课件：第四章循环系统血管生理.ppt

2019/8/24,第三节 血管生理 Physiology of Blood Vessel,2019/8/24,一、各类血管的功能特点,1弹性贮器血管（第二心脏作用） 2分配血管 3毛细血管前阻力血管 (小动脉 和微动脉) 4毛细血管前括约肌 5. 交换血管 6毛细血管后阻力血管 (微静脉) 7容量血管（可容纳循环血量的60 70%血液储存库） 8短路血管,2019/8/24,2019/8/24,二、血流量、血流阻力和血压,血流量、血流速度、血流阻力 血流量（blood flow ） 单位时间内流过血管某一截面的血量，又称容积速度 （L/min or ml/min ）。,血流速度 血液中的一个质点在血管内移动的线速度。,（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）,2019/8/24,血流阻力,血液在血管内流动时所遇到的阻力。,血流量,各段血管的血流阻力： 大动脉19%； 小、微动脉47%； 毛细血管20%； 静脉14%,1、血管口径,影响血流阻力的因素,2019/8/24,2019/8/24,的大小受以下因素影响： 血细胞比容 血流切率 血管口径 温度,2、血液粘滞度（）,0.20.3mm,在层流情况下，相邻两层血液流速 之差与液层厚度的比值。,2019/8/24,血压(blood pressure),血压是指血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧压力。 血压数值通常用千帕（kPa）来表示（1mmHg等于0.133kPa）,2019/8/24,血压形成的条件 1、心血管系统内有血液充盈： 用循环系统平均充盈压（mean circulatory filling pressure）来表示。即当心脏停搏，血流停止时，循环系统中各处的压力相等，取得平衡，约7mmHg（0.93kPa）。 意义：反映循环血量和循环系统容量的关系；是形成动脉血压的前提条件。 2、心脏射血动力（势能，动能） 3、血流阻力： 各类血管的阻力部位,2019/8/24,三、 动脉血压 1足够的血液充盈 2.心脏射血 射血期：动能+势能(压强能); 心舒期：势能动能 3.外周阻力(peripheral resistance,PR) 主要是口径小的小动脉、微动脉对血流的阻力 4.大动脉的弹性贮器作用,2019/8/24,搏出量的1/3流向外周动能 搏出量的2/3贮存在大动脉中形成血压势能,2019/8/24,主动脉、大动脉的作用: 变间断的心脏射血为持续的血液流动； 缓冲动脉血压，不致于大起大落。,2019/8/24,动脉血压的测量 直接测压法 间接测压法,2019/8/24,2动脉血压的正常值 动脉血压一般指主动脉压，通常用肱动脉压代表。 收缩压(systolic pressure, SP)： 心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到的最高值。 舒张压(diastolic pressure, DP)： 心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值。,2019/8/24,平均动脉压(mean arterial pressure)：一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值。 脉压（脉搏压）：收缩压和舒张压的差值称为脉搏压。 即：收缩压舒张压,2019/8/24,1999WHO/ISH高血压指南,2019/8/24,(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 收缩压高低主要反映心室的射血能力。 (2)心率心舒期心舒末期动脉内血量管壁侧压力,3.影响动脉血压的因素,心舒末期动脉内血量增加量减少 DP,SP(明显),血流速度,DP(明显),搏出量SP,回心血量,2019/8/24,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期动脉内血量 心缩期血流速 SP 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 (4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用,DP,管壁侧压力,2019/8/24, 循环血量和血管系统容量 二者比例失调，BP 。 如果血量减少，而血管系统容量改变不大，或血量不变而血管系统容积增大，都可造成动脉血压下降。,2019/8/24,2019/8/24,在各种不同的生理情况下，上述各种影响动脉血压的因素可同时发生改变。 因此，在某种生理情况下动脉血压的变化，往往是各种因素相互作用的综合结果。,2019/8/24,四、静脉血压和静脉回心血量,（一）静脉血压 外周静脉压：各器官的静脉血压。 中心静脉压（central venous pressure) 指右心房和胸腔内大静脉的血压 正常变动范围为0.4-1.2kPa(4-12cmH2O). 测量中心静脉压的意义：,反映心脏射血能力和静脉回心血量的关系 （心功能） （循环血量）,(中心静脉压与临床输液的关系),2019/8/24,2019/8/24,静脉对血流的阻力特点：小，占总阻力的15，易变。 静脉回心血量及其影响因素： （1）体循环平均充盈压： （2）心脏收缩力量 （3）体位改变和重力作用： 体位性低血压,2019/8/24,（4）骨骼肌的挤压作用：“静脉泵”或“肌肉泵” （5）呼吸运动,2019/8/24,五、微循环,微循环(microcirculation)是指微动脉和微静脉之间的血液循环。 （一）微循环的组成 迂回通路、直捷通路、动静脉短路,2019/8/24,2019/8/24,（二）毛细血管的结构和通透性,（三）毛细血管的数量和交换面积 总的有效交换面积将近1000m2。,2019/8/24,（四）微循环的血流动力学 微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。 血管舒缩活动主要与局部组织的代谢有关 交替开放 血管舒缩活动,2019/8/24,六、组织液的生成,滤过和重吸收 液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称为滤过，而将液体向相反方向的移动称为重吸收。,2019/8/24,(一)组织液的生成 滤过的力：毛细血管血压、组织液胶渗压 重吸收力：血浆胶渗压、组织液静水压,2019/8/24,2019/8/24,有效滤过压=滤过的力-重吸收力 =毛细血管血压+组织液胶渗压-血浆胶渗压-组织液静水压 动脉端：=30+15-25-10=10mmHg (1.3kPa) 静脉端=12+15-25-10=-8mmHg(-1.07KPa),2019/8/24,(二)影响组织液生成的因素,1、毛细血管血压 2、血浆胶体渗透压 3、淋巴回流 4、毛细血管通透性,2019/8/24,35,可编辑,2019/8/24,七 、淋巴液的生成和回流,全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由右淋巴导管和胸导管导入静脉。 （一）淋巴液的生成 （二）淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素,2019/8/24,37,橡皮肿,局部水肿,2019/8/24,第四节 心血管活动的调节,2019/8/24,2019/8/24,一、神经调节,（一）心脏和血管的神经支配 1心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用： 起源: 递质: 支配:两侧心交感神经对心脏的支配有所差别。 受体：受体,2019/8/24,作用及机制：正性变时、变力、变传导作用。 机制： （1）cAMP的浓度升高，使心肌膜上的钙通道激活。 （2）使自律细胞4期If增加，自律性增加（正性变时效应） （3） 慢反应细胞Ca2+内流增加动作电位上升速度和幅度增加传导速度加快（正性变传导效应）,2019/8/24,（2）心迷走神经及其作用： 起源：迷走神经背核和疑核 换元： 递质： 受体：M受体 支配：,2019/8/24,作用及机制：负性变时、变力、变传导作用。 机制： 心肌细胞：细胞内cAMP浓度降低，肌浆网释放Ca2+减少。 窦房结细胞：IK-ACH 通道激活，最大复极电位更负，If,心率减慢。 （3）支配心脏的肽能神经元：,2019/8/24,2血管的神经支配 （1）缩血管神经纤维： 递质：NA， 受体及作用：、。 作用： 分布： 紧张性活动：,2019/8/24,（2）舒血管神经纤维； 1）交感舒血管神经纤维： 2）副交感舒血管神经纤维： 3）脊髓背根舒血管纤维：,2019/8/24,（二）心血管中枢 1延髓心血管中枢 （1）缩血管区：延髓头端腹外侧部C1区，交感缩血管紧张和心交感紧张都起源于此区神经元 （2）舒血管区：延髓尾端腹外侧部A1区，兴奋时抑制C1区，引起血管舒张 （3）传入神经接替站：延髓孤束核 （4）心抑制区：迷走神经背核和疑核。,2019/8/24,功能性中枢：心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢。 中枢具紧张性活动。 2延髓以上的心血管中枢 主要表现为整合功能。,2019/8/24,（三）心血管反射 1颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射 （1）动脉压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓 （2）传入神经和中枢联系：,2019/8/24,2019/8/24,2019/8/24,2019/8/24,当窦内压在正常平均动脉压水平(大约13.3kPa)的范围内发生变动时，压力感受性反射最为敏感。 （4）压力感受性反射的生理意义 对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用，使动脉血压不致发生过分的波动。,2019/8/24,自学内容： 心肺感受器引起的心血管反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 躯体感受器引起的心血管反射 其它内脏感受器引起的心血管反射 脑缺血反应,2019/8/24,二、体液调节,（一）肾素-血管紧张素系统,2019/8/24,血管紧张素I不具有活性 血管紧张素 ）可直接使全身微动脉收缩，血压升高；也可使静脉收缩，回心血量增多。 ）刺激醛固酮释放 ）引起或增强渴觉。,2019/8/24,血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的10%-20%，但刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强。,2019/8/24,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素 受体： 与受体的亲和力 作用：,2019/8/24,（三）血管升压素 合成、释放部位： 刺激释放的因素： 作用：,2019/8/24,（四）血管内皮生成的血管活性物质 1血管内皮生成的舒血管物质 2血管内皮生成的缩血管物质 （五）激肽释放酶-激肽系统 （六）心钠素,2019/8/24,第五节 器 官 循 环,（一）冠脉循环的解剖特点 心肌的血液供应来自左、右冠状动脉。 冠脉血管容易在心肌收缩进受到压迫。 心肌的毛细血管网分布极为丰富，冠状动脉之间有侧支互相吻合。,2019/8/24,（二）冠脉血流的特点 左心室：舒张期供血。 右心室：收缩期和舒张期均可供血。 （三）冠脉血流量的调节 1.心肌代谢水平对冠脉血流量的影响 2神经调节 在整体条件下，冠脉血流理主要是由心肌本身的代谢水平来调节的。,2019/8/24,本章大纲,了解心肌的结构，心电图各波及意义，心力贮备，各类血管的功能特点，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。熟悉窦房结和普肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。,2019/8/24,本章大纲,掌握 心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。,2019/8/24,复习思考题,一、名词解释 一、名词解释 有效不应期 、 相对不应期 、快反应细胞、慢反应细胞、自律性、窦性心律、 房 室延搁 、心电图、 心动周期 、搏出量、心输出量、 心指数 、 射血分数 、 血压 、循环系统平均充盈压、 动脉血压 、平均动脉压、收缩压、舒张压、 中心静脉压 、 微循环 、组织液生成和回流、 压力感受器反射,2019/8/24,二、问答题 1. 简述心室肌动作电位形成机制。 2. 以左心室为例，叙述在一个心动周期中，心室收缩和舒张期的动态发展过程及机制。 3. 阐述影响心输出量的因素。 4. 简述影响静脉血液回心的因素。 5. 叙述动脉血压的形成机制。 6. 叙述影响动脉血压的因素。 7. 阐述组织液生成和回流的机制。 8. 叙述影响组织液生成和回流的因素。 9. 简述心交感神经（肾上腺素和去甲肾上腺素）和心迷走神经的作用及机制。 10. 机体血压突然升高或降低时，通过何种机制恢复正常？,2019/8/24,1. 当人体持久下蹲后突然站立时 , 常会感到头晕、眼花，但很快上述症状会消失，试述其机制。 12. 给 2Kg 家兔注射去甲肾上腺素 0.3ml ，阐述家兔的血压和心率的变化及机制。 13. 刺激家兔的减压神经（或牵拉家兔的颈总动脉或夹闭家兔的颈总动脉），阐述家兔的血压和心率的变化及机制。 14. 简答冠脉循环的血流和调节特点。 15