临床医疗系毕业考复习题含答案外科.pdf

外科四 A1型题（最佳选择题肯定型） 1A 一名59岁的男性患者，大便便鲜血，坠胀半年，曾作注射疗法， 未愈，近月来排脓血便，作“痢疾“治疗二周，稍好，疑有肿瘤， 在下列检查中，首先要进行的检查是 A直肠指诊 B肛镜检查 C乙状结肠镜检查 DX线钡剂灌肠检查 E腹部B超检查 2B 男性，40岁，突发上消化道大呕血2000ml，查体：神志朦胧，皮 肤巩膜黄染，肠鸣正常，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压 9/5kpa（70/40mmHg），脉搏132次/分，胃镜发现食道下端曲张静 脉出血，对该病人首先应考虑何种治疗方法 A手术治疗 B三腔二囊管压迫 C先内科保守治疗好转再手术 D局部栓塞止血 E快速应用止血药 3B 男性，3岁，右腹股沟部突出肿块，平卧时消失，因患感冒咳嗽， 肿块突出，不能还纳，体温380C，R20次/分，脉搏100次/分，检 查：右腹股沟部突出肿块皮肤红，肿，压痛明显， WBC10109/L，N80%，最可能诊断是 A右直疝嵌顿 B右腹股沟斜疝嵌顿 C右髂窝脓肿 D右股疝嵌顿 E右精索交通性鞘膜积液并感冒 4C 男性，45岁，右上腹隐痛伴低热一周，2小时前大便后突发头晕， 眼黑，面色苍白，既往有“胃病“史，10年前曾因“乙肝“往院治 疗，体查：P120次/分，血压10.5/7kpa（78.5/52.5mmHg），腹 胀，全腹压痛，以右上腹明显，Hb75g/L，WBC12.5109/L， N0.85，HbsAg（+），最可能的诊断是 A溃疡病穿孔 B胆囊穿孔 C肝癌自发性破裂 D绞窄性肠梗阻 E急性胰腺炎 5E 女性，25岁，右上腹痛，寒热，黄疸发作十五天，体查 T39.50C，血压11/8kpa（84/60mmHg），B超检查示肝内胆管扩 张，有强光团伴声影，右肝叶巨大脓肿，治疗应首选 A肝脓肿切开引流 B肝穿刺抽脓 C胆道切开引流 D肝叶切除并胆道引流术 E胆道引流及肝脓肿切开引流术 6B 男性，45岁，长期饮酒史，诊断为急性出血性胰腺炎，非手术治 疗二周后，上腹部扪及一直径8cm肿块，轻压痛，体温37.40C， WBC10.4109/L，首选检查方法为 A肿物穿刺活检 BCT C腹部X线检查 D腹腔动脉造影 E逆行胰胆造影 7B 胰腺炎患者一月，常出现畏寒，发热，B超超声波检查，提示盆腔 液性暗区24cm，下列哪项临床表现是诊断最为重要 A下腹压痛及反跳痛 B直肠指诊在肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感 C直肠指诊指套上有血及脓液 D里急后重感 E尿频，尿痛 8C 男性，20岁，上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院，既往患胃 病史，查：全腹压痛，反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣 音消失，腹腔穿抽黄混液10cc，WBC18109/L，N85%，诊断为腹 膜炎，下列疾病4哪一种可能性大 A阑尾炎 B肝脓肿穿破 C胃及十二指肠溃疡穿孔 D肠穿孔 E腹腔淋巴结核穿破 9C 男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟，查：面色苍白，血压 8/6kpa（60/45mmHg），脉搏120次/分，弱，全腹压痛，轻反跳 痛，为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想 A胸腹部X线检查 B腹部B超检查 C诊断性腹腔穿刺 D进行必要的化验 E可进行CT检查 10E 男性，57岁，右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣，腹胀，腹泻，稀 便3个月，5年前有阑尾切除史，查：右下腹扪及34厘米结节状 硬块，不易推动，Hb7g/dl，WBC10109/L，N78%，尿（-），最 可能的诊断是 A回盲部结核 B炎性肿块 C回盲部血吸虫肉芽肿 D阑尾周围脓肿 E盲肠癌 11B 男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐 频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸 一包块，肌紧张，压通及反跳痛，移动性浊音可疑，肝浊音界存 在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是 A急性十二指肠溃疡穿孔 B急性小肠扭转 C急性胰腺炎 D胆囊结石嵌顿性胆囊炎 E急性阑尾炎，局限性脓肿 12D 女性，42岁，诉劳累后心悸，苍白，出冷汗，手足震颤，乏力3 个月，进二周来清晨发作，甚至失去知觉，抽搐，进食后症状消 失可缓解，最可能的诊断为 A胰源性溃疡 B癔病 C癫痫 D胰岛细胞瘤 E冠状动脉供血不足 13D 一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加 剧，查：腹部压痛，但肌紧张不明显，未扪及痛性包块，肠鸣音1 次/分，音调不高，未听到气过水声，此时以采取以下哪项为最恰 当 A密切观察腹部体症变化 B腹部X线照片检查 C解痉，抗感染及对症治疗 D积极剖腹手术治疗 E经胃肠管抽液减压 14C 男性，42岁，因患十二指肠溃疡病行毕氏胃大部切除术，结肠 前近段空肠对小弯作胃空肠吻合，近段长6厘米，术后常感腹胀， 间歇性呕吐胆汁，每于进食后上腹痛加重，呕吐后症状消失，最 可能为 A术后残胃排空障碍 B残胃空肠吻合梗阻 C输入段残胃排空障碍 D输出段梗阻 E倾倒综合症 15D 女性，45岁，无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊，查体：左乳 外上象限可及直径3cm肿块，质硬，不光滑，境界不清，与皮肤有 粘连，但可推动，同侧腋窝可及肿大淋巴结，诊断最应考虑 A乳房囊性增生病 B乳房纤维腺瘤 C乳管内乳头状瘤 D乳癌 E乳房脂肪坏死 16E 男性，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲 张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次， 见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择 A高位结扎术 B静脉剥脱术 C筋膜下交通枝节扎术 D局部注射硬化剂 E不宜行手术治疗 17D 胃癌的病因尚未明确，但显然与多种因素有关，其中最为重要的 是 A生活习惯，环境，土壤和遗传因素 B饮食习惯，血型和性别 C种族，职业和嗜好 D生活，饮食习惯和遗传素质 E饮食种类，体质和遗传素质 18E 男性，25岁，午餐前突发上腹剧痛，逐渐出现右下腹及全腹痛， 体检腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹及右下腹最为明显， 为明确诊断，应首选下列哪项检查 A白细胞总数及分类 B腹部B超 C试验性腹腔穿刺 D血，尿淀粉酶 E胸腹联合透视 19C 甲状腺腺癌同位素扫描最多见 A热结节 B温结节 C冷结节 D凉结节 20B 甲状腺癌恶性程度最低的是 A滤泡状腺癌 B乳头状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 21E 直肠癌作根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端 的长度是 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm 22B 结肠癌早期最重要的临床表现是 A腹部不适隐痛 B由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替 C粪便带脓血或粘液 D不明原因贫血 E体重减轻 23B 甲状腺癌最多见的病理类型是 A滤泡状腺癌 B乳头状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E滤泡状腺癌+髓样癌 24E 男性，40岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肩及腰背部放 射，伴恶心，呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：腹部轻度胀 气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作 A胸腹联透 B腹部B超 C血常规检查 D血糖及血钙 E血/尿淀粉酶 25D 男性，40岁，寒战，腹胀高热半月，伴肝区痛，查体：肝左叶肿 大有压痛，WBC16200/mm3，N89%，B超提示肝左叶69cm2液性暗 区，最恰当的治疗是 A静脉滴注大剂量抗菌素 B肝穿刺抽脓 C肝左叶切除 D剖腹探查，脓肿切开引流 E肝穿刺抽脓，脓肿切开引流 26C 女性，27岁，产后一周，右乳房肿胀疼痛，伴全身发烧寒战，查 右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应作 A软X线照片 BB超 C穿刺 DCT E细胞学检查 27E 甲状腺次全切除术，术后三天，出现声音嘶哑，经喉镜检查发现 一侧声带麻痹，其原因最大可能是 A切断 B缝紧 C牵拉过度 D挫夹 E血肿压迫 28D 30岁，已婚妇女，月经超期3天，右下腹疼痛1天伴乏力，呕吐3 次，T37.80C，右下腹有压痛，轻度反跳痛，尿常规有少许红，白 细胞，为明确诊断，首先应作 A胸腹联透 BKUB平片 C诊断性腹部穿刺 D妇科检查 E直肠指诊 29C 女性，17岁，诊断为原发性甲亢，HR90次/分，BBR+20%，131I摄 取率30%，情绪较急躁，甲状腺轻度弥漫性肿大，该病人最适宜的 治疗方法是 A甲状腺大部切除术 B放射性碘治疗 C抗甲亢药物治疗 D碘剂治疗 E心得安治疗 30C 预后最差的乳癌是 A乳头状癌 B髓样癌 C弥漫性癌 D胶样癌 E腺癌 31D 男性，67岁，右侧阴囊可还纳肿物二十余年，不能完全还纳十 年，肿物下降时，伴有消化不良和便秘，检查右腹股沟和阴囊处 有87cm梨形肿物，不能完全还纳回腹腔，外环扩大，不能还纳 的疝内容最大的可能是 A大网膜 B回肠 C空肠 D盲肠 E乙状结肠 32D 女性，45岁，右乳房肿物二个月，无疼痛和其他自觉症状，查： 乳房外上限有23cm肿块，皮肤凹陷，乳头牵向肿物，肿物质 软，境界不清，移动性好，腋窝淋巴结不大，最可能的诊断是： A乳腺腺瘤 B囊性乳腺腺病 C乳管内乳头状瘤 D乳腺癌 E乳腺结核 33A 男性，18岁，右阴囊可还纳肿物十余年，不能还纳伴腹痛二小 时，且有恶心，呕吐和排便排气停止，查：腹胀有肠型，无压痛 和反跳痛，右阴囊有梨形肿物，局部有压痛，透光试验阴性，最 应考虑为 A嵌顿疝 B绞窄疝 C滑动性疝 DRichter疝 E难复疝 34D 女性，32岁，转移性右下腹部疼痛五天，近二天疼痛加重，伴发 冷发烧，查：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明 显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，细菌培养结果最大的可能 是 A厌氧性类杆菌 B粪链球菌 C变形杆菌 D大肠杆菌 E绿脓杆菌 35A 男性，25岁，腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显，查：血压 6.4/3.2kpa（50/25mmHg），脉搏120次/分，急性病容，腹肌紧 张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能， 最主要的处理应是 A剖腹手术 B输液 C输血 D腹腔盥洗 E止血药 36D 女性，32岁，阑尾切除术后七天，近三天来，发烧，寒战，粘液 脓血便，里急后重，尿频，尿急，最大的可能 A急性肠炎 B膈下脓肿 C肠间耻隙脓肿 D盆腔脓肿 E细菌性痢疾 37C 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内窥镜和钡餐透视 证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 A胃肠吻合术 B毕1式胃大部切除术 C毕2式胃大部切除术 D幽门成行术 E溃疡切除术 38B 男性，37岁，因十二指肠溃疡行毕2式结肠前输入段对小弯的胃 大部切除术，术后五天，突然上腹部绞痛，恶心呕吐，吐物中无 胆汁，检查右上腹部有压痛，并能扪到23cm痛性包块，此病人 最恰当的处理应是 A输液观察 B手术 C胃肠减压 D皮质类固醇药物 E肌注新斯的明 39B 胃癌最主要的转移途径是 A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D腹腔转移 40D 女性，40岁，一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐 痛，胀满不适，近二天腹痛，腹胀加剧，停止解大便及排气，伴 呕吐，呕吐物多，有粪样物，腹部体检：腹部高度胀气，可见肠 型及蠕动波，应首选哪项检查 A胸腹联透 B钡剂灌肠，X线检查 C纤维结肠镜 D直肠指诊 E乙状结肠镜检 41B 男性，25岁，腹部绞痛3小时，急诊入院，三小时前于饭后剧烈 活动，引起剧烈腹部绞痛，恶心呕吐，突物为胃内容，不排便， 排气，查体：血压6.2/4.2kpa（50/30mmHg），脉搏110次/分，急 性病容，腹部不对称，右侧彭隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中 最重要的是： A输血 B手术 C输液 D观察 E灌肠 42D 原发性肝癌肝内播散的最主要途径是 A经淋巴管 B经肝静脉 C经肝动脉 D经门静脉 E直接侵犯 43B 门静脉高压症的断流术是指 A缝合结扎食管旁曲张静脉 B贲门周围血管 C结扎切断胃左及胃右动脉 D脾摘除 E胃冠状静脉与腔静脉吻合 44B 男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1年， 呕吐，反酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次手术，最应考虑 A吻合口溃疡 B胃泌素瘤 C胃癌 D倾倒综合症 E短肠综合症 45B 女性，49岁，上腹部隐痛3年，饱食后右上腹疼痛，上腹偏右有 深压痛，应选择哪项检查对确诊最有意义 A胃十二指肠钡剂造影 BB超 CCT D静脉胆道造影 E纤维结肠镜 46D 男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减 轻后又加重，体温37.60C，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆 囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为 A胆总管结石 B慢性胆囊炎 C肝总管癌 D壶腹部癌 E胆囊癌 47D 男性，36岁，呕吐2小时入院，检查中又呕血约500ml，血压 9/7kpa（70/55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹彭隆，脾于肋弓 下2cm，腹水征阳性，最应如何治疗 A立即手术止血 B补充血容量后紧急手术 C补充血容量及静脉用止血药 D补充血容量及三腔二囊管压迫止血 E补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃 48E 男性，49岁，因突然呕新鲜血约800ml，急诊入院近1年来常有上 腹不适，血压11/8kpa（85/60mmHg）巩膜轻度黄染，应首先考虑 出血来自 A胃十二指肠溃疡 B应激性溃疡 C胆道肿瘤 D肝癌内出血 E门静脉高压症 49C 肝炎后肝硬变引起门静脉高压症的主要病理基础是 A肝静脉周围纤维化 B汇管区门静脉支受压 C肝窦受压 D肝内动静脉分流 E门静脉与腔静脉交通支开放 50B 胆总管结石的最典型临床表现是 AMurphy征 Bcharcot征 CZollinger-Ellson征 DWhipple征 EBudd-chiar征 51A 直肠最主要的供应血管是 A直肠上动脉 B直肠中动脉 C直肠下动脉 D骶中动脉 E阴部内动脉 52B 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠 A胆盐 B胆汁酸与卵磷脂 C粘蛋白 D-葡萄糖醛酶 E胆碱酯酶 53B 36岁男性，持续低热，右季肋部隐痛2个月，消瘦，肝脏于右 肋弓下3cm，轻度压痛，超声检查于肝右叶有一直径为8cm液性暗 区，穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液，最主要治疗是 A立即切开引流 B反复穿刺抽脓，全身用甲硝唑 C大量应用抗生素 D选择性肝动脉插管注药 E限期手术切除病灶 54C 22岁女学生，因寒战，发热，右季肋部疼痛10天入院，半个月前 因阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术，体温390C，巩膜黄 染，肝脾未触及，右肋弓下深在压痛，右季肋轻度叩痛，首先考 虑是 A膈下脓肿 B腹腔残余脓肿 C细菌性肝脓肿 D肝、脾核素扫描 E右侧渗出性胸膜炎 55C 男性，49岁，右上腹不适，乏力1个月，有肝炎史10年，腹平 坦，肝脏未触及，脾于肋下2cm，AFP200ng/ml，为诊断首选的检 查方法是 A食管胃钡餐透视 B血常规及肝功能检查 C细菌性肝脓肿 D急性胆囊炎 E纤维胃镜检查 56D 女性，52岁，突然右上腹阵发疼痛，寒战，高热2天，体温 39.50C，血压10/8kpa（75/60mmHg），脉搏120次/分，神志淡 漠，上腹及右上腹压痛与反跳痛，轻度肌紧张，血胆红素 51mmol/L，WBC19109/L，最急需的治疗原则是 A迅速补液，输血 B用升压药与大量抗生素 C经皮肝穿刺置管引流 D紧急手术治疗 E炎症消退后择期手术 57E 男性，35岁，肛门部肿块脱出，便血，疼痛1周，胸膝位2-3点处 有221.5cm3肿块，表面粘膜部分成黑褐色，有脓性分泌物， 周围水肿，压痛，处理原则是 A切除肿物 B切除黑褐色粘膜 C切开引流 D将肿块推回肛门内 E局部抗生素湿敷 58E 男性，69岁，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状， 肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L，最准确的检查方法是 A口服法胆囊造影 B静脉胆道造影 C肝动脉造影 D低张十二指肠钡餐检查 E经皮肝穿刺胆道造影 59A 男性，30岁，无痛性进行性黄疸25天，无发热，全身搔痒，大便 颜色变浅，CT，B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大，B超见胆 总管下端一1.51.8cm，低回声团块，下列治疗哪项为最佳选择 A胰十二指肠切除术 B全胰切除术 C单纯肿物摘除术 D免疫治疗 E中草药治疗 60D 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现 A全腹痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失 B右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失 C全腹痛，明显腹膜刺激症，腹腔移动性浊音（+） D右上腹痛，腰背部痛，无明显腹膜刺激症 E全腹痛，轻度腹膜刺激症 61C 右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为“转移性腺癌“，SPECT检查提 示右甲状腺有22cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，进一步治 疗最应选择 A拆线后口服甲状腺素 B患侧甲状腺腺叶切除 C患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除，对侧甲状腺叶大部切除，患 侧颈淋巴结清扫 D患侧改良颈淋巴结清扫 E颈部放射治疗 62B 疑是早期原发性肝癌，应首选哪一种检查方法较为可靠 A放射性同位素肝扫描 B血清甲胎蛋白动态观察 C血清酶学检查 DX线腹部平片 ECEA动态观察 63E 判断甲亢术前准备，病情控制是否理想，下列哪项指标最主要 A每日睡眠达9小时 B体重增加3公斤 C突眼度减少2mm D腺体变实，由3度肿大缩小至2度肿大 E脉率80次/分，血压15.6/10.4kpa（120/80mmHg） 64C 乳头血性溢液最常见于 A乳腺小叶增殖症 B乳腺纤维瘤 C乳腺导管内乳头状瘤 D男性乳房发育症 E副乳腺 65C 男性，17岁，发作性右上腹钻顶样疼痛（时痛时止）一天入院， 既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，脉搏80次/ 分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛， WBC9.8109/L，下列诊断哪个可能最大 A溃疡病穿孔 B肠扭转 C胆道蛔虫病 D急性化脓性胆囊炎 E急性出血性坏死性胰腺炎 66E 男性，62岁，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便二天，既往 有类似发作，但较轻，脉搏120次/分，血压 11.7/7.8kpa（90/60mmHg），腹部极度彭隆，压痛明显，反跳痛 阳性，移动性浊音阳性，最可能诊断是： A麻痹性肠梗阻 B不全性粘连性肠梗阻 C完全性高位肠梗阻 D单纯性机械性肠梗阻 E绞窄性梗阻 67C 女性，28岁，上腹闷痛4小时，移至右中腹痛8小时，呕吐一次， 疼痛持续无放射，右下腹固定压痛，有反跳痛及轻度腹肌紧张， 月经未净，WBC12600/ml，小便红细胞（-），最可能的诊断是： A右输尿管结石 B十二指肠球溃疡穿孔 C急性阑尾炎 D卵巢滤泡破裂 E急性肠系膜淋巴结炎 68B 男性，45岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐发热8小时，既 往有“溃疡病史“，查体：T39.50C，P128次/分，血压 10/8kpa（75/60mmHg），巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压 痛，反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6109/L，血淀粉酶900索氏单 位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，应首先考虑 下面哪种疾病 A十二指肠溃疡急性穿孔 B急性出血性坏死性胰腺炎 C绞窄性肠梗阻 D肝癌自发性破裂 E肠系膜血管栓塞 69A 男性，56岁，进行性黄疸，伴右上腹部闷痛20天，体检：皮肤巩 膜重度黄染，肝、胆囊肿大，触痛+，肝功能检查总胆红素 90mol/L，直接胆红素70mol/L，应首选辅助检查方法 AB超检查 BCT检查 C内窥镜逆行胰胆管造影 D经皮肝穿刺胆道造影术 E腹腔镜检查 70D 女性，40岁，右上腹胀痛伴畏冷发烧二天，巩膜微黄，T： 390C，P：100次/分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，胆囊 不大，WBC18109/L，B超示胆总管无扩张，该病最常见的病菌 A金黄色葡萄球菌 B链球菌 C肺炎双球菌 D大肠杆菌 E绿脓杆菌 71C 女性，45岁，右上腹剧痛一天，伴畏冷发烧，巩膜黄疸，过去有 类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声 影，该病腹部可出现哪一项典型体症 A板样腹 B蛙腹 C右上腹腹膜刺激征明显 D可见胃肠型及蠕动波 E腹部肿块闻及血管杂音 72C 男性，41岁，右季肋部闷痛不适，消瘦，乏力2个月，曾有乙肝 病史6年，下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断 A轻度黄疸，少量腹水 B右肋缘下触及肿大肝脏 CB超检查右肝低回声团块影直径3cm D巩膜黄疸，肝脏肿大 E消瘦贫血，大量腹水 73D 男性，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天，大便后突发左上 腹剧痛3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压 8/6kpa（60/45mmHg），上腹中度压痛，肌紧张，腹部扣诊移动性 浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液，应首先考虑下面哪种疾病 A胰腺断裂伤 B外伤性肝破裂 C外伤性胃破裂 D外伤性脾破裂 E腹膜后血肿 74C 通常阑尾穿孔的机理是 A粘膜下淋巴组织炎症 B粪石刺激粘膜压迫阑尾壁 C阑尾腔内梗阻合并肠壁坏死 D因炎症而至阑尾平滑肌痉挛 E阑尾动脉栓塞致阑尾供血不足 75C 胃十二指肠因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的 部位是 A胃贲门部溃疡 B幽门溃疡 C十二指肠球部后壁溃疡 D胃浅表性溃疡 E胃多发性溃疡 76E 上消化道出血最常见的原因 A应激性溃疡 B浅表性溃疡 C胃癌 D门脉高压食管静脉曲张破裂出血 E胃十二指肠溃疡 77D 女性，30岁，寒战，高热，右上腹痛十余日，诊断为细菌性肝脓 肿，病变位于肝右叶后侧，脓腔6cm，首选治疗方法为 A使用大量广谱抗生素 B反复穿刺抽脓并注入抗生素 C输血及支持疗法 D切开引流 E以上都不是 78B 急性阑尾炎最重要的体症是 A体温升高，脉搏加快 B右下腹固定而明显压痛 C腹部有肌紧张及反跳痛 D结肠充气试验阳性 E直肠指诊，直肠前壁右侧有触痛 79E 男性，30岁，胸腹联合伤，第9，10肋骨闭合性骨折，肝破裂， P110次/分，血压12.3/9.3kpa（92/70mmHg），Hb80g/L，选择的 最佳治疗方案是 A吸氧，止痛，输血，观察病情 B抗休克，待病情好转后手术 C先抗休克2-3小时，如不好转，再转手术 D肋骨骨折处封闭，及橡皮膏固定后再手术 E抗休克同时开腹手术 80B 男性，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷， 发热（38.90C），查：胰明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形 肿物，WBC15109/L，N89%，诊断首先考虑 A慢性胆囊炎急性发作 B胆总管结石 C肝内胆管结石 D胆囊结石 E急性胰腺炎 81C 男性，56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊 断为上消化道出血内科诊治，此次突然呕血，量约1000毫升，体 检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未扪及， 脾触及，移动性浊音（+），脉搏120次/分，血压 10/6kpa（75/45mmHg），血色素6.3克，血小板3万，白细胞 3.0109/L，中性77%，GPT100，血清总蛋白4克%， A/G=1.8/2.2，现病人有持续呕血，首先采取的措施是 A垂体后叶素 B局部止血药物的应用 C三腔二囊管压迫止血 D立即手术行贲门周围血管断流术 E门腔静脉分流术 82B 早期胃癌的定义为 A癌肿1cm B癌浸润不超过粘膜下层，无论有无局部淋巴结转移 C癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移 D癌浸润，仅限于粘膜层 E只要手术可以切除干净的都算早期癌 83D 乳腺癌的临床表现最典型的有 A患侧乳腺出现肿块，伴疼痛 B患者乳腺出现肿块，伴纳差 C患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动 D乳腺肿物，硬，活动度差 E患者乳头有溢液 84C 下列哪种甲亢患者可行手术治疗 A青少年甲亢 B基础代谢率为+20%的患者 C妊娠3个月的甲亢患者 D老年甲亢伴体衰 E妊娠9个月 85C 一患者突发右侧腹股沟处肿物坠入阴囊8小时，并伴有明显疼 痛，恶心呕吐，来诊后疼痛减轻，但肿物未消失，腹部查体下腹 部肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱，选择的最佳治疗方案是 A手法复位 B择期手术 C肠切除，高位疝囊结扎 D肠切除疝修补术 EMcVay法疝修补 86D 女性，40岁，颈部包块5年，突然增大伴有疼痛3天，查：甲状腺 右叶扪及3cm直径大小的半球形包块，质硬，表面光滑，边界清 楚，压痛，131碘扫描为冷结节，正确的处理是 A口服甲状腺素片 B口服碘剂 C同位素治疗 D患侧甲状腺大部切除 E患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除 87C 女性，54岁，上腹部阵发性绞痛，反复发作6年，近三天再次发 作急诊来院，查体：巩膜皮肤黄染，T36.20C， BP12/9.3kpa（90/60mmHg），P116次/分，右季肋部明显压痛和肌 紧张，最恰当的处理是 A胆囊造瘘 B胆囊空肠吻合 C胆总管探查“T“管引流 D胆总管空肠吻合 E胆总管十二指肠吻合 88C 下列静脉中哪一条属门静脉系统？ A肝静脉 B髂内静脉 C肠系膜下静脉 D卵巢静脉 E直肠下静脉 89B 急性阑尾炎最常见的并发症是 A弥漫性腹膜炎 B局限性腹膜炎 C化脓性门静脉炎 D细菌性肝脓肿 E脓毒败血症 90C 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一 A肿块位于腹股沟韧带下方 B透光试验阳性 C压住内环，疝不再出现 D呈半球状，基底较宽 E疝囊颈在腹壁下动脉内侧 91C 男性45岁，上腹饱胀，隐痛2月余，近期体重明显下降，剑突下 可扪及鸡卵大小，移动包块，应首先想到的诊断是 A慢性胃窦炎 B胃溃疡 C胃癌 D幽门梗阻 E假性胰腺囊肿 92B 男，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400 毫升左右，最大可能出血的原因是 A食管胃底静脉曲张破裂出血 B胃十二指肠溃疡出血 C胆道出血 D胃癌出血 E应激性溃疡出血 93C 女性，40岁，十二指肠溃疡史多年，近二个月来食后饱胀，每日 傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到 A十二指肠溃疡急性发作 B晚期胃窦癌 C癜痕性幽门梗阻 D肠系膜上动脉压迫综合症 E幽门痉挛 94C 25岁，女性，二周前顺产一男婴，一周来左乳房胀痛，畏寒发 热，查体：T380C，左乳头内陷有破裂，左乳房胀满，外上象限红 肿有触痛，局部有波动感，最合适的处理是 A抗生素治疗 B局部热敷，封闭 C切开引流 D激素治疗 E对症治疗 95C 男性38岁，5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除剂腹腔引 流手术，术后无排气排便，腹胀不适，有二次溢出性呕吐，检查 见腹部明显膨隆，但无肠型及蠕动波，全腹压痛，反跳痛，未扪 及肿块，肠鸣音未闻及，据此，最大可能的原因是 A术后胃肠功能紊乱，未恢复正常 B粘连性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D急性胃扩张 E绞窄性肠梗阻 96E 男性32岁，一小时前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频 繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次/分，血压 11.4/9.3kpa（86/70mmHg）全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在， 肠鸣音消失，为明确诊断哪项检查最具有参考价值？ A白细胞计数和分类 B腹部B超 C尿淀粉酶测定 D腹腔穿刺 E腹部X线平片 97B 女性57岁，消瘦，乏力，食欲减退半年余，近三月来时有腹部隐 痛，一周来腹痛加重，有时有恶心，无呕吐，检查：腹部饱满， 右下腹隐可扪及一肿块，质中度硬，活动度小，边界不太清，听 诊可闻高亢肠鸣音，直肠指检（-），最大可能是 A阑尾包块 B回盲部肿瘤 C回盲部结核 D回盲部克隆氏病 E血吸虫性肉芽肿 98E 男性36岁，便血三月，间歇性，与粪便不混，鲜红色，直肠指检 （-），乙结镜检距肛缘12cm，可见一1.00.6cm有蒂光滑粉红色 息肉，最宜采用何种治疗？ A经内窥镜电烙破坏 B经腹切开肠腔，直视下切除息肉 C经腹切除病变肠段 D经内窥镜于息肉基底注射硬化剂使之坏死脱落 E经内窥镜用圈套器予以电灼摘除 99D 女性18岁，诉颈粗，无任何不适，检查：甲状腺弥漫性肿大，质 软，光滑，未闻及杂音 2小时 4小时 6小时 24小时 摄碘试验 10% 20% 40% 50% 抑制试验 4% 10% 18% 20% 最合适诊断应为 A原发性甲状腺机能亢进 B继发性甲状腺机能亢进 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D单纯性甲状腺肿 E甲状腺机能减退 100D 造成腹外疝的两个基本发病因素是 A婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩 B腹股沟管和股管宽大 C妊娠和重体力劳动 D腹壁强度降低和腹内压增高 E腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 101C 女性46岁，颈前扪及多个肿大结节，中等硬度，表面光滑，随 吞咽可上下移动，伴劳动后心悸，气促5年，无突眼，检查：脉搏 110次/分，同位素碘131扫描甲状腺热结节，最应考虑为 A甲状腺高功能腺瘤 B原发性甲状腺机能亢进 C结节性甲状腺肿继发亢进 D慢性淋巴性甲状腺炎 E地方性甲状腺肿 102E 男性45岁，三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼 氏（BASSINI）修补术，术后一年腹股沟区又肿块复脱出，且逐渐 增，需再次手术，应首选用哪一种修补术？ A疝形成术 B佛格逊氏（FERGUSON）修补术 C巴西尼氏（BASSINI）修补术 D哈斯特氏（HALSTED）修补术 E麦克凡氏（MCVAY）修补术 103D 男62岁，因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术，术 后拆线创口一期愈合，但术后体温徘徊38-38.70C，自觉右上腹时 有隐痛，并向右肩放射，咳嗽，时有加重，腹部柔软，无明显压 痛，肝脏于右季肋下一指质软无触痛，肝上界有第五肋间，轻叩 痛，右下肺呼吸音减弱，未闻罗音，X线示有胸膜反应，右膈抬 高，B超示第八肋下腋后线有一3cm小液平，最大可能是 A右下肺炎 B急性胆囊炎 C肝脓肿 D膈下脓肿 E溃疡修补处漏 104B 女性39岁，患者突发寒战，高热，体温390C，右上腹胀痛，肝 大触痛明显，白细胞增多伴明显核左移，X线胸腹透视示右膈肌提 高，运动受阻，超声波示肝区有液平段，肝同位素扫描有稀疏 区，应首先考虑 A肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴肝脓肿 D胆道感染 E膈下脓肿 105A 女性56岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术 后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰1有破坏性病灶，其骨骼转移最 常见的直接途径是 A肋间静脉 B腋静脉 C乳内静脉 D锁骨下静脉 E癌栓子经胸导管逆流 106A 近年来对疝修补的最应注意的是 A修复腹横筋膜解剖缺损 B可靠的疝囊高位结扎 C用人工材料加强腹壁缺损 D用联合肌腱加强腹股沟后壁缺损 E保护腹股沟神经支配，避免术后复发 107B 胰腺外分泌每日为 A200-400ml B700-1500ml C400-800ml D200ml E1500ml 108C 男性，75岁，进行性吞咽困难3个月，吃干食物明显，经X线及 内镜活检诊断为食管鳞癌，病变范围在食管中下段并且侵犯贲门 部，纵隔发现肿大淋巴结，治疗应采取何者最适宜？ A尽快手术切除病变 B化学治疗 C营养支持加放射治疗 D经内镜安置支架通过狭窄段 E用激光电灼瘤组织 109C 中年，女性，上腹部痛一天，伴恶心，低热，无黄疸，体检发 现剑突下偏右深压痛，白细胞计数11.0109/L，首选最佳检查是 A腹部照片 BCT CB超 D纤维胃镜 E胆道造影 110C 男性，40岁，反复上腹部疼痛伴灼心、吐酸三年，纤维胃镜发 现胃溃疡，胃液分析，胃酸分泌量和游离酸明显增高，测量胃泌 素400pg/ml，应首选哪种治疗？ A溃疡局部切除 B胃大部切除 C全胃切除 D胃肠吻合 E高选迷走神经切断 111A 门静脉的正常压力约为 A13-24厘米水柱 B16-28毫米汞柱 C13-24毫米汞柱 D16-28厘米水柱 E16-28厘米血柱 112D 诊断胆囊结石，哪种方法最有效而首选 AA型超声波 B口服胆囊造影 C静脉胆道造影 DB超 E腹部X线片 113D 乳癌最常见的病理类型是 A腺癌 B髓样癌 C导管癌 D硬癌 E乳头状癌 114C 女性，46岁，四天前发现右乳外上限肿物，直径2.0cm，质硬， 活动度不好，无压痛，双乳对称，外观无异常，右叶下可触及一 直径0.8cm，光滑，活动质硬的淋巴结，该患者首先应考虑的术式 是 A乳腺区段切除术 B单纯乳腺切除术 C乳癌根治术 D简化乳癌根治术 E扩大根治术 115B 男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼 痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全 腹有明显腹膜刺激症，肠鸣音消失，首选诊断是 A胆囊穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C肠扭转 D阑尾炎穿孔腹膜炎 E急性出血性胰腺炎 A2型题（最佳选择题否定型） 116C 急性腹痛病人必须考虑以下问题，其中哪项是错误的 A在患者所指疼痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏 的疾患 B患者作充分的深呼吸，腹部都丝毫不随呼吸面起伏运动，多 系弥漫性腹膜炎 C让病人咳嗽而感觉上腹疼痛时，均可认为是上腹部炎症性疾 病 D急性胰腺炎腹肌紧张可不明显，至少不呈板状 E急性阑尾炎的早期症状，可诉脐周部疼痛 117E 雷诺氏病的临床表现，下列哪项是错的 A多见于青年女性 B主要病发生在上肢 C苍白-紫绀-鲜红，对称性皮色变化 D足背动脉及桡动脉正常 E末梢动脉搏动减弱 118E 下列哪种疾病不宜手术治疗 A继发性甲亢 B妊娠早，中期的患者 C中度以上原发性甲亢 D胸骨后甲状腺肿大者 E青少年患者 119D 女性，16岁，颈部粗肿一年，多汗心悸，食欲亢进伴性格改 变，检查：脉搏100次/分，血压16/12kpa（120/90mmHg），一般 情况好，皮肤潮湿，轻度突眼，甲状腺一度肿大，弥漫性有杂 音，心律100次/分，心律规整，心前区有二级收缩期杂音，此病 人治疗时最不适宜的方法是 A抗甲状腺药物 B碘剂 C-受体阻断剂 D手术 E镇静药物 120D 早期胃癌的诊断中，意义不大的方法是 AX线钡餐检查 B纤维光束胃镜检查 C胃液细胞学检查 DB超或CT检查 E四环素荧光试验 121D 男性，55岁，反复黑便2个月，入院前3小时突然呕出咖啡样胃 内容物，继之为新鲜血约300ml，半年来因肩痛服用强的松，出血 原因可除外 A胃癌 B出血性胃炎 C胃溃疡 D门静脉高压症 E十二指肠球部溃疡 122D 关于特殊类型急性阑尾炎，下列哪一项处理原则是错误的 A小儿急性阑尾炎应手术治疗 B老年人急性阑尾炎应及早手术 C孕期6个月内发生的急性阑尾炎应早手术 D孕期末3个月的急性阑尾炎禁忌手术 E伴高血压的老年人急性化脓性阑尾炎也应手术 123C 有关绞窄性肠梗阻的临床表现的描述，下述哪一项不正确 A腹肌紧张伴反跳痛 B疼痛呈持续性，阵发加重 C肠鸣音亢进，有气过水音 D脉快，血压下降 EX线表现孤立肠段扩张且固定 124D 急性化脓性阑尾炎主要致死原因中下述哪一项不正确 A弥漫性腹膜炎 B严重水及电解质紊乱 C中毒性休克 D局限性腹膜炎 E麻痹性肠梗阻 125A 下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变 A青春期甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C桥本氏病 D甲状腺功能亢进症 E甲状腺腺瘤 126C 下列哪项不是单纯性机械性肠梗阻的临床表现 A腹部阵发性绞痛 B伴不同程度恶心，呕吐 C腹部压痛，肌紧张和反跳痛 D腹部可见肠型和蠕动波 E排便和排气停止 127B 患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困 难，导致的原因有下列几种，但应除外 A伤口内出血 B双侧喉上神经损伤 C双侧喉返神经损伤 D急性喉头水肿 E气管软化塌陷 128E 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外 A常定时发生在晚间呕吐 B呕吐量大，多为宿食 C上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D往往有震水音 E呕吐往往引起脱水酸中毒 129D 细菌性肝脓肿的临床表现，下述哪一项不正确 A多继发于胆道感染 B起病急中毒症状明显 C肝肿大，有压痛 D穿刺脓汁为棕褐色 E可有转移性脓肿 130A 关于肛裂，下述哪一项不正确 A主要诊断方法为肛门镜中见到肛管内有一浅表溃疡裂口 B肛裂好发于肛管前中线或后中线 C肛管裂口（溃疡）的外方肛缘处常有哨兵痣 D便时和便后疼痛是最突出的症状 E常伴便秘和便血 131E 门静脉和腔静脉之间有交通支，下述哪一项不正确 A直肠下端肛管吻合支 B腹壁吻合支 C腹膜后吻合支 D胃底，食道下段吻合支 E脾静脉与胃底静脉吻合支 132D 男性，50岁，上消化道出血入院，诊断门脉高压食道静脉曲张 破裂出血，经控制出血后拟行分流术，现下列情况哪一项暂无分 流术条件 A有腹水，经治疗有消退 B血清胆红素1mg%以下 C凝血酶原时间15秒（正常12秒） D血清总蛋白4.8克%，A/G=2.6/2.2 ESGPT40 133B 原发性甲状腺机能亢进下列哪一项是错误的 A甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状 B腺体内有单个的自主性高功能结节 C在血液中有一种长效甲状腺刺激素 D原发性甲亢是一种自体免疫性疾病 E血液中有一种甲状腺刺激免疫球蛋白 134C 腹部闭合性损伤急救原则中，下述哪一项不正确 A首先处理出血性损伤，然后处理空腔脏器穿孔 B积极防治休克 C肠道破裂应先处理上消化道破裂，后处理下消化道破裂 D探查切口以右腹直肌切口最为简便 E对腹腔所有脏器应全面探查，而不是重点探查 135B 引起急性胰腺炎最不常见原因是 A暴饮暴食 B胃肠炎 C大量饮酒 D胆石症 E腹部创伤 136E 下述的腹股沟解剖结构中，下述哪一项不正确 A腹股沟管内口为内环，外口为皮下环 B前壁为腹外斜肌腱膜 C后壁为腹横筋膜 D上壁为腹横肌和腹内斜肌的弓状下缘 E下壁为腹横肌和提睾肌 137B 男性，19岁，四天前自觉心窝部不适，隐痛，伴恶心，食欲减 退，三天前右下腹持续性痛加重，T38.00C，WBC15.3109/L，右 下腹可触及5.06.0cm2大小的肿块，压痛（+），哪项处置是错 误的 A抗菌素 B手术切除病灶 C中药消炎 D理疗 EB超动态观察 138E 原发性肝癌与血管瘤的鉴别，哪项不能作为主要依据 ACT检查 B选择性肝动脉造影 CB超 D放射性核素扫描 EAFP（-） 139D 胰岛素瘤的典型临床表现中应除外 A饥饿或劳累后突然发生低血糖昏迷 B空腹血糖在50mg%以下 C口服葡萄糖或静注糖后症状消失 D葡萄糖耐量试验可呈高坡曲线 E血胰岛素测定为诊断本病的直接依据 B1型题（最佳配伍题） 问题140-141 A肝汇管区门静脉小分支内管腔变窄，周围伴肉芽肿性反应 B肝小叶间汇管区肝动脉小分支受压 C肝小叶间汇管区门静脉小分支受压 D肝小叶间汇管区肝动脉小分支和门静脉小分支之间动静脉交 通支开放 E增生的纤维素和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内肝窦使其变 窄或闭塞 140A 血吸虫性肝硬变的病理生理变化是 141E 肝炎后肝硬变的病理生理变化是 问题142-143 A胃十二指肠动脉的分支 B肝左动脉 C肝固有动脉 D肝右动脉 E肝总动脉 142A 胆总管的血液供应主要来自 143D 胆囊动脉大多来源是 问题144-145 A腹式呼吸基本消失 B腹部广泛压痛 C腹肌板状强直 D腹胀，肠鸣音消失 E腹壁充血，皮温升高 144C 溃疡病急性穿孔的典型体征是 145D 老年人腹膜炎的重要体征是 问题146-147 A结合性腹膜炎 B急性化脓性阑尾炎穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D绞窄性肠梗阻 E出血性坏死性胰腺炎 146D 腹穿液最多系血性，且有臭味的是 147B 腹穿液最多系稀薄脓性略有臭味的是 问题148-149 A胆总管结石 B壶腹部肿瘤 C病毒性肝炎 D早期肝癌 E肝硬变 148B 黄疸出现后，暂时减轻又重复加深，腹痛轻，无发烧，应诊断 为 149A 黄疸伴阵发性上腹痛及发烧，应诊断为 问题150-151 A一侧乳房病灶4.5cm，无区域淋巴节及远处转移 B一侧乳房病灶2.0cm，同侧腋淋巴节转移（1个），无远处转 移 C右乳3.0cm病灶，右腋多个转移性淋巴节并有融合，无远处转 移 D一侧乳房病灶6cm，无区域淋巴节及远处转移 E一侧乳房有1cm及2cm二个病灶，无区域淋巴节及远处转移 150A 根据乳癌TNM分期法，以上哪项为1期 151E 以上哪项为4期 问题152-153 A高位结扎术或瓣膜环缩术 B