MRI原理及诊断.ppt

MRI的临床基础与应用,复旦大学中山医院放射科 上海市影像医学研究所 张兴伟,1895.11.5 Wilhelm Conrad Roentgen, professor of physics at Wurzburg, applied high voltage to the electrodes of a Crookes tube. In his darken lab, he noticed a glow emanating from some nearby barium platinocyanide crystals. He designated his rays “X” and set about examining their properties.,1946 Purcell Bloch发现核磁共振现像 1952 同获诺贝尔物理奖 1973 Lauterber 完成MR成像 1978 获诺贝尔医学奖,Isotropic resolution for CT bodygram,脑转移,正常肺血管MRA,MRU,PET,把病人放入磁体 发射无线电波 关掉无线电波 病人发出信号 接收并重建图像,MRI检查步骤的简单描述,用Larmor频率的射频脉冲进行激发,质子吸收能量而共振核磁共振 停止发射射频脉冲,质子释放能量并恢复到激发前状态核磁驰豫,质子在外加强磁场中,又以特定频率(Larmor频率)沿主磁场方向作圆周运动进动,T1-90脉冲停止后,质子恢复到纵向磁化激发前状态所需的时间 T-90脉冲停止后,质子维持横向磁化所需的时间 质子在磁场内共振产生信号,经重建后成像,()MR信号产生探测编码:磁体,梯度线圈,射频发射器,MR信号接受器 ()数据处理图像重建显示存储:模拟转换器,计算机,磁盘 磁体:常导型,超导型,永磁型 梯度磁场空间定位,MRI设备,T1WI-反应组织间T1值的差异 T2WI-反应组织间T2值的差异 T1WI T2WI 水 黑 白 脂肪 白 白灰 肌肉 灰 灰 钙化 黑 黑,T1T1T1*T2*,MRI技术 ()MRI扫描参数 自旋回波SE 回波时间TE 重复时间TR T1加权像:短TR,短TE T2加权像:长TR,短TE (2)MRA (3)MR电影 (4)MR增强,如何阅片,三,MRI的临床应用 ,神经系统 应用最早,是最佳影像学诊断方法 ,肺与纵隔 纵隔病变,肺门淋巴结,中央型肺癌甚有价值,肺内小病灶显示欠佳 ,心脏大血管 无需造影剂直接显示解剖及病变,腹(盆)部 应用广泛,诊断实质性脏器病变,肿瘤分期俱佳 ,骨关节与软组织 显示关节内及软组织病变尤为出色,五,MRI优越性 ,软组织对比度明显高于CT ,成像系数多 ,可任选方位断层 ,可直接显示心脏大血管 ,无创伤,无线损伤,无碘过敏,无颅骨伪影,五,MRI缺陷及禁忌征 ,易产生运动伪影,金属伪影 ,对钙化不敏感 ,心脏起搏器等切忌 ,危重病人不宜,肝移植,左上叶支气管闭塞，阻塞端呈杯口状改变,MPR,CMPR,MRI,MRCP,造影剂,气体 空气 CO2 钡剂 硫酸钡 碘剂 碘油 碘笨酯 碘水 无机碘 有机碘,有机碘水,离子型 泛影酸盐 (三碘苯环) 泛影钠 泛影葡胺 异泛影酸盐 碘卡明酸盐 二聚体 非离子型 三碘苯甲胺类结构的衍生物 甲泛醣胺 碘苯六醇 欧乃派克（omnipaque） 碘普罗胺 优唯显（ultravist） 碘异酞醇 碘比乐（iopamiro） 碘曲伦 伊索显（isovist） 静脉胆道排泄 胆影钠 biligrafin/cholography 口服胆道排泄 碘番酸（telepaque）,正常表现,头颅MRI,正常头颅MRI,正常脊椎MRI,疾病诊断,脑梗塞 MRI表现 6h，T1WI低信号，T2WI高信号 24h： T1WI低信号，T2WI高信号，逐渐出现占位效应及强化，其中脑回样强化是梗塞处于亚急性期的特征表现。 4w：T1WI低信号，T2WI 为高信号，与脑脊液信号一致 出血性脑梗死- T1WI低信号灶内不规则条片状高信号,脑梗塞,T1WI,FLAIR,T2WI,+C,脑出血,T1WI,T2WI,AVM,胶质瘤,脑膜瘤,脑膜瘤,垂体微腺瘤,垂体微腺瘤,疾病诊断,垂体瘤 腺瘤 CT 鞍内向外扩展，密度较均匀，强化明显，鞍底骨质吸收 MRI 鞍内向鞍上、鞍旁生长，信号近似脑灰质，强化明显，最先影响鞍上池及视交叉,垂体腺瘤,垂体腺瘤,疾病诊断,听神经瘤 最常见的颅神经瘤，起源于神经鞘膜 CT 桥小脑角区稍低或稍高密度，有强化 内听道锥形扩大 MRI 桥小脑角区T1WI较低信号、T2WI高信号，强化较明显，但常囊变 听神经明显增粗并强化,听神经瘤,听神经瘤,脑转移,脑转移,室管膜瘤,神经鞘瘤,脊膜瘤,脑脓肿,硬膜下出血,胸部MRI,畸 胎 瘤,畸 胎 瘤,异位甲状旁腺 腺 瘤,胸 腺 瘤,胸 腺 囊 肿,心包囊肿,支气管源性囊肿,结 节 病,左上神经源性肿瘤,神经源性肿瘤MRI表现,神经源性肿瘤,（三）MRI表现 肾 脏,SE序列T1WI： 外围肾皮质信号稍高，与肝脏信号强度相仿；内围肾髓质信号稍低，两者分界欠清楚。采用脂肪抑制技术，肾皮髓分界清楚。,SE序列T2WI： 整个肾实质信号均增高，肾皮、髓分界相难以分辨。,快速多层梯度回波T1WI （FMPSPGR）,动态增强扫描： (1)动脉早期 肾皮质明显强化，肾皮髓分界相显示清晰。 (2)动脉晚期 肾皮质仍继续强化，髓质开始强化，肾皮髓分界趋于模糊。,(3)实质期 肾实质均匀强化，肾皮髓质信号大致相等。 (4)肾盂期 肾实质信号稍降低，肾盏肾盂内造影剂浓缩而呈高或低信号。,膀 胱,SE序列T1WI： 膀胱壁的信号强度高于尿液。 SE序列T2WI： 膀胱壁的信号强度低于尿液。 膀胱内尿液呈长T1低信号和长T2高信号。,T2WI抑脂 T1WI抑脂增强,T2WI抑脂 T2WI,冠 状 位,M R A,MRU,左肾中下极透明细胞癌,MRI表现,*SE序列T1WI： 肿瘤为等信号或稍低信号；肿瘤内有坏死、囊变和出血，可呈等低信号或高信号。 *T2WI： 肿瘤为稍高信号， 如有出血、坏死、囊变或伴有钙化，则出现以高信号为主的混杂信号。,*FMP SPGR增强 A 动脉早中期： 肿瘤呈明显均匀或不均匀强化；较大肿瘤不均匀或边缘性强化。 B 肾实质期： 肿瘤强化减弱，相对于肾实质趋等信号或稍低信号。,右肾透明细胞癌,右肾透明细胞癌,右肾透明细胞癌,右肾透明细胞癌,右肾透明细胞癌（同前）,同 前,嗜铬细胞瘤,前列腺正常,前列腺增生,精囊侵犯,MRI,MRCP,选择合理的检查技术 直接治疗 判断评估影像学结果 了解影像学的思维方式,为什么学习检查技术方法？,掌握影像学工具为我所用！,检查设备 检查技术 诊断医师的判断,诊断质量的决定因素,影像诊断学：借助影像进行诊断 介入放射学：借助影像采集标本或治疗,影像诊断学,影像医学,影像医学,多种影像诊断技术的应用和补充