浅谈姑息护理在艾滋病晚期的应用及体会

1 / 6 浅谈姑息护理在艾滋病晚期的应用及体会 摘要： 目的 探讨提高艾滋病晚期患者生存质量的方法。方法 回顾性总结 86 例艾滋病晚期患者住院期间采取姑息护理的效果。结果 实施姑息护理有利于降低艾滋病晚期患者的负性情绪，改善预后，提高生活质量。结论 通过姑息护理，使艾滋病晚期患者保持良好心态，增强战胜疾病信心，积极参与治疗，减轻痛苦，不同程度地提高了生活质量。 关键词： 艾滋病 ;姑息护理 ;心理护理 艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome ,AIDS) 是一种由 艾滋病毒 (HIV) 引起的导致机体无法抵抗各种感染侵袭 ,继而危及生命健康的致命性疾病。目前，我国艾滋病 (AIDS) 的传播速度正在加快，流行区域不断扩大，报告感染人数呈上升趋势，流行形势十分严峻 1。随着 AIDS 患者数量的增长， HIV 的流行已从高危人群向普通人群扩展 2。高效抗病毒治疗 (HAART)的出现 , 虽然有效地降低了 AIDS 患者的死亡率，但还是有一部分病人进展到终末期，其病人不仅要承受病痛折磨，还要背负耻辱并受到严重的歧视和社会排斥。为 AIDS 患者提供人性化的关怀成为了 AIDS 防治中的重要 工作。随着临终关怀的产生和发展，健康观念的更新以及医学模式的转变，姑息护理应运而生，世界卫生组织 (2002)将姑息护理定义为对那些患无2 / 6 法治愈疾病的病人提供积极的整体护理，通过评估和有效控制疼痛及其他躯体症状，处理心理社会和精神方面的系列问题，最大可能的提高病人及家属的生活质量 3。在一些西方国家，因疾病无法治愈而获得姑息护理已被视为一项基本人权，任何人都有减轻痛苦提高生存质量的权利 4。 1 临床资料 1.1 一般资料 在 XX 年 6 12 月半年中我科共收容艾滋病晚期患者 86 例，其中男 61 例，女 25 例 ;初中及以下文化程度者 53 例，高中及中专 24 例，大专及以上 9 例。以上患者意识清楚，无交流障碍，对本身疾病有一定认识。 1.2 方法 护士利用输液、查房、巡视病房等机会与患者交流、启发、诱导。患者表达内心的感觉和情绪，对患者的诉说采取同感性倾听，给予情感支持，耐心解答患者提出的问题，给予及时疏导、宣泄，同时加强与患者亲友沟通，取得家庭与社会的支持。将不适的症状及评价方法、治疗用药等知识告诉患者及家属，并强调所有的不适都能有效地控制，让患者主动报告不适症状，参与治疗。 2 姑息护理 2.1 基础护理 2.1.1 制订护理计划，实施个性化护理 根据艾滋病晚期病人的生理及心理问题，对患者进行准确评估，并根据护理问题的发生、发展和程度及时制定护理计划。实施人性3 / 6 化管理，病房内允许其摆放对其有意义的物品，如喜欢的照片、书籍等，尽量让其在愉快的环境中接受治疗和护理。 2.1.2 注意舒适护理 舒适护理能使人在心理、生理、社会、情感上达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度5。艾滋病患者在晚期临终阶段，医务人员的主要任务不再是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。因此，在护理过程中 应尽可能地创造安静、通风、光线良好的居住环境，仔细的做好口腔护理、皮肤护理，增加病人的舒适感，提高治疗和护理效果。 2.2 症状护理 2.2.1 疲乏护理 疲乏是艾滋病患者晚期最频繁出现的症状。疲乏是由多种因素引起的 6，是疾病自然的进展过程。营养状况差，精神沮丧，贫血等改善其影响因素并合理使用药物对缓解疲乏有很大的作用，可明显改善病人活动度。 2.2.2 褥疮护理 艾滋病晚期患者由于长期慢性消耗，恶病质引起机能紊 乱，褥疮是常见的并发症之一。姑息性褥疮护理的重点在于保持创口不再扩大及防止感染，并处理异味和分泌物。做好皮肤护理，清洁、湿润皮肤 ;尽可能减少压力和摩擦，在创口处理前 20 30min 使用镇痛药物，以减少创口的疼痛 7。 4 / 6 2.2.3 呼吸困难护理 根据呼吸困难产生的原因对症治疗，使患者感到舒适，吸氧及无创呼吸机的使用有助于缓解呼吸困难，同时注意保持病房的空气流通和凉爽，对减轻呼吸困难也有帮助。 2.3 心理护理和情感支持 做好病人及家属的心理护理，让家属慢慢接受现实。病人走好最后一程需要护患双方的 共同努力，早期与病人及家属讨论死亡和姑息护理的事情，患者会更加镇静、平静并以更积极的态度对待治疗和护理，从而有效地促进姑息护理措施的顺利实施。护理人员应以一个健康的心态服务于病人，理解病人及家属的精神世界，加强同情心和责任心，对病人不厌其烦，才能赢得病人的信任，使自己成为病人最可信赖的朋友。 2.4 尸体护理 尸体护理是整体护理的继续，是姑息护理重要的内容之一。做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重也是对家属心理的安慰，护理人员须本着严肃、诚挚与同情的态度劝解家属，尽可能满足家属合理要求，使其真正感受到人 间的温暖。 3 体会 艾滋病晚期的病人，其生理、心理都处于极度痛苦状态，姑息护理不仅可以减轻疼痛，抚慰心灵，提高生命质量，还可以通过医务人员给予患者的情感支持，有机会去探索更有效的治疗方法和经验 ;同时起到了良好的润滑剂作用，有效5 / 6 控制了艾滋病的蔓延。培养正确的姑息护理知识，树立正确的姑息护理服务意识，将意识转化为行为，为患者提供最优质的服务，体现人性化服务理念。 3.1 加强护理沟通 护理人员与患者及家属的沟通是姑息护理重要组成部分，实现姑息护理服务能缓解他们的恐惧、愤怒和丧失信心等情绪，让患者 有亲切感，尽量避免护患纠纷。 3.2 增强护士们责任心和使命感 职业赋予护理人员一种特权，当体会到患者和家属们痛苦时，要求护士调整好自己的心态，帮助患者安详舒适的度过生命的最后时光，家属顺利度过丧亲之痛。护理人员实现自身价值并从奉献中体会职业价值感和使命感。 【参考文献】 1 UNAIDS /WHO-XX Joint United Nation Programme on HIV/AIDS(UNAIDS)World Health Organization (WHO). AIDS epidemic update,XX, 10: 7. 2 吴尊友 , 柔克明 , 崔海霞 . HIV/AIDS在中国的流行 : 历史、现有政策和对未来的挑战 . 艾滋病教育与预防 , XX, 16( 增刊 A):7-17. 3 邹敏，徐燕，袁长蓉 .国内外姑息护理认知现状的研究与思考 .解放军护理杂志 ,XX,6. 6 / 6 4 凌云霞，黄晶，李若惠，等 .我国开展临终关怀护理影响因素 .解放军护理杂志 ,XX,25(24):36-37. 5 Collins JJ,Byrnes ME,Dunke I J， et al.the measurement of symptom in children with cancer.J pain symptom Managt,20