百合狐惑阴阳毒病PPT课件.ppt

百合狐惑阴阳毒病 脉证治第三,百合病：热病后期或情志郁热心肺阴虚内热之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微数为临床特征。,概述,狐惑病：湿热虫毒蕴结所致，以咽喉、前后二阴溃疡为临床特征。,阴阳毒：感受疫毒所致的急性热病，以皮肤发斑或发青、咽喉痛为临床特征。,一、百合病,论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（1）,病因 热病之后，余热未清 情志不遂，郁而化火 病机 心肺阴虚内热多症 （心肺百脉气血全身）,主症 精神饮食行为语言感觉异常 口苦、小便赤、脉微数 无阳性体征 治则 随证治之,百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）,治法 润养心肺，养阴清热 方药 百合地黄泉 分煎合服,正治法,百合地黄汤方 百合七枚 地黄汁一升 右二味，先洗煮百合如上法，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。,1. 百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2）,病机 热阴 症状 主症+ 心烦口渴 治法 养阴清热，除烦润燥 方药 百合知母泉 分煎合服,救治法,百合知母汤方 百合七枚 知母三两 右二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升，煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分温再服。,2. 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）,病机 阴热，胃气上逆 症状 主症+ 小便短涩、呕恶 治法 养阴清热，利水降逆 方药 百合滑代泉 分煎合服,百合滑石代赭汤方 百合七枚 滑石三两 代赭石如弹丸大(碎棉裹) 右三味，以水先洗，煮百合如前法，别以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一升五合，分温再服。,3. 百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（3）,病机 胃不和 症状 主症+ 虚烦不眠、胃不适 治法 养阴清热，和中除烦 方药 百合鸡子泉 煎汤冲服蛋黄,百合鸡子黄汤方 百合七枚 鸡子黄一枚 右二味，先洗煮百合如前法，去滓，纳鸡子黄，搅匀，顿服之。,1. 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6） 洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7）,变治法,百合洗方 百合一升 右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 括蒌牡蛎散方 括蒌根 牡蛎(熬)各等分 右二味，捣为散，白饮和服方寸匙，日三服。 百合病，变发热者，百合滑石散主之。,病机 阴津 症状 主症+ 口渴 治法 养阴清热止渴 内服外洗食疗 方药 百合地黄汤+百合洗方 百合地黄汤+栝楼牡蛎散,2. 百合病变发热者，百合滑石散主之。（6）,病机 内热 症状 主症+ 发热、小便短涩 治法 养阴清热利尿 内服外洗食疗 方药 百合滑石,百合滑石散方 百合一两(炙) 滑石二两 右二味，为散，饮服方寸匙，日三服，当微利，热除则止后服。,二、狐惑病,命 名,狐惑,症状见情志异常， 多疑善惑，如狐之性。,病情复杂，变化多端， 令病者疑，医者惑。,狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）,临床表现与内服方,眼,唇,肺,心,乳头,胆,阴器,中焦,下 肢,肝,脑,足 厥 阴 肝 经,2019/8/21,25,可编辑,病机 湿热虫毒 病位 肝、心、脾胃 症状 咽喉，口腔齿龈唇目 二阴 神志异常、饮食异常,溃疡,白塞综合征（Behcet Syndrome）,口腔溃疡-反复发作。,阴部溃疡-阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、尿道等。,白塞综合征（Behcet Syndrome）,眼部炎症-结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、眼色素膜炎，结膜、角膜和视网膜出血，眼部失明。,皮肤症状-结节性红斑及多形红斑，毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针刺试验阳性：用20号或更小针头，无菌条件下斜刺入皮肤，2448小时后被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。,治法 清热燥湿，和中解毒 方药 甘草泻心汤 连芩 姜夏 参枣 草 化湿 和胃 清热解毒,内治方法,甘草泻心汤方 甘草四两(炙) 黄芩三两 干姜三两 半夏升半 黄连一两 大枣十二枚(劈) 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。,蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 蚀于肛者，雄黄熏之。（12）,外治方法,治法 局部清热燥湿、杀虫解毒 方药 苦参、雄黄,苦参汤方 苦参一斤 右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。 雄黄散方 雄黄一两 右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧烟，向肛薰之。,前阴溃烂：甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部 后阴溃烂：甘草泻心汤内服 雄黄熏洗局部 内服+外洗+熏+坐浴效更佳,外洗方 苦参15克，白鲜皮15克，土茯苓15克 白芷15克，蛇床子15克，地肤子15克 枯矾10克(另包)，冰片5克(另包) 前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆内，用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后坐浴。,临床应用,病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。（13）,狐惑病酿脓证,病机 湿热毒蕴血瘀热腐痈肿变脓 治法 清热利湿，行瘀排脓 方药 赤小豆当归散,病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。 赤豆当归散方 赤小豆三升(浸令毛出曝干) 当归十两 右二味，杵为散，浆水服方寸匙，日三服。,三、阴阳毒,阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（14）,阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。（15）,升麻鳖甲汤方 升麻二两 蜀椒一两(去汁) 雄黄五钱(研) 当归一两 甘草二两 鳖甲一片(炙) 右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，不差，再服，取汗。 升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方 升麻二两 当归一两 甘草二两 鳖甲一片 右四味，以水二升，煮取一升，去滓，顿服之，不差，再服。,病因 时邪疫毒 病机 血分热毒（血热） 毒滞血凝（血瘀） 症状 面部红斑、咽喉痛、唾脓血 面部发青、咽喉痛、身痛,治法 清热解毒散瘀-阳毒 解毒散瘀 -阴毒 症状 升麻鳖甲汤 -阳毒 升麻鳖甲汤去雄蜀 -阴毒,升麻、甘草-清热解毒,当归、鳖甲-滋阴散瘀,雄黄、蜀椒-辛散透毒,病例分析,王某，男，28岁，已婚。三年来常在外做木工，食之百家饭，油腻过多，食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生素、止泻药治疗，病证如初。近半年来，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉濡数。,符合“百合病下之后”，乃余热未清，体虚不复引起。法当清热养阴，降逆利尿，调和肝脾。药用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减，嘱其家属开导，使其愉快，用药20余剂而愈。,病例分析,李某，女，30岁。产后因高烧不退，神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸，并配合物理降温等治疗，热势渐退。然身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲，躁动不安，哭笑无常，不思饮食，夜卧不宁，睡则周