颈耳部应用和断面解剖.ppt

面部的应用、断层解剖及其CT和MRI表现 一、眶 呈尖向后的四面锥体形腔。 横断层面呈尖向后、内的三角形。,眼环,二、鼻腔与鼻旁窦,鼻腔位于面部的中央，两眶、两上颌窦之间。 横、冠状层面：上部腔隙小，外邻筛窦、眼眶， 下部腔隙大，外邻上颌窦。,鼻旁窦位于同名的骨内，根据其位置，横断面自 上而下应是额窦、筛窦和碟窦、上颌窦依次出现。,上颌窦,碟窦,额窦,筛窦,额窦出现最早，位最前方，筛窦、碟窦同时出现，筛窦 在前，为多个小腔隙，碟窦在后，为1-3个大小不等腔隙。,上颌窦出现最迟，断面形态最大， 呈三角形，位于鼻腔下部的两侧。,三、面侧部的结构 颞窝、颞下窝、唾液腺。,横断层面颞窝出现最早， 位于颞叶的外侧.,颞筋膜,颞下窝位于下颌肢的内侧，窝内上方有翼 外肌，下方有翼内肌，下颌肢外侧为咬肌。,横断层面下颌肢出现颞下窝出现。,腮腺位于咬肌和下颌肢的后外方，下颌下腺位下颌 骨体下缘的后外方，舌下腺位于下颌骨体的后方。,根据所在位置，横断层面从上向下： 腮腺、舌下腺、下颌下腺应依次出现。,耳,大部分位于颞骨的岩部内。,一、外耳、中耳 横断层面表现,二、内耳 位于鼓室与内耳道底之间， 分半规管、前庭、耳蜗三部分。,三部分沿岩部长轴从后、外、上向前、下、内依次排列。 横断层面半规管、前庭、耳蜗从上向下依次出现。,（一）半规管 横断层面从上向下，前、后、外半规管依次出现。 1、前半规管最高，与岩部的长轴垂直。 横断层面前半规管的弓和两脚依次出现。,2、后半规管长轴与岩部长轴平行。 横断层面后半规管的弓和两脚依次出现。,3、外半规管似水平位。 横断层面呈口向内的“C”形。,后,前,外,（二）前庭 位于内耳道的外后方，横断层面近似椭圆形。,（三）耳蜗 位于前庭的前内侧， 内耳道底的前外方， 与前庭间有蜗螺旋 管相连。 横断层面耳蜗呈2-3 个团块状（影像学称 三叶草形）。,一、颈部断层标本的制作方法,甲状软骨上缘以上为 上颈段，甲状软骨上 缘至第 6 颈椎之间为 下颈段，从下颈段向 下的横断层面完全水 平位，层厚约1 厘米。,颈部的应用、断层解剖及其CT和MRI表现 概述,（二）颈部断面解剖学分区 横断层面可分为后方的支持格、 前方的内脏格、两侧的血管格三部分。,颈部各格的应用、断面解剖及其CT和MRI表现 内脏格 一、咽,位于颅底至第5颈椎前方，可分鼻、口、喉咽三部分。,各部的主要结构及其在横断层面的识别 ：,1、鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕，咽隐窝。 横断层面咽鼓管圆枕是识别鼻咽的标志性结构。,2、口咽：腭扁桃体。 横断层面腭扁桃体是 识别口咽的标志性结构。,3、喉咽：梨状隐窝。 横断层面会厌软骨是 识是识别喉咽的标志。,二、喉,（一）位置、主要结构 位于喉咽的前方，平对第3-6颈椎。 共有四种软骨构成喉的支架，最高的是会厌软骨，向下 依次是构成喉前外侧壁的甲状软骨、位于甲状软骨后内 的杓状软骨、构成喉底座的环状软骨。,横断层面以上各骨依次出现： 1、会厌软骨：呈凸向前的弓形，喉腔开始的标志。,2、甲状软骨：呈向后开放的“ ”形。,3、杓状软骨：为尖向上的锥体形，位环状软骨板上缘。 横断层面上部呈圆点状，基底部呈尖向前的三角形。,4、环状软骨：横断面先出现弧形的环状软骨板， 后出现呈环形的环状软骨。,（二）喉腔的分部及其横断层面的识别,1、解剖学分部：前庭襞、声襞分喉腔为喉前庭、 中间腔和声门下腔三部。,2、影像学分部：依据淋巴回流情况分声门上区、 声门区、声门下区三部。,声门上区是声门裂以上区域，声门区是声门裂向下 5-10毫米区域，声门下区是声门区以下至环状软骨 下缘区域。,横断层：会厌软骨出现声门上区出现。,声门裂出现声门区出现,环状软骨板出现，声门下区出现。,三、甲状腺,位于内脏区最前方， 分侧叶和峡部，侧 叶贴喉与气管前外 侧，上达甲状软骨 中部，下达第5-6气 管环两侧。 半数人有锥体叶， 不少人峡部缺如。,横断层面： 甲状腺侧叶呈对称性分布的 楔形，峡部和侧叶在同一层 面时，呈口向后的“ C ”形。,四、气管和食管颈段 气管、食管颈段均自环状软骨下缘至颈静 脉切迹，气管颈段居中，食管颈段稍偏左。,血管格 主要为颈总动脉及其分支、颈内静脉和迷走神经。,横断层面：甲状软骨上缘以上层面，静脉内侧有两支 动脉，甲状软骨出现及其以下层面颈内静 脉内侧是一支颈总动脉。,结构有锁骨下动、静脉和臂丛，颈内静脉、颈总动 脉和肺尖。以前斜角肌为