贝林 3支氨茶碱 0.2519:35心肺复苏术19:35 肾上腺素 2mg iv19:35 可拉明 0.375 iv19:35 洛贝林 1mg iv 19:35 0.9%NS 100ml VD维持通道19:38 肾上腺素 1mg iv19:41 肾上腺素 1mg iv19:41 可拉明 0.375 iv19:41 洛贝林 3mg iv 19:44 肾上腺素 1mg iv19:45 参附针 20ml iv0.9%NS 20ML iv甲强龙 40mg0.9%NS 250ml VD奥美拉唑 60mg可拉明 1支 iv络贝林 1支0.9%NS 100ML iv尼可刹米针 0.75g19:47 50%GS 20ML IV电脑血糖监测1次（3.2mmol/l）0.9%NS 250ml vd异丙肾上腺素 1mg5%NAHCO3 60ml iv临床死亡出院尸体料理终末消毒小抢救1次高血压中风二级预防：拜阿司匹林 0.1 qd氯吡格雷片 75mg qd阿托伐他汀钙 10mg qn 辛伐他汀片（舒降之） 20mg qn硝苯地平缓释片 20mg bid贝那普利 5mg qd倍他乐克缓释片 47.5mg qd美托洛尔缓释片 23.75mg（半粒）bid比索洛尔5mg qd厄贝沙坦胶囊 150mg qd厄贝沙坦氢氯噻嗪片 mg qd缬沙坦 80mg qd缬沙坦 80mg bid 科素亚（氯沙坦钾）50mg qd络活喜（氨氯地平片） 5mg qd 苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5mg qd速尿片 20mg bid螺内酯 20mg bid卡托普利（开博通）12.5mg 舌下含服硝苯地平（心痛定）10mg 舌下含服5%GS 250ml VD 参附针 40ml脑病0.9%NS 250ml VD清开灵 30ml0.9%NS 100ml VD醒脑静针 10ml*2支0.9%NS 100ml VD小牛血去蛋白针400mg0.9%NS 250ml VD小牛血去蛋白针 400mg*2支0.9%NS 100ml VD脑蛋白水解物 60mg0.9%NS 250ml VD脑蛋白水解物 60mg*2支0.9%NS 250ml VD天麻素 0.1g*6支VitB1 10mg tidVitb6 20mg tid5%GS 250ml VD 血栓通针 300mg0.9%NS 250ml VD血塞通针 400mg0.9%NS 250ml VD疏血通针 6ml0.9%NS 100ml VD灯盏细辛针 90mg辅酶Q10氯化钠针250ml VD硫辛酸针 300mg刺五加针 100ml vd qd0.9%NS 250ml VD灯盏花素 50mg0.9%NS 250ml VD丁咯地尔 0.2g*2支0.9%NS 250ml VD前列地尔针0.9%NS 250ml VD舒血宁针 15ml0.9%NS 100ml VD苦碟子针 20ml0.9%NS 250ml VD长春西汀针 30mg0.9%NS 100ml VD依达拉奉针 30mg吡拉西坦 100ml ivgtt0.9%NS 250ml VD桂哌齐特 320mg0.9%NS 2ml 穴位注射腺苷钴胺（粉针）1.5mg qd0.9%NS 250ml VD小牛血去蛋白针 400mg0.9%NS 250ml VD疏血通针 4ml5%GS 250ml VD 丹参针 0.85%GS 250ml VD 丹川芎嗪参针 15ml0.9%NS 100ml VD香丹针30ml0.9%NS 100ml VD川芎嗪 0.12红花黄色素氯化钠针 100ml vd qd安脑丸 3g bid血塞通软胶囊 2# tid脑栓通胶囊 2# tid脑络通胶囊 2# tid葛酮通络胶囊 2# tid氟桂利嗪胶囊 5mg bid丁苯酞胶囊 0.2 tid尼莫地平片 20mg tid20%甘露醇 125ml 加压VD地塞米松 2mg qd20%甘露醇针 125ml vd q6h0.9%NS 20ml iV速尿针 20mg速尿 20mg iv纳洛酮针 0.4mg iv0.9%NS 250ml VD纳洛酮针 0.8mg*2支5%GS 250ml VD氟马西尼针 0.5mg*3支氯硝西泮片 1mg qn苯妥英钠片 100mg tid盐酸硫必利片 0.1 qd美多巴 62.5mg tid美多巴 125mg tid美金刚 10mg qd多巴丝肼 250mg qd（早）多巴丝肼125mg bid（午、晚）文拉法辛 50mg tid复方丹参滴丸 10# 舌下含服麝香保心丸 2# tid中药硬膏热贴敷1# 外用活血止痛膏 1# 外用心律失常：0.9%NS 10ml iv西地兰 0.2mg 慢0.9%NS 20ml iv西地兰 0.2mg 慢5%GS 20ml iv可达龙 0.15g 10min 5%GS加至50ml iv可达龙 0.3g 泵入4ml/h0.9%NS 250ml VD（视BP调）硝酸甘油10mg 15gtt/min 0.9%NS 250ml VD普罗帕酮210mg 15gtt/min普罗帕酮 100mg tid稳心颗粒 2包 tid冠心病 5%GS 250ml 磷酸肌酸钠0.5g VD 门冬氨酸钾镁20ml 果糖氯化钠针 250ml磷酸肌酸钠1.0g VD 0.9%NS 100ml磷酸肌酸钠1.0 VD辅酶Q10氯化钠针 250ml门冬氨酸钾镁片 2# tid急性心梗：氯吡格雷75mg qd低分子肝素钙 5000u ih q12h0.9%NS 10ml iv硝普钠 50mg急性左心衰呋塞米针 20mg iv硝酸甘油 0.5mg 含服 单硝酸异山梨酯醇 20mg po 硝酸异山梨酯醇（消心痛）5mg 含服糖尿病二甲双胍缓释片（格华止250mg qd二甲双胍片（美迪康）500mg qd格华止 0.5g tid那格列奈片 120mg tid拜糖平 50mg tid（第一口饭嚼服）格列齐特缓释片 90mg po qd精蛋白人胰岛素 30R 早20U 晚16U 餐前15min ih（自注）门冬胰岛素30 早28u 晚18u ih胰岛素泵持续胰岛素皮下注射 qd基础率赖脯胰岛素 12U qd追加量赖脯胰岛素早4u 中3u 晚3U 5%GS 250ml VD果糖针 12.5g胰岛素 5U5%GS 250ml VD肌苷 0.4g胰岛素 5U肾安 250ml vd qd5%GS 250ml VD左卡尼丁 2.0g胰岛素 5U 开同片 4# po tid0.9%NS 250ml VD前列地尔针 10ug丙硫氧嘧啶 50mg po tid甲巯咪唑片 10mg tid醋酸泼尼松片 10mg bid甲功五项抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体性激素6项促甲状腺激素受体抗体测定眼科内科稳定血糖、血压、血脂羟苯磺酸钙 1# tid施图轮眼药水 qid复方血栓通胶囊 3# tid术前医嘱：定于2012年2月1日（周三）下午13点后在放射科介入室行左下肢动脉造影+动脉成形+支架植入术（必要时）1/2早晨 流质饮食1/2 上、中午禁食水1/2长嘱补液术后执行5%GNS 500ml VDRI 3U营养神经：0.9%NS 250ml VD硫辛酸 300mg0.9%NS 2 ml VD腺苷钴胺针（粉针）1.5mg肺炎（咳嗽）0.9%NS 100ml VD痰热清20ml橘红痰咳液 10ml tid5%GS 100ml VD炎琥宁 80mg*3支0.9%NS 100ml VD头孢他啶针2.0 bid0.9%NS 100ml VD哌拉西林舒巴坦2.5*2支 bid0.9%NS 250ml VD头孢地秦 2.0 qd AST（-）喘可治 4ml im qd（穴位注射用）穴位注射双足三里 qd5%GS 250ml VD阿奇霉素针 0.125g*4支0.9%NS 100ml VD左氧氟沙星 0.4左氧氟沙星针氯化钠针 100ml vd 5%GS 250ml VD依替米星针 50mg*4支罗红霉素 150mg bid0.9%NS 5ml 氧气雾化-糜蛋白酶 1支地塞米松 2mg0.9%NS 2ml VD-糜蛋白酶 1支庆大霉素 8万U感咳双清胶囊 2# tid镇咳宁 2# tid阿斯美 2# tid复方甘草片 2# tid正柴胡颗粒 2包 冲服匹多莫德 0.4 bid退热：复方氨基比林 2ml im5%GS 500ml VD地塞米松 10mg0.9%NS 100ml VD炎琥宁 80mg*3支地塞米松 2mg*3支复方伪麻黄碱 1# bid5%GS 10ml iv法莫替丁 20mg 尼美舒利分散片 2# bid蒲地蓝口服液 10ml tid布洛芬混悬液 20ml bid布洛芬缓释胶囊 1# bidCopd哮喘茶碱缓释片 0.1 q12h0.9%NS 100ml VD氨茶碱 0.25 0.9%NS 10ml iv氨茶碱 0.125 0.9%NS 20ml iv氨茶碱 0.25 0.9%NS加至 50ml iv氨茶碱 0.25 泵入 4ml/h输液泵12h输液延长管一条5%GS 250ml VD氨茶碱 0.25可必特 2.5ml 氧气雾化吸入布地奈德2ml q8h地塞米松针 10mg溴己新片 16mg tid溴己新葡萄糖针 100ml vd qd0.9%NS 20ml iv氨溴索针 30mg 0.9%NS 10ml iv氨溴索针 30mg 呼吸机高频辅助通气 2h qd无创辅助通气 1h bid无创辅助通气 20h qd（BIPAP）0.9%NS 2.5ml 氧气雾化吸入可必特2.5ml bid0.9%NS 1ml 氧气雾化吸入布地奈德4ml q12h辛麻颗粒 1包 qd慢性胃炎（消化性溃疡）护胃：0.9%NS 10ml iV法莫替丁针 20mg0.9%NS 20ml iV泮托拉唑针 80mg（避光）0.9%NS 100ml vd qd泮托拉唑钠针 80mg（避光）0.9%NS 20ml iv qd奥美拉唑针 60mg奥美拉唑肠溶片 20mg bid雷贝拉唑钠肠溶片 10mg qd磷酸铝凝胶 1袋 bid硫糖铝混悬液 10ml tid护肝：5%GS 250ml VD甘草酸二铵针 50mg*3支0.9%NS 250ml vd qd葡醛内酯针 0.266VitB6 0.2脂溶性维生素 11mg门冬氨酸钾镁 2.010%KCL 5ML复方氨基酸（15AA） 250ml VD丙氨酰谷氨酰胺 10g多烯磷脂酰胆碱针 10ml iv qd复方氨基酸（15AA） 250ml VD门冬氨酸鸟氨酸 5g果糖氯化钠针 250ml VD10%KCL 7mlATP 40mg辅酶A 100u0.9%NS 100ml 保留灌肠 qd乳果糖 40ml(酸化体液，减少体内毒素的沉积，预防肝性脑病)腹泻：小檗碱片 3# tid 蒙脱石散 1袋 bid曲美布丁分散片 2# tid四磨汤口服液 10ml tid腹可安片 3# tid止吐：甲氧氯普胺针 10mg im抗炎：胆胃康胶囊 2# tid0.9%NS 250ml vd qd左克针 0.4左氧氟沙星分散片 2# bid0.9%NS 250ml vd qd依替米星针 50mg*3支止痛：山莨菪碱针 10mg im间苯三酚针 40mg im st0.9%NS 250ml vd qd间苯三酚针 80mg止血：氨甲环酸氯化钠针 100ml vd bid0.9%NS 250ml vd qd酚磺乙胺针 500mg*6支0.9%NS 250ml vd q12h6-氨基乙酸针 8g 10gtt/min 羟乙基淀粉酶针 500ml vd0.9%NS 20ml po血凝酶针 2u0.9%0.9%NS 20ml iv血凝酶针 1ku bidNS 100ml 分次po凝血酶针 200u*8支 0.9%NS 100ml 分次po去甲肾上腺素针2mg*10支 0.9%NS 250ml VD QDVITK1 20MG10%KCL 7ml复合磷酸氢钾 2ml肌苷粉针 0.6云南白药 1g tid5%GS 100ml VD止血敏 3.0止血芳酸 0.3叶酸片 5mg tid0.9%NS 20ml iv垂体后叶素 16u 慢大于15min0.9%NS加至48ml iv垂体后叶素 12u 4ml/h 恒速泵入0.9%NS 48ml iv奥曲肽（善宁）针 6u（0.6mg） 4ml/h 恒速泵入0.9%NS 48ml iv奥曲肽（善宁）针 0.6mg 4ml/h 恒速泵入中药：黄芪15g 党参15g 白术 15g 当归5g 阿胶10g 黄精15g 海螵蛸15g 仙鹤草 15g 白芨15g 田七粉5g 甘草5g 紫珠草10g补血：林格液500ml vd氯化钾 10ml低分子右旋糖酐 4万u林格液500ml vd氯化钾 15ml果糖粉针 12.5g维铁缓释片 525ng qd重组人红细胞生成10000u ih qd吉粒芬 150mg ih qd地奥司明片 0.5g bid0.9%NS 2ml重组人白细胞介素针 3mg ih qd肿瘤科0.9%NS 100ml VD康艾针 20ml5%GS 100ml VD华蟾素针 10ml5%GS 100ml VD鸦胆子乳 20ml0.9%NS 100ml VD斑蝥酸钠维B6针0.15mg致康胶囊 2# tid细胞因子活化杀伤（CIK）细胞输注治疗2次（自备） qodNS 250ml VD 冲管用 qod异丙嗪 25mg im qod（CIK输注前）甘露醇 125ml vd qod0.9%NS 2ml im 氯诺昔康 8mg qd美洛昔康片 7.5mg po bid0.9%NS 10ml iv 氯诺昔康 8mg qd塞来昔布胶囊 0.2g po bid止痛：曲马多针 50mg im芬太尼贴 8.4mg*3贴 sig：25.2mg 外用 q3d盐酸吗啡片 10mg*2片 sig：20mg po qd盐酸吗啡片 10mg*18# sig：60mg q8h盐酸羟考酮缓释片 10mg *4片 sig：20mg qd化疗：NS 20ml iv格拉司琼 3mg 化疗前NS 50ml iv环磷酰胺 1g 10min推完NS 20ml iv长春新碱 2mg 化疗前5%GS 50ml iv吡柔比星 60mg 15min推完NS 100ml VD 冲管用抗肿瘤化学药物配置三次放射性粒子植入术：拟下午1时30分在CT室行直肠癌腹腔转移放射性粒子植入术5%GS 250ML VD止血敏 2.0 （术中）止血芳酸 0.3假性导尿 术前NS 100ml vd头孢曲松钠 0.5g*2支 术前 头孢曲松钠 1支 皮试（）复方氨基酸 - 250ml vd水溶性维生素 1支门冬氨酸钾镁 2g20% 脂肪乳 250ml VD脂溶性维生素1支5%GS 100ML VD香菇多糖 1mg QD硒酵母片 2# tid健脾益肾颗粒 1包 tid碳酸钙咀嚼片 1# qd骨科骨肽氯化钠针 100ml qd骨化三醇胶丸（罗盖全） 0.25ug qd5%GS 100ml VD鹿瓜多肽 16mg降钙素针（进口）（-）50U ih qd骨肽氯化钠针 100ml qd骨化三醇胶丸 1# qd参三七伤药片 4# tid百藓夏塔热片 4# bid降钙素针 （进口）50u im qd瑞格列奈片 0.5mg po诺和龙 1mg po抗过敏地氯雷他定分散片 5mg qd5%GS 250ml VDVitc 5.0维丁钙 2ml im qd5%GS 250ml VD地塞米松 10mg5%GS 10ml iv法莫替丁 20mg 艾洛松软膏 外用炉甘石洗剂 外用0.9%NS 10ml iv地塞米松 5mg 5%GS 20ml iv10%葡萄糖酸钙针 20ml 0.9%NS 10ml VD10%葡萄糖酸钙针 10ml苯海拉明针 20mg im st0.9%NS 100ml VDVITc 2.0地塞米松针 2mg*3支湿疹：地氯雷他定 5mg po qd冰黄肤乐软膏 外用 qd（早上）艾洛松 外用 qd（晚上）双白洗剂 1:4稀释后外洗 qd外科手术医嘱（临嘱）：拟于7月4日（下周一）8:30送手术室在硬外麻下行膀胱镜检查术+尿道狭窄扩张术+TURP术前备皮术前禁食心电监测 8h血氧饱和度监测8h低流量给养 8h无菌透明质酸钠1瓶 膀胱灌用（术中用） 尿路结石0.9%NS 100ml VD黄体酮针 20mg*2支5%GS 250ml VD葡萄糖依诺沙星针 0.2g*2支清热解毒软胶囊 2# tid舒泌通 2# tid尿感宁颗粒 2包 tid前列腺增生非那雄胺片 5mg qn盐酸坦索罗辛胶囊 0.2mg po盐酸坦洛新缓释片 0.2mg po qn酚酞片 6粒 sig：2# po tid消化系统类:1,补液营养:5%+0.9%GS+NS500ml+VitC注射液2000mg+VitB6注射液200mg+氯化钾注射液1.5g/门冬氨酸钾镁(潘南金)30ml;复方氨基酸注射液500ml;中长脂肪酸乳注射液(10%,20%)250ml ivgtt2,保胃、利胆:NS100ml+注射用奥美拉唑钠40mg/注射用奥美拉唑(洛赛克)40mg ivgtt;熊去氧胆酸胶囊优思弗10mg/kg 3,保肝:NS100ml+注射用还原谷胱甘肽(绿汀诺1.2g)1.2givgtt;NS100ml+注射用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)10g;丙氨酰谷氨酰胺注射液(辰右)20g;注射用促肝生长素 120mg+NS100ml ivgtt, 复方甘草酸苷注射液20ml iv, 益肝灵片(水飞蓟素片)2片tid, 五酯胶囊 2粒 tid4,止吐:胃复安(甲氧氯普胺)510mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用;im/iv 10mg;vit B6 1支入壶;吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min);5,呃逆:胃复安10mg im;异/氯丙嗪25mg im;6-54210mg im;针灸6,止泻:.复方地芬诺酯片2片 po bid;蒙脱石散(思密达）1袋 po tid;整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐,培菲康(口服双歧三联活菌胶囊)2-4粒po bid, 四磨汤口服溶液 20ml tid7,便秘:磷酸钠盐灌肠液(辉力)/ 硫酸镁甘油溶液1瓶 保留灌肠;便秘舒胶囊(0.3g/粒)1-2粒 bid, 福松(聚乙二醇400) 1-2袋/日8,促消化:胃蛋白酶合剂100ml/瓶 10ml tid, 复方阿嗪米特肠溶片(锐特)2片tid,胰酶肠溶片(亦升) /多酶片 2片tid,胃肠动力:马来酸曲美布汀片(舒丽启能)200mgtid, 吗丁啉呼吸系统:1,雾化:吸入用异丙托溴氨溶液500ug/(薄荷水5ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg)+盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)30mg+硫酸阿米卡星注射液200mg2,止咳(干咳):可愈糖浆(可待因+愈创木芬迷甘油)20-30ml;(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid，复方甘草口服液 10ml tid 复方可待因口服液(奥亭)150ml/瓶 10ml tid3,祛痰:沐舒坦(氨溴索)30mg bid 缓慢iv/入壶,痰热清注射液20mg+NS250mlivgtt4,平喘:氨茶碱250mg/支+ NS100ml ivgtt循环血液系统:1,降压:NS20ml+硝酸甘油注射液20mg iv泵入2ml/hNS50ml +硝普钠50mgiv泵入2ml/h;硝苯地平(心痛定)10mg 舌下;氨氯地平(络活喜)5mg舌下;卡托普利(开博通)12.5mg 舌下2,升压:NS32ml +盐酸多巴胺注射液(30mg/支)180mgiv泵入2ml/h3,心三联:硫酸阿托品注射液0.5mg+盐酸肾上腺素注射液1mg+盐酸利多卡因注射液100mg iv;4,扩容:4%琥珀酰明胶注射液(佳乐施) 500ml;羟乙基淀粉130/0.4NS(万汶) 500ml ivgtt, 低分子右旋糖酐注射液500ml5,止血:注射用凝血酶(立止血) 1KU im+1KU 入壶;NS20ml+注射用白眉蛇毒血凝酶1-2KU iv泵入;NS20ml/48ml +注射用生长抑素(益维宁/扬子