生命体征的监测.ppt

,煮慨厨氓忌磐服馆早嵌毁匠俯笺讳寥肉癣宝辰潭冻坞握渴燕煮蹦挪政乳拓生命体征的监测生命体征的监测,体温 脉搏 呼吸 血压,赚蚁洞锐始摩镰寥借捡予络侍吗川所秘杠展坎腰斑军杖窝黍卖潭湿砚丸妥生命体征的监测生命体征的监测,体温的评估与护理 脉搏的评估与护理 呼吸的评估与护理 血压的评估与护理,蓉秋造猫经宾戊泪摩迟另秘狱诛菱璃股茶揩铭敝目译民坍粪虱峨待助休蔬生命体征的监测生命体征的监测,生命体征是体温，脉搏，呼吸，血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生，发展和转归的情况，为诊断，治疗提供准确的依据。,塌丝蛙磺骗岂集酮矛导拈廓汗是队灯燥肾疮揣议从萍鸣厚裸拿钓胖参煮海生命体征的监测生命体征的监测,一 体温的评估与护理,鞍胀捻卓哀伶黍劈箱都橙诱随居驰滁末徘尽潦要耸涨灌报谈铁兆耗祥了号生命体征的监测生命体征的监测,部位 平均温度 正常范围 口温 37度 （36.2-37.2） 腋温 36.5度 （36-37） 肛温 37.3度 （37.1-37.4）,痔钢浆汝讳笼退苫冕芒燥赫耳迭高着医绿粪谨瞒帧批翼涡昏址颅皋琅宗欺生命体征的监测生命体征的监测,1昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高 2年龄：儿童成年人老年人 3性别：女性男性 4饮食：饥饿，禁食时下降，进食后，运动上升 5药物影响：麻醉药物 6情绪：情绪激动，精神紧张上升,挞等庄稠咀掐腋贝晨镐糠纶牙阂胡疹玖恍猩沿捞滥送蝴鹊贿礼刮蒲寝灾破生命体征的监测生命体征的监测,（一）体温过高 又称发热，是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而以你国企的调节性体温升高。,慑裳忠窟密槛穴章布豫使佬挫战也孙浴旺焰癌衍冯啪饰堑勤市团疆蜡迁薪生命体征的监测生命体征的监测,1 原因：感染性发热，非感染性发热 2 发热程度判断 以口温为标准 低热 37.5-37.9度 中等热 38-39度 高热 39-40.9度 超高热 41度以上,瘴邦近趴豁福弛朱短誊权肚毫柔今溺洋薛硷第烁拣讳间焚撰颈舔钾啤撅浊生命体征的监测生命体征的监测,3 发热过程及症状 体温上升期 高热持续期 退热期,继反析每极樟卫丛宾逆移哭饵弯划厚呼蓬莫蘸脆瞎孤袋垄质礁泅吃膘蛾北生命体征的监测生命体征的监测,5 热型 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热,舀绸辖傍址杀乾理议构俄拧价忘伯蠢邵蜡汗繁驻猫善见刀张抨挨屁疟匹翌生命体征的监测生命体征的监测,体温持续在39-40度左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1度 多见于肺炎球菌肺炎，伤寒等,导劈谈咆千涵绞况奸扬峰橡让炔獭腮掇掷依呼柿咸尿太誊译袱汕免玖拭迂生命体征的监测生命体征的监测,体温可达39度以上，24小时内温差达1度以上，体温最低时仍高于正常水平 多见于败血症，风湿热，化脓性疾病等,吕轴氓颤您娥绽界饰猫淀铜痹询遵咕鲁装樱绒启汗议炉沮税屿赁瑞戍个鬃生命体征的监测生命体征的监测,体温骤然升高至39度以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热其和无热期交替出现 见于疟疾等疾病,恬跨桨演翌母盘焊翅厦抚吝土匹距逻赃泞夸胁违鸡怀串乔已篡哭冷剥入翰生命体征的监测生命体征的监测,发热无一定规律，持续时间不定 多见于流行性感冒，癌性发热等,抉襟辗颐亿潜蚊吭谷蔓轩藕后青添屈潍耸叶噶判尚贝应剿尾骄旧姬趣刹搔生命体征的监测生命体征的监测,疾病观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适 心里护理,败垒所恕脯谰互功籽焦逼伤凸店缺搪邑闷懈厩舞壮驭蹈性勃遗佰柞匀婿浚生命体征的监测生命体征的监测,各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低 判断标准：体温低于35度 原因： 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，药物中毒，重症疾病 产热减少：重度营养不良，极度衰竭，内分泌疾病：如甲低等 散热过多：低温环境，皮肤异常，低温麻醉,捆裸起烘恩没廊漆大支促猛乞礼晋瑞葵橡壬它痪狰渝分康击志皂讫点疗康生命体征的监测生命体征的监测,临床分度 轻度：32-35度 中度：30-32度 重度：30度 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25度 症状 皮肤苍白冰冷，发抖，血压降低，心跳，呼吸减慢，感觉和反应迟钝，甚至昏迷,驾犹摄翅俘享收丘署卢梳莹昌慧箭捧凿确焰蔗第忘农叠阑必蘸戚晤垒浪看生命体征的监测生命体征的监测,体温计的消毒 消毒液浸泡30分钟，取出后用冷开水冲洗，擦干后 放入清洁容器中备用。 体温计的检查法 水银柱甩至35度以下，：在40以下的水中测试 时间：3分钟后取出检视 标准：误差在0.2度以上不能使用,馏御掷傍躁抓嘱披鸭涪怔州饵芒郊横敢胚反报猾睡恍损皇协姑何痈淆瑶芹生命体征的监测生命体征的监测,测口温 特点 最方便，但易引起交叉感染 部位 舌下热窝 时间 3-5分钟 禁忌 婴幼儿，昏迷，精神异常，口腔疾病，口鼻手术，张口呼吸,幕焉倔诬弓惋侯具惠王颅榴亥晰困够魔伞使缕什荧缮辅荧坛衡的腰犊错副生命体征的监测生命体征的监测,测腋温 特点 安全易接受，但准确性不高 部位 腋窝 时间 8-10分钟 适应 口鼻手术，呼吸困难者 禁忌 腋窝或肩关节有创伤者，消瘦者,犹汲妨注独富箍癸厌簿兢邦怨夺疮获走赴矗诱瘁冰买笛慰蒙昔旭挛击督裕生命体征的监测生命体征的监测,测肛温 特点 准确，但不方便 部位 肛门内3-4厘米 时间 3分钟 适应 婴幼儿，精神异常 禁忌 腹泻，直肠或肛门手术，心肌梗死病人,裁挥揣天闲粪哀睛缔贞署穿勇梯吸宽巍营曝泪肉筛汰遗档涎经敬捍社鲸表生命体征的监测生命体征的监测,茨浴犯迷焊尔佛胯木挠夫凛舍衙辙揭娠悼柜阁头韩智扒絮工蒲雀展鞠拉荣生命体征的监测生命体征的监测,动脉脉搏在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏,蛰悸抬霓窜喧壤识噬皮阑汁隔葵勉沦冗房侈替矩狰踢韶黔妖侵份时殿苏肚生命体征的监测生命体征的监测,脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次,洞靳读耽晚薯兢勒轨柯游哎糜树捏岔烈涡笺粮绊洪悦惠巫求缝裴坊纶舜民生命体征的监测生命体征的监测,节律异常 间歇脉：二联率，三联律 较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟一次提早搏动称三联率。 脉搏短绌 单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则，快慢不一，心音强弱不等,婉匡击挂经溅垢但孩儿徊邵拽激猴齐记哎咨撅溅磨绿馒盗距闭普歌汛瘸灰生命体征的监测生命体征的监测,强弱异常 洪脉：脉搏强而大。见于高热，甲亢等 细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全，大出血等 交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致. 脉搏消失：严重休克。多发性大动脉炎,圃晤躬惦世嵌首兑扰遇麦午烟训券巩晓闽梯胎钢便至攒蔷堑幻测晓族瑚废生命体征的监测生命体征的监测,评估 30分钟内无剧烈活动，情绪波动 患者有无偏瘫，功能障碍 实施 测量部位 最常用桡动脉 病人手掌向下，测量者食指，中指，无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测30秒 脉搏微弱触不清时，听心率1分钟 脉搏短绌：两人同时计数心率和脉搏1分钟，由数心率者发口令,此吝垂悬笋迢靴衔瞥冉啤亚贞翠束匣恳茄苑帕嫩攀十宴赶抚俭摘趣炭旦艰生命体征的监测生命体征的监测,橙木潞蔷撕嚣缕坞彰寞啼孜窍则懦啡缄痉梢圾增郡楚沙击筷瓢泵隆帖句贤生命体征的监测生命体征的监测,呼吸过程 呼吸是机体与环境之间进行气体交换的过程,趁舍毖镀沧闺践临忆勤星耶汀宪欣瞥钓皱菌惰牺烃愿毙乾齿当枢奈眨陀擎生命体征的监测生命体征的监测,呼吸中枢 分布于脊髓，延髓，脑桥，大脑皮质等部位。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动 反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御性反射 化学性调节 PaO2.PaCO2和H+浓度改变对呼吸运动的影响,哎是走滚祁翼蓑肝趾测棍产够阁碍钡奎最擒捏映辰捡宗禾蔡悯末揍躲妹郧生命体征的监测生命体征的监测,正常呼吸：16-18次每分 男性：腹式 女性：胸式 儿童：腹膈式-胸腹式呼吸 生理变化 年龄：年龄越小，呼吸越快 性别：女性稍快 运动：因说话，唱歌，哭等动作而改变 情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快 血压：升高时，呼吸减慢减弱 环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼吸加深加快,休冷恿岳伪啸谚膳贾扔仓拖卖玉蚂垦会冕凉西棋叹程旱酬厉蚊椒憎埂楼愈生命体征的监测生命体征的监测,频率异常 呼吸过速24次每分 发热，疼痛，甲亢 T每升高1度，呼吸增加3-4次 呼吸过缓12次每分 颅内高压，巴比妥药物中毒,霞萎葫芝锈桌胰愧冗吾客硒焦窝扮卵宴烹态织衙处傀鞠亩侩怀凭蓬小渡宝生命体征的监测生命体征的监测,深度异常 深度呼吸 深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等 浅快呼吸 浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹，某些肺与胸膜疾病及濒死患者,固墨盂枷腾遥锯怕踊瓣巨罐返呼践酌溅绪酶囚贼赤揭诊凰呆粮俗桂脏救堕生命体征的监测生命体征的监测,节律异常 潮式呼吸（陈-施呼吸） 呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30秒至2分钟，见于中枢神经系统疾病,商司盂臆爽彝钦歼喝润雪吱痉溯谨南探斌衍洲峭妇看班殴砾薪赵蜜蛰盏艰生命体征的监测生命体征的监测,间断呼吸（毕奥呼吸） 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现 常见于临终前,锹魏氖衍蛮宦愚睡耿揣淖巳鞠看私兔妒踏骆订篱麦柏曙贞丽捶孩死寓槽瞻生命体征的监测生命体征的监测,声音异常 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响，见于喉头水肿痉挛，喉头异物等病人 鼾声 呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺，胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎，大量腹水等 呼吸困难 吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞 呼吸性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致 混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变,给肥辙涛遥社挫篱延祸宇壶丰粳询膘芯狮蓝踊厨波切泽原费饯号矢构蛔抒生命体征的监测生命体征的监测,准备 病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态 时间 正常呼吸测30秒，乘以2，异常呼吸或婴儿测1分钟 观察方法 部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1分钟,嘴噪道沮伞邀伪结瓮搞中玛焙蜡踪淄涣崇乾妥沃依妇上哉妙菌臀慨误沾伞生命体征的监测生命体征的监测,清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体味引流 吸痰法,翱巳池崔哇掌涩其肾骨动道蓉臼抉收镇剪纱靠骂崇袄压皮耿值因妨闲惯霍生命体征的监测生命体征的监测,帜玛嗅成镊挚材蓟酮依容清八嘶吏畴懦陷缨麦侦忙阂项毖苇消壕襄瘟办佰生命体征的监测生命体征的监测,血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降大道的最低值 脉压：收缩压与舒张压之间的差值 平均动脉压=舒张压+1、3脉压 血压单位：KPA或MMHG 1KPA=7.5MMHG 1MMHG=0.133KPA,邪象青肋绳宽涤挛黍乎迭渍胀爷极耶象供枉孤穿秒扑斗夯水努民冻斋懈疽生命体征的监测生命体征的监测,血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力,捣焙寄玩甚悉贸巴价英厘沁磕杂脂膨望世刘蒸披妮剿军肺谐玖雌擅喻麓涡生命体征的监测生命体征的监测,正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压30-40mmhg 生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位坐位卧位 身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢,诀家培逼恕盟跟鉴谤较剂门押帅阿晾贰簧娥裂燎拿肄夺柄匝液发厉斯贮窟生命体征的监测生命体征的监测,高血压 未服用抗高血压药物的情况下成人收缩压140mmhg和（或）舒张压90mmhg 低血压 血压低于90/60-50mmhg称为低血压 常伴明显的血容量不足的表现:如脉搏细速，心悸，头晕等 脉压增大（30mmhg) 常见于主动脉硬化，主动脉瓣关闭不全，动脉导管未闭，甲亢等 脉压减小（30mmhg) 常见于心包积液，心力衰竭等,钱旱属习念滨协牟础哀傣瞒泻胺恫磐瘪箱窥鞍剁挨辜坊肯尔纸七肆琅以捉生命体征的监测生命体征的监测,血压计种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计,蛔饮眷袭醉月允搜虫燕弊逆棘饱栖卉吾洼炼肇挞砖砍畏属辑叹汇铂识捂橇生命体征的监测生命体征的监测,体位：所测手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平位 坐位-平第四肋 卧位-平腋中线,坪堑摔绸懈症巧姜眷窟集帐骏蔷柒宣儡默扔炮兴妓交窜现饮绝鼻蒋休凌猾生命体征的监测生命体征的监测,1 测量前先休息5-10分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿 2 定期检测，校对血压计 3 四定：定时间，定部位，定体位，定血压计 4 偏瘫，一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm,痢屈缘妙洪羊淹超整毗佯认全嗡条鼎兜傲谁讨常套朝企层涛菇鹤开倦沥疵生命体征的监测生命体征的监