针灸结合肩部循经刮痧治疗肩周炎30例临床观察.doc

针灸结合肩部循经刮痧治疗肩周炎30例临床观察 覃丝 广西壮族自治区田阳县那满镇中心卫生院，广西田阳533611 【摘要】目的：观察针灸基础上结合肩部循经刮痧治疗肩周炎的临床价值。方法：选取60例肩周炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用单纯针灸疗法，观察组在此基础上另加肩部循经刮痧。结果：观察组疗效优于对照组，差异具有有统计学意义（P0.05）。结论：在单纯针灸治疗的基础上加用肩部循经刮痧能显著提高临床疗效，适合临床推广。 关键词肩周炎；针灸；肩部循经刮痧 【】R681.5【文献标志码】A【】1007-8517(xx)03-0048-02 肩周炎是针推科临床中常见的一种疾病，该病以局部疼痛和功能受限为主要症状，其引起的疼痛往往让患者睡卧难安，并严重影响日常的工作生活。止痛药、药酒、膏药等常用于治疗肩周炎，但疗效不佳。而针灸和循经刮痧疗法都是中医传统的特色疗法，采用针灸结合肩部循经刮痧治疗肩周炎疗效较好，且安全、无副作用。xx年7月至xx年7月期间，笔者在单纯针灸治疗基础上，结合肩部循经刮痧治疗30例肩周炎患者取得较好的疗效。现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料所有观察的病例均符合肩周炎的诊断标准。将60例患者随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组中，男10例，女20例；年龄3576岁，平均(50.616.56)岁；病程平均(65.2125.61)d。对照组中，男12例，女18例；年龄3375岁，平均(53.616.21)岁；病程平均(69.4023.97)d。根据统计学分析，两组病例性别、年龄、病程等一般资料比较，均无统计学差异(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准根据国家中医药管理局1994年颁布规定的中医病证诊断疗效标准1中肩周炎的诊断标准执行。好发年龄在50岁左右，女性发病多见。隐匿发病或急性发作，与外伤、长期受寒等原因相关。肩部可出现钝性或锐性疼痛，患肩以屈伸、外展、内旋、外旋等关节功能活动受限为著。如：患者难以完成穿衣服、系腰带、梳头、洗脸及摸背等简单动作。疼痛部位可局限于喙突、大小结节间沟中的某一点，也可在冈上肌、冈下肌或大小圆肌之肌腱呈片状分布。体格检查：肩关节间隙可触及变窄，肩关节上举、后伸、外展等功能明显受限。X射线片提示：肩部有骨质疏松或骨质钙化。排除骨折脱位、颈椎病（神经根型）、结核或肿瘤(肺癌骨转移)等引起的肩关节疼痛及功能受限。 1.3病例排除标准合并有严重心、脑血管、肝、肾疾病患者；久病体弱、精神病及妊娠者；合并颈椎病（神经根性）、肩关节外伤骨折或脱位、化脓性和创伤性肩关节炎患者；患严重血液性疾病、凝血机制严重障碍者；晕针或其他不能按照预定治疗方案完成观察者。 1.4疗效判定标准参照中国人民解放军总后勤部卫生部发布的临床疾病诊断依据治愈好转标准2中肩周炎的疗效标准判定。治愈：肩部无疼痛，肩关节活动功能恢复正常，停止治疗后能维持正常工作、生活且不复发，舌脉象正常；显效：肩部无疼痛，但在劳累或气候变化时可出现酸胀感，可自动消失，肩关节活动功能除后伸摸背困难外，其他功能均正常；好转：肩部疼痛明显减轻，肩关节活动功能明显改善；无效：治疗后肩部疼痛及关节活动功能无改善，舌象脉象变化不大。 1.5治疗方法对照组：以“舒筋通络、行气活血止痛”为治法，辨证取穴位，处方穴位主要以肩髃、肩贞、肩前、阳陵泉、阿是穴为主。按疼痛的经络部位配穴加减。阳明、少阳经证加手三里、外关；太阳经证加后溪、昆仑；阳明、太阳经证加条口透承山。按兼证配穴，兼寒者，加用灸法。针灸操作手法：常规消毒针灸治疗区域，右手持针，根据辨证以适度强度刺激，针刺得气后每隔10min行针1次，留针30min。7次为一疗程，每日针灸1次，共治疗1个疗程。观察组：在对照组的基础上结合肩部循经刮痧。刮痧用具：无缺损且边缘光滑的水牛角材质刮痧板1个，铺有消毒治疗巾的治疗盘1个，刮痧油1瓶，棉签1扎，方纱2块，毛巾1条。具体操作方法：患者呈坐位，充分暴露患肩，为防患者上衣被刮痧油污染，在患者上衣边垫毛巾1条。用75%酒精消毒患者肩部皮肤和刮痧板。用棉签蘸刮痧油涂于肩部所取的经络穴位皮肤上，用刮痧板拉匀。双手或单手持刮痧板，先从大椎穴刮至肩髃穴，再沿手阳明经从肩髃刮至臂臑穴，沿膀胱经第二侧线经肩胛内侧区，并沿小肠经从臑腧穴刮至肩贞穴，再到天宗。沿经络单向反复刮拭，刮痧时力量均匀深透，以皮肤出现充血红润或有紫红色痧点、痧斑为宜，力度以患者能耐受为宜，每处经络刮10次。刮痧结束后用纱布清洁肩部皮肤，并嘱患者