急诊科品管圈活动计划.ppt

急诊科品管圈2014QCC,主题：提高静脉留置针使用安全率 潘蜜蜜,圈活动展开架构,圈的简介,成立日期：2014年1月1日 辅导员：徐秋胜 圈长：潘蜜蜜 秘书：叶如 圈员：戴虹菲 叶如 谢小鸭 何梦夕 杨海霞 杨艺 戴文洁 平均年龄：26.5岁 平均年资：4.9年,辅导员徐秋胜,圈长：潘蜜蜜 负责：主题选定 计划拟定、对策拟定、成果发表,圈员：戴虹菲 负责：对策拟定 措施实施与检讨、标准化制定,圈员：叶如 负责： 现状把握 措施实施、检讨,圈员：谢小鸭 负责：措施实施与检讨、效果确认,圈员：何梦夕 负责：措施实施与检讨改进,圈员：杨海霞 负责： 解析 措施实施、检讨改进,圈员：杨艺 负责：措施实施与检讨改进,圈员：戴文洁负责：措施实施与检讨改进,圈第一次会议,圈第一次会议,圈徽设计,圈徽的意义,+,+,=,红色：火红的青春， 新生的力量， 新鲜的血液， 健康的生命。,三条飘燃的焰芯 构成字母“E”， 代表EICU,“十”字，救死扶伤的标志 代表急诊科全体医护人员 救死扶伤，无私奉献的 精神 “j.z”代表“急诊科室” 绿色代表春天的气息、 新生的力量、绿色通道,主题的选定,选题理由,管理方面： 急诊科复苏室病人的病情急、危、重、抢救时间争分夺秒，静脉留置针在成功留置后，护士遵医嘱常规给予紧急抽取血标本，慌忙中时常有敷贴签名贴遗忘未贴，敷贴上无留置时间以及签名；肝素帽内血迹无及时冲洗或更换；急诊长期留观病人的留置针直线固定或下垂未固定，管壁可见血迹回流甚至未及时给予脉冲式封管、夹管导致凝血。 护理方面： 大大缩短正常留置针的留置时间，同时增加护士的工作量，为抢救增加难度。 病人方面： 给病人徒增再次被穿刺的痛苦以及无端 的费用，从而导致其对护理质量不满意，对医护人员不信任。,主题说明,主题：提高静脉留置针的使用安全率 静脉留置针的使用安全指的是： 留置针固定牢固，U形向上 敷贴上注明留置时间、签名 肝素帽内无血迹、管壁无血液回流 脉冲式封管执行的具体时间 不合格：以上四项其中一项或者一项以上不规范就定为不合格,现状调查,现状调查,现状把握：,总查留置针数：219个（急诊加一病区） 其中不合格数：102个 不合格率：46% 其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为33个，不合格率为：15% ：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为9个，不合格率为：4% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为59个，不合格率为：25% ：每班脉冲式封管的执行情况，不合格数为5个，不合格率为2%,目标设定,静脉留置针的使用安全率目标值： 改善前周不安全例数=45例 目标值=现状值（现状值改善强度圈能力） =45-（4590%80%） 目标值=12.6例 改善幅度=（45-12.6）45 =72%,目标设定,留置针合格率达到95% 其中：留置针固定牢固性，u型向上，合格率达到100% ：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名合格数率达到100% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，合格率达到95% ：每班脉冲式封管的执行情况，合格率达到95% 无班次缺登记,解析,护理人员,原因分析 拟定对策,对策拟定,1、认真学习静脉留置针的固定、肝素帽的消毒更换、脉冲式封管方法，从思想上提高对正确及时封管的重视度 2、检查敷贴是否在位，敷贴一旦受血迹汗液的污染，或可能出现敷贴脱落，应立即重新更换 3、夜间统一脉冲式封管，圈员对自己负责范围区域的封管方法进行定时抽查,对策一：,对策拟定,1、各责任护士，对班内在位的静脉留置针情况进行班班交接检查,组长班与辅中、辅夜班做好二次检查补漏登记,辅中、辅夜班休息时由中4、夜4进行登记检查。发现问题及时处理，护士长每日监督。 2、每月组织全科医护人员学习静脉留置针使用安全知识,特别是对于年轻轮转护士，带教实习护士。 3、针对前一个月的不安全性因素进行原因分析、检讨改进。,对策二：,留置针视频1.mp4,实施与对策,主管：潘蜜蜜 对策实施与检讨,圈员及留置针分管区域、分管月份 复苏室： 戴虹菲、叶如 留抢室： 杨艺 监护室： 谢小鸭 、何梦夕 大厅： 戴文洁 一病区： 杨海霞（负责现状把握、措施实施的评估跟踪、每月总结数据上报反馈、检讨改进） 一月份负责人：戴虹菲 二月份负责人：叶如 三月份负责人：谢小鸭 四月份负责人 ： 何梦夕 五月份负责人：杨艺 六月份负责人：戴文洁 封管监督负责人：全部圈内人员对自己班内相关执行者进行督促，并采取不定时检查反馈。,一月份调查结果,总查留置针数：1353个（急诊加一病区） 其中不合格数：344个 不合格率：25.4% 其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格率为：7.6% ：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，不合格率为：1.1% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为177个，不合格率为：13% ：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为47个，不合格率为3.4% 其中有8个班次未登记,一月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实 查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 各责任人认真落实自己的职责,二月份调查结果,总查留置针数：946个（急诊加一病区） 其中不合格数：119个 不合格率：12.5% 其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为39个，不合格率为：4.1% ：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为10个，不合格率为：1% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为64个，不合格率为：6.8% ：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为47个，不合格率为3.4% 其中有8个班次未登记,二月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实 查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 各责任人认真落实自己的职责,三月份调查结果,总查留置针数：927个（急诊加一病区） 其中不合格数：107个 不合格率：11.5% 其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为22个，不合格率为：2.4% ：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为6个，不合格率为：0.7% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为78个，不合格率为：8.4% ：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为1个，不合格率为0.1% 没有班次未登记,三月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实 查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 各责任人认真落实自己的职责,四月份调查结果,总查留置针数：1271个（急诊加一病区） 其中不合格数：101个 不合格率：8% 其中：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为14个，不合格率为：1.1% ：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为10个，不合格率为：0.7% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为86个，不合格率为：6.7% ：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为8个，不合格率为0.6% 有20个班次未登记,四月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，再次深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实 查找反面例子，及时在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 五月份制作正规静脉留置针维护视频，供全科深入学习 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 各责任人认真落实自己的职责,五月份调查结果,总查留置针数：1435个（急诊加一病区） 其中不合格数：83个 不合格率：6% 其中：留置针固定，u型向上，不合格数为16个，不合格率为：1.1% ：敷贴在位，敷牢固性贴上注明留置时间及签名，不合格数为3个，不合格率为：0.2% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为64个，不合格率为：4.5% ：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为0个，不合格率为0% 有8个班次未登记,五月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，再次深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实 查找反面例子，及时在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 五月份制作正规静脉留置针维护视频，供全科深入学习 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 各责任人认真落实自己的职责,六月份调查结果,总查留置针数：456个（急诊加一病区） 其中不合格数：26个 不合格率：5% 其中：留置针固定，u型向上，不合格数为7个，不合格率为：1.6% ：敷贴在位，敷牢固性贴上注明留置时间及签名，不合格数为4个，不合格率为：0.8% ：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为15个，不合格率为：4.5% ：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为0个，不合格率为0% 有6个班次未登记,六月份整改措施,督促全科护士加强责任意识，再次深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实 查找反面例子，及时在微信圈中发布图片供