刘完素问玄机原病式五志过极.ppt

刘完素,（11201200年）,一、生平与著作 二、学术思想,生平与著作,字守真，号通玄处士、河间处士 拜陈希夷先生为师 金章宗赐号“高尚先生”。 代表著作： 素问玄机原病式、素问病机气宜保命集、宣明论方,学术思想,（一）运气学说 （二）脏腑六气病机学说 （三）亢害承制论 （四）六气皆能化火说 （五）五志过极皆为热说 （六）火热病的治疗,五运六气病机学说,1.概念： 五运六气学说，简称运气学说，是古代医家用来说明四时气候和人体生理、病理的气化活动，以及人与自然相互联系的一种学说，即古代的医学气象学。,五运六气病机学说,2.对运气的认识 和应用 （1）运气学说 （2）五运六气病机说 脏腑六气病机说 五运主病、六气为病,五运,大运 小运 客运 五运三季：太过、不及、平气,大运,又称中运、岁运，统主一年五行之气。 计算方法：天干建运 太过与不及由大运的阴阳属性决定 大运太过之年本气流行 大运不及之年本气不足，胜己之气流行,小运,又称主运，分主一年五个季节的正常气化 一年分五步：初运五运即木运水运 计算方法：365/5=73日零5刻为一运 起止时间：初运自大寒日起，止于大寒 决定一年气候在五个运季方面的稳定性 小运的变化：五音建运,五音建运,木 火 土 金 水 角 徵 宫 商 羽 太少相生： 太角少徵太宫少商太羽少角 太徵少宫太商少羽 小运遇太为有余，遇少为不及 五音的确定方法： 大运为阳干，则初运为太角 大运为阴干，则初运为少角,客运,反映一年五个季节的气候异常变化，代表五季气候的变动性的一面。 初运随年分的不同而变动，如客之来去 初运由大运的五行属性决定。 丙戌年，水运太过，初运为太羽,天干化五运,甲 己土 乙 庚金 丙 辛水 丁 壬木 戊 癸火,奇数为阳 偶数为阴 阳干气盛 阴干气衰,推算方法：0年的天干为庚，10年一轮转,六气,主气 客气 客主加临,主气,又称地气，主宰一年六个时节的正常气候变化。主时之气 主气分六步，每步四个节气，60日又87刻半。 初之气始于厥阴风木,客气,轮转的天气，标志时令的异常变化 客气分六步运行： 司天之气、在泉之气、左右间气 次序：先三阴后三阳 厥阴少阴太阴少阳阳明太阳 位置：主岁之气为司天（三之气） 相对之气为在泉（终之气）,客气,司天，主司天令，指当令的气候。统司一年的气候，由年支决定。 在泉，在下的地气，统司半年的气候，与司天之气相对。,地支司六气,司天 巳亥厥阴风木（一阴） 在泉 寅申少阳相火（一阳） 子午少阴君火（二阴） 卯酉阳明燥金（二阳） 丑未太阴湿土（三阴） 辰戌太阳寒水（三阳） （反之亦然） 推算方法：0年的次序：子戌申午辰寅 2000年的地支为辰，天干为庚-庚辰年,客主加临,推算六气变化的基本方法： 先根据岁支确定司天之气， 把司天之气加在主气的三之气上， 然后按照客气的六步排列依次加临在相关的六步主气上。,客主加临,气候变化的推算： 相得：主客之气相生，或客主同气 不相得：主客之气相克 顺：客气生或胜主气（正常） 逆：主气生或胜客气（异常） 同气：主司之气过于亢盛 君相之火：君位臣则顺，臣位君则逆,运气相合,1，若某年大运的五行属性生该年司天之气的五行属性，则称小逆。 2，若运胜气则称不和。 小逆与不和之年，五运系统起主导作用 3，气生运为顺化，气胜运为天刑，这种年分主要显示六气系统的作用,运气同化,1 天符：大运的五行属性与司天相同 2 同天符：凡为阳年，大运的五行属性与在泉相同 3 岁会：大运的五行属性与年支相同，同时年支又居五方正位 4 同岁会：凡为阴年，大运的五行属性与在泉相同 5 太乙天符：既为天符，又为岁会,运气同化,运气相合，格外亢烈，气候变化剧烈 素问六微旨大论 天符执法其病速而危 岁会-行令其病徐而迟 太乙天符-贵人其病暴死,运气学说的应用,1。推测气候变化和疾病流行情况 主运、主气：推测每年正常气候变化和疾病流行 大运、客运、客气：推测每年异常气候变化和疾病流行 素问气交变大论 岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心寒气早至上临太阳,则雨冰雪霜不时降,湿气变物,病反腹满肠鸣,溏泄,运气学说的应用,2.指导治疗和预防 原则:用热远热,用寒远寒司天以热,用热无犯,司天以寒,用寒无犯 性味:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之.,运气学说的应用,3.确定禀赋与发病时相 (1)禀赋与出生时相相关为静为常 相关度: 主运司天在泉主气客气 综合对比:重复多的因素为胜 (2)发病与时相相关为动为变 4.预测疾病发生的可能与时间,运气学说的应用,中医的定义:是研究天、地、人之间的术数转换关系的一门学问，这种变化的过程是以象来表达的。 表达方法（公式）：运气推演 疾病的实质：人体正常的时间程序遭到破坏，出现异常之象 中医治病的实质：象的对治，用药物模拟疾病时相的反面，调整受损的时间程序 中医的性质：时间（时相）医学,大寒,春分,小满,大暑,秋分,小雪,初之气,二之气,三之气,四之气,五之气,终之气,厥阴风木,少阴君火,少阳相火,太阴湿土,阳明燥金,太阳寒水,大寒,春分,小满,大暑,秋分,小雪,初,二,三,四,五,终,厥阴风木,少阴君火,少阳相火,太阴湿土,阳明燥金,太阳寒水,丙戌,少阴君火,太阴湿土,少阳相火,阳明燥金,太阳寒水,厥阴风木,克,水运太过,脏腑六气病机说,木 火 夏 热 心 热 土 长夏 湿 脾 湿 金 秋 燥 肺 清 水 冬 寒 肾 寒,主,春,六气,风,脏,肝,本气,温,虚,清,虚,虚,虚,虚,寒,燥,温,热,养,脏腑六气病机说,脏腑之气的病理变化： 虚： 本质是由原来本气的性质走向反面 实： 本质是本气的过盛 五脏本气失衡,五运主病 诸风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆底脾土，诸气？郁病萎，皆属肺金，诸寒收引，皆属肾水。 六气为病 “诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”,亢害承制论,素问六微旨大论篇：亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。 薛时平: 承，犹随也,有防之之意.,1. 本化：疾病在病变过程中，其病理本质与标象一致。 2兼化：疾病在病理变化过程中，其本质与标象不一致。,本化,火,肺金,肾水,克,不生,不制,热病,兼化 (反兼胜己之化),木,脾土,肿满,筋脉,强直,湿极反兼风化,制之,克,反兼胜已之化,湿极反兼风化制之 风极反兼金化制之 火极反兼水化制之 燥极反兼火化制之,木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木 凡此“兼化”，不同于相兼同病。此都是假象，,六气皆能化火说,1风与火热 2湿与火热 3燥与火热 4寒与火热,风 湿 燥 寒,火 热,风与火热,诸风掉眩 治则： 风淫于内 治以辛凉,金,风木,不制,生,火,阳,旋转,阳气怫郁论,郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭而郁结也。 （1）气的出入升降要于玄府 （2）六气化火是由于阳气怫郁 （3）治法 开通玄府，宣通气液 辛甘热药 辛苦寒之剂,气的出入升降要于玄府,玄府：气门、腠理、鬼神门 素问玉机真脏论 伤寒论：二阳并病 玄府：广义 皮毛腠理脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙眼耳鼻舌身意神识 阳气怫郁 伤寒六气为病五志所伤内伤诸病,五志过极皆为热说,五志： 怒、喜、悲、思、恐 六欲： 眼、耳、鼻、舌、身、意 七情： 喜、怒、哀、乐、惧、恶、欲,五志,所伤,性质,火热,形神劳,躁不宁,辨证 关键,阳动 阴静,益肾水降心火,上善若水 下愚如火,火热病的治疗,1.表证 ：外感初起，多是怫热郁结 辛凉或甘寒解表 2.表证兼内热：表里双解 防风通圣散、双解散 、天水、凉膈 3.里证：下法 大承气汤、三一承气