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文档简介

慢性肾炎患者的护理评估,2,护理评估,健康史 人群 诱因,青中年男性,上呼吸道和皮肤感染 劳累 妊娠 使用肾毒性药物,3,护理评估,身体状况 主要表现,首发症状：水肿、高血压,蛋白尿和血尿,贫血、进行性肾功能减退,4,护理评估,身体状况 蛋白尿：必有表现 健康人150 mg /日 13g/日,浑浊，有较大的泡沫，且较长时间不会消失,5,护理评估,身体状况 血尿 多为镜下血尿 也可见肉眼血尿,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个,肉眼看到血样或 呈洗肉水样尿,6,护理评估,身体状况 水肿：眼睑、颜面（晨起明显）,7,护理评估,身体状况 高血压 肾衰时，90%患者有高血压 心衰、高血压脑病,8,护理评估,身体状况 肾功能损害 慢性进行性 遇到应激刺激会加剧恶化 贫血 促红细胞生成素减少 尿毒症导致红细胞寿命缩,9,护理评估,实验室检查 尿 血,尿蛋白+ 可见红细胞 多尿、夜尿 尿比重低,贫血 白蛋白降低,10,护理评估,肾功能 GFR、 BUN 、Cr 血 2-M （肾小球病变） 尿 2-M （肾小管病变） B超检查 双肾结构紊乱、缩小（固缩肾）,灵敏度高于血肌酐测定,11,护理评估,肾活检,12,护理评估,肾活检,13,护理评估,肾活检术后注意事项 平卧20小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动 卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免伤口出血 嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块,14,慢性肾炎,治疗原则 防止、延缓肾功能恶化 改善或缓解症状 预后 医疗监护不当，反复急性发作，经23年即进入肾功能衰竭期 有些患者病情比较稳定，历经2030年后才发展成肾功能衰竭,15,慢性肾炎,治疗要点 饮食调整 控制高血压：高血压会加重肾小球的高压力、高灌注和高
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