年轻护士临床工作能力考核思路及应对.ppt

年轻护士临床工作能力 考核思路及应对,护士临床工作综合能力,护理思维能力 病情观察能力 规范动手能力 应变处理能力 表达沟通能力 人文关怀能力,不同层级考核要求,3-5年护士,掌 握 基本技能 基本知识 规范操作,6-10年护士,掌握 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理,内科选择哪类病人,1、新病人 2、病情变化或重危病人 3、做特殊检查、治疗的病人 4、将要或今日出院的病人,具有代表性、针对性，有实现评价护士能力的考核点,内科可考核的实景横截面,在横截面考核中可能涉及到情景： 床边交接班、入院接待、出院指导、健康教育、内科用药后的观察与指导、特殊病情变化的观察与处理、正在进行治疗护理处置时，特殊监测（监测仪器的正确使用）,有什么，考什么 见什么，考什么,可能涉及到的操作,配置药物、口服给药、静脉输液、更换补液、留置针封管、留置针的维护、各种注射、雾化吸入、口护、会护、PICC维护、生命体征或血糖的测量、吸氧、吸痰、心电监护等等,相同横截面 对不同层级护士的要求,横截面一:新病人入院,病案:患者,男,47岁,农民 主诉:胸闷、呼吸困难2天 入院时：神志清楚，精神极萎，呼吸窘迫，咳嗽咳白痰，四肢厥冷，口唇、四肢末梢紫绀，无皮疹及出血点，颈静脉充盈，T36.8 ， P140次/分，R40次/分，BP90/70mmHg 入院诊断：扩张型心肌病，心力衰竭,3-5年护士接待新病人,1、评估病人，准备床单元，汇报医生，将病人带至床位，卧位正确 2、迅速吸氧，流量正确（安慰患者及家属） 3、心电监护 4、迅速建立静脉通道，执行医嘱(抽急诊血，西地兰iv，托拉塞米iv，多巴胺+速尿泵入，二丁酰环磷酰苷ivgtt) 5、向家属交代其他注意事项：入院须知宣教,进行必要的健康教育 在接待过程中，要求：根据病人病情及临床表现，能初步判断该病人发生“心衰”，并能正确配合抢救，所涉及操作动作规范，较迅速，核心制度落实到位，资料收集基本完整，交流自然得体，体现人文关怀，健康教育内容正确。,理论提问,1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？ 2、首先应给予哪些护理措施？ 3、给病人取端坐位的意义是什么？ 4、该病人心功能分级？,6-10年护士接待该病人,1、快速评估病人，叫她人汇报医生，叫她人通知工友准备床单元，迅速将病人带至床边，卧位正确 2、迅速吸氧，流量正确（安慰患者及家属） 3、心电监护 4、迅速建立静脉通道，执行医嘱(预见性) 5、配合医生抢救，密观病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪 6、检查各种仪器（监护仪、输液泵、注射泵等），保证正常运行，同时，床边备吸引装置、无创呼吸机、除颤仪等，随时做好抢救准备 7、移动床旁椅让病人支撑，扶持（病人安全） 8、交待家属不可自调氧流量、滴数及呼叫铃的使用 9、向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导，有针对性进行健康教育，简单介绍入院须知,6-10年护士接待该病人,在接待过程中，要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人发生“心衰”，并能积极配合抢救，所涉及操作动作规范，迅速，核心制度落实到位，注意轻重缓急，资料收集基本完整，健康教育内容针对性强，家属能理解并配合，交流自然得体，体现人文关怀，健康教育内容正确。,理论提问,1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？ 2、从患者临床表现看患者属于哪一种心力衰竭？ 3、现在护理上最应该关注的是哪些方面？ 4、为该病人提供个性化的活动与休息计划？ 5、探访家属，是否了解心衰发生的诱因？,横截面二：病人明日出院,病案：患者，女性，40岁，入院诊断：免疫性血小板减少症，腹痛待查？ 入院时：神志清，精神萎，贫血貌，激素面容，全身皮肤散在瘀斑、瘀点、左下腹疼痛，左肾区叩击痛， 入院后经止血、抗感染、护胃、解痉止痛等治疗，病情明显好转 拟明日出院,3-5年护士处理情况,1、进行出院护理评估：收集资料、体格检查（体现专科特点） 2、进行安全指导 3、用药指导 4、生活指导 要求：护理评估有针对性，体检手法正确，沟通良好，指导内容正确，病人和家属能理解或正确演示。,理论提问,1.通过评估，目前患者仍存在哪些护理问题? 2.你是如何指导病人观察病情的？ 3.访谈家属，如何协助病人做好居家护理？,6-10年护士处理情况,1-4同3-5年护士 5、根据评估结果，为病人制定活动、休息计划 6、提供电话号码，专家门诊日期 7、提供预约 要求：护理评估有针对性，体检手法正确，沟通良好，指导内容更具体、丰富，病人和家属能理解或正确演示，健康教育内容可实施，能提高病人及家属的依从性。,理论提问,1.如何做好病人出院回访？ 2.如何观察出血？警惕哪些并发症？ 3.如何预防肾结石再次复发？,不同横截面 的案例分享,实景案例1,实景：患者，男性，92岁，肠梗阻、结肠占位、肝占位、冠心病、原发性高血压，禁水食、胃肠减压、保留导尿、输液泵 考核横截面：床边交接班、导管护理、病情观察 操作：为病人翻身、 出入量纪录、输液泵 考核：年轻护士的病情观察评估能力、临床思维能力，专业知识掌握情况，出入量记录是否规范，翻身是否正确，各种管道固定是否妥当，仪器参数设置是否得当,实景案例2,实景：患者，男性，85岁，心衰、大小便失控、吸氧、心电监护 考核横截面：巡视病房（病情观察）、皮肤护理、心电监护 操作：为病人翻身拍背，氧气湿化瓶、吸氧管的更换，心电监护 并发症：压疮的护理 追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括波型回顾、波型冻结、波速和振幅的调节。追溯压疮是带入还是院内，有无皮肤的动态评估，采取的预防和护理措施是否恰当 考核：临床思维能力和病情观察能力、专业知识掌握是否全面,实景案例3,实景：患者，男性，66岁,淋巴瘤,予R-CHO