课件：从认识宇宙到认识人体.ppt

从认识宇宙到认识人体 黄帝内经中的认识论 刘明武,问题的提出,大家知道，今天进医院看病，要化验，太透视，一旦离开了仪器，离开了化验室，现代化的医院就无法认识疾病，就无法判断疾病。 可是,在几千年前的中华大地上，一没有现代化的仪器，二没有现代化的实验室，中华先贤却论出来一部光照千秋的中医文化经典黄帝内经，黄帝内经中有100多种疾病，有医治疾病的原则与方法，还有至今用仪器、用实验室无法认识的经络。这是为什么呢？,这是因为中华先贤掌握了独特的、优秀的认识论与方法论，凭借着独特的、优秀的认识论、方法论，中华先贤解答了养生与治病的一系列原则问题与具体问题。本文集中讨论黄帝内经中的认识论。,一、天人合一的认识论,“对知识本质及其确实程度的研究”，这是西方的认识论。黄帝内经中的认识论，研究的不是知识的本质，而是人天关系。 人是独立之人，但独立之人并不能独立存在，人与天地、时空、万物之间存在着须臾不可分割的联系。所以对人的认识，不能仅仅局限于人本身，必须把人与外部因素联系起来共同研究，这就是中医文化的认识论。,1、把人放在天地中来认识,“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”；“善言天者，必应于人”，这两个论断是黄帝内经认识论的精髓。论人论病，黄帝内经从来不单独而论，而总是和天地结合而论。,天人合一的认识论，始于八卦的三爻。三爻分别象征天地人上天下地中间人，三才之说的哲理之源就起于此处。周易黄帝内经中所出现的一种奇特的论证方式论天必论人、论人必论天，起源于此处。,以天体来认识人体，始于周易。周易说卦传从先天八卦中解释出了一个天体模型，又解释出了一个人体模型。,乾坤、震巽、坎离、艮兑八卦，周易说卦传第一解释出了天地、雷风、水火（日月）、山泽八大元素所组成的天体模型，第二解释出了头腹、耳目、腿足、手口八大元素所组成的人体模型。周易说卦传曰：“乾为首。坤为腹。震为足。巽为股。坎为耳。离为目。艮为手。兑为口。”以天体为参照坐标来认识人体，或者说是以造物主为参照坐标来认识人体，可以吗？完全可以！实际上，这是人类先贤的一致认识。,圣经用上帝的模样解释了人的模样。圣经创世纪说，上帝在创造亚当时，是按照自己的模样创造的。以造物主为参照坐标来认识人的模样，这是圣经的认识论。,印度的奥义书以天体成分解释了人体的成分。奥义书说，天体成分由四大元素地火水风说组成，人体成分仍然是四大元素地火水风。以天体成分认识人体成分，这是奥义书的认识论。,天体与人体之间，爱多列雅奥义书在开篇处又做了更为详细的对应： “火化为语言，乃入乎口。 风化为气息，乃入乎鼻。 太阳化为见，乃入乎眼。 诸方化为闻，乃入乎耳。 草木化为毛发，乃入乎皮。 月化为意，乃入乎心。 死亡化为下气，乃入乎脐。 水化为精液，乃入乎肾。” 在奥义书中，天体中有什么，人体中就有什么。,周易以八卦论出了人的头、腹、耳、目、腿、足、手、口。不但分出了八大部位，而且还分出了上下左右结构，天体与人体在八卦里得到了对应。周易的认识论被黄帝内经所继承、所发展。以天体成分论人体成分，黄帝内经灵枢有更一步的详细之论：,“黄帝问于伯高曰：“愿闻人之肢节，以应天地奈何？”伯高答曰： “天圆地方，人头圆足方以应之。 天有日月，人有两目。 地有九州，人有九窍。 天有风雨，人有喜怒。 天有雷电，人有音声。 天有四时，人有四肢。 天有五音，人有五藏。 天有六律，人有六府。 天有冬夏，人有寒热。 天有十日，人有手十指。,辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形。 天有阴阳，人有夫妻。 岁有三百六十五日，人有三百六十节。,地有高山，人有肩膝。 地有深谷，人有腋腘。 地有十二经水，人有十二经脉。 地有泉脉，入有卫气。 地有草蓂，人有毫毛。 天有昼夜，人有卧起。 天有列星，人有牙齿。 地有小山，人有小节。 地有山石，人有高骨。 地有林木，人有募筋。 地有聚邑，人有腘肉。 岁有十二月，人有十二节。 地有四时不生草，人有无子。 此人与天地相应者也。”,这里出现了有关天数与人数的一连串数字二、四、五、六、九、十、十二、三百六十，天数与人数是一一对应的。,人与上帝相符，圣经只有原则之论。人与大梵相符，奥义书外对应到了皮脐，内对应到了心和肾。人天之数相符，周易具体到了八大部位，而黄帝内经则具体到了耳目口鼻、五脏六腑、关节毫毛、皮肤肌肉。,以天体为参照坐标认识人体，是人类先贤的一致思路，希伯来先贤是这样的思路，印度先贤是这样的思路，中华先贤同样是这样的思路，所不同的是，希伯来先贤只论出了原则人的模样，印度先贤论出了具体细节，相比之下，我中华先贤论得更详细、更具体，论出了模样，论出了四肢，论出了365个关节。,2、把人放在四时中来认识。,四时不同气候也不同春风、夏火、秋燥、冬寒，不同的气候会形成不同疾病的病因。黄帝内经素问指出，春伤于风，病为洞泄；夏伤于暑，病为疟疾；秋伤于湿，病为痿厥；冬伤于寒，春必温病。春有春之病，夏有夏之病，秋有秋之病，冬有冬之病。把人放在时间中来认识，认识了四时之病。,四时又分八节四立（立春、立夏、立秋、立冬）与两分（春分秋分）两至（冬至夏至），八节之时会有八种风，黄帝内经灵枢九宫八风告诉后人，八种风会引起八种疾病。把人放在时间中来认识，认识了八节之病。,四时与五脏有对应关系，黄帝内经素问指出春应肝，夏应心，秋应肺，冬应肾，长夏应脾。把人放在时间中来认识，认识了四时养生的哲理春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，长夏养脾。养生养在五味上，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，四时调之以甘。,把人放在四时中来认识，哲理之源在周易，实际之源在周礼。周礼第一次明确指出，四时有四时之病。周礼天官疾医：“四时皆有疠疾：春时有瘠首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。”黄帝内经把人放在四时中来认识的全部论述，只是对周易周礼的继承与发展。,在世界民族之林中，中华先贤是时间病的最早发现者，是时间病理论的最早创立者。,3、把人放在四方中来认识。,人是空间中的人。空间为东西南北四方，人分四方之人，病分四方之病东方有东方的地方病，西方有西方的地方病，南方有南方的地方病，北方有北方的地方病，中央有中央的地方病，总之，一方水土养一方人，一方水土也生一方病。四方之病不同，治疗方法也不同，黄帝内经素问异法方宜论中有详细的论述，有心的读者可以去此处阅读，此处不赘。,在世界民族之林中，中华先贤是地方病的最早发现者，是地方病理论的最早创立者。,4、把人放在六气中来认识。,周髀算经用太阳视运动，创建出了六气学说。太阳从冬至点即南回归线出发，向北回归线运动，六个月到达北回归线，这六个月之内阳气一步步增强，由一阳变为六阳，六阳为纯阳。太阳到达北回归线之后，又向南回归线运动，六个月到达南回归线，这六个月之内阴气一步步增强，由一阴变为六阴，六阴为纯阴。一来阳六气，一往阴六气，一来一往一共12气。12气在平面上可以用六个同心圆来表示，六气之说形成于这六个同心圆。,六气之说被黄帝内经全面继承、全面发展，黄帝内经素问将六气与五行相联系，分别命名为厥阴风木、少阴君火、太阴湿土与少阳相火、阳明燥金、太阳寒水。六气、六经与五脏六腑形成了清晰的对应关系：,厥阴之气对应足厥阴肝经、手厥阴心包经； 少阴之气对应足少阴肾经、手少阴心经； 太阴之气对应足太阴脾经、手太阴肺经； 阳明之气对应足阳明胃经；手阳明大肠经； 少阳之气对应足少阳胆经；手少阳三焦经； 太阳之气对应足太阳膀胱经，手太阳小肠经。 六气六经五行脏腑，天气与脏腑之气顺理成章地联系到了一起。天气非常为邪，邪气过盛会伤及五脏，风邪伤肝，火邪伤心，湿邪伤脾，燥邪伤肺，寒邪伤肾。六气每一气的偏颇，都会引起相应的疾病。,把人放在六气中来认识，实际上是把人气的状态与太阳的运动联系在了一起。太阳在什么样的位置，就会有什么样的天气；有什么样的天气，就会有什么样的人气。如此认识论可以精炼在一句“天气如何，人气如何”中。遗憾的是，如此具有永恒意义认识论，早已被子孙所遗忘、所抛弃。,5、 把人放在万物中来认识。,周易系辞下曰：“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉。往者屈也，来者信也，屈信相感而利生焉。尺蠖之屈，以求信也。龙蛇之蛰，以存身也。”日月在天上，寒暑在地表，尺蠖龙蛇在地下，周易告诉后人，日月、寒暑、尺蠖龙蛇之间的运动，有着息息相关的一致关系。,广袤的宇宙无边无际，微小的小草微不足道，但一棵棵微不足道的小草却与广袤的宇宙有着息息相关的、紧密联系的关系。以北斗星为例说明这一问题：北斗星斗柄指向东方之时，大地上是春意盎然的春天，小草的嫩芽露出了地面；北斗星斗柄指向南方之时，大地上是烈日炎炎的夏天，小草郁郁葱葱，小花怒放；北斗星斗柄指向西方之时，大地上是秋风送爽的秋天，小草开始结籽，开始枯黄；北斗星斗柄指向北方之时，大地上是冰天雪地的冬天，小草干燥死亡。,小草与广袤的宇宙息息相关，河里的小鱼、小虾，山中的大狮子、大老虎同样与广袤的宇宙同样息息相关，什么时候交配，什么时候产卵，什么时候生仔，与宇宙运行有着同步关系。,小草、小鱼、小虾生存状态的正常与异常，会折射出人的信息。万物状态正常，人体状态也正常；万物状态非常，人体状态也会出现非常。从万物的状态上看人的状态，这就是黄帝内经中的系统认识论。,显微镜只能孤立地看问题，看不到天地两者之间的联系，看不到天地人三者之间的联系，看不到天地人物四者之间的联系，看不到时空与人四者之间的联系，显微镜有所长，但也有所短，显微镜再先进代替不了优秀的认识论。,6、把人放在运动中来认识。,天地是动态的，日月是动态的，北斗星是动态的，天地、日月、北斗星之动是天文之动；太极是动态的，阴阳是动态的，八卦是动态的，五行是动态的，太极、阴阳、五行、八卦之动是人文之动；男女是动态的，气血是动态的，营卫之气是动态的，脏腑是动态的，营卫之气是动态的，病是动态的，治病之术也是动态的；动，是中医文化认识世界、认识疾病与医治疾病的基本点。,动的世界动的病，由此产生了“上有病治于下，下有病治于上；左有病治于右，右有病治于左；表有病治于里，里有病治于外；阳有病治于阴，阴有病治于阳”的独特医术。人是动态的人，病是动态的病，治病治在未病之时，有此境界者，方为良医。有如此之术者，方为良医。良医有良术，良术基于精辟而常青的认识论。彝医揽要的作者、白族老人王正坤先生曾亲口告诉笔者彝医以动态论病、以动态论医、以动态论方的歌谣:“病无定病，方无定方，量无定量，法无定法。”,二、认识论的几个模式,认识宇宙与人的几个模式，分述如下：,1、阴阳模式。,阴有形，阳无形。人由形、神两种因素组成，神位于形而上，无形无体，看不见摸不着；形位于形而下，看得见摸得着。诊病治病必须重视形上形下两种因素，即重视形下之体又重视形上之神精神之神。儒林外史中的范进，因中举的喜讯而突然昏厥；红楼梦里的王熙凤，听到抄家的消息马上昏厥，两人的病与有形之病菌无关，而是关乎无形之神。无形之神，显微镜无法认识，再精密的仪器也无法认识。在无形因素面前，实证方法显出了极大的局限性。,阳主动，阴主静。动静平衡，人体健康；动静失衡，疾病丛生。动到极点则狂，静到极点则闭。孤独症、忧郁症在西医理论中找不出病因，而阴阳学说则可以给出清晰的答案阴气过盛。,阴阳模式，可以解释天地万物以及人体的基本成分与基本结构，可以解释大至无外、小到无内两种世界的基本成分与基本结构，可以解释昼夜寒暑的有序变化，可以解释一切生生之物的生死过程，可以解释奇数偶数，可以解释音律，可以解释气血，可以解释脏腑，可以解释经络，可以解释虚实一阴一阳，是中华先贤论证问题的一级模式。,几首关于阴阳的歌谣： （1） 阴阳动静，万物万理； 阴阳动静，万物一理。 （2） 阴阳相推，质力之源； 阴阳循环，如环无端。 （3） 阴偶阳奇，至易至简； 变化之源，气象万千。,（4） 天地阴阳，男女阴阳； 天人合一，首合阴阳。 （5） 天地水火，皆归阴阳； 一阴一阳，万物爹娘。 （6） 阳论时间，阴论空间， 时间空间，一体循环。,2、五行模式,在黄帝内经中，春夏秋冬长夏、东西南北中五方，可以归纳为木火土金水五行；酸苦甘辛咸五味、青赤黄白黑五色、角徵宫商羽五音，可以归纳为木火土金水五行；肝心脾肺肾五脏，同样归纳为五行金木水火土五行，可以解释万物的基本属性，可以解释万物的基本功能，可以解释万物之间的相互联系与相互制约，可以解释五脏之间的相互联系与相互制约。,现时世界是复杂的，复杂的世界可以抽象在一幅极其简单的简图中。万物在现象上是各自是独立的，实际上，物物之间既是相互联系的，也是相互制约的。如果没有物物之间的相互联系，“生气勃勃”这四字马上会被“死气沉沉”这四个字所取代。如果没有物物之间的相互制约，“生气勃勃”这四字马上会被“过亢成灾”这四个字所取代。五行，是中华先贤论证问题的二级模式。,几首关于五行的歌谣： （1） 五行生克，万类化育； 生克之环，万物相连。 （2） 生生不息，克克相连； 生克循环，三千大千。 （3） 五行如圆环，圆环亦如天； 循环往复间，应作如是观。 （4） 日月转而圆，五星圆而转； 五运围圆转，五行圆如环。 （5） 在天言五方，在地言五季， 在人言五脏，三才归五行， 和在五行中 。,3、八卦模式,八卦一可以解释天体，二可以解释人体，三可以解释四时八节，四可以解释八节八风，五可以解释物物之间的互动，六可以解释宇宙的旋转运动，七可以解释九宫的空间结构，八可以解释事物的整体性与具体性八卦分而为八，卦卦都是具体之物，具体有具体的作用；八卦合八为一，一个完美的整体，整体有整体的作用。具体的作用必须发挥于整体之中，具体的作用不能危害于整体。从八卦的整体性里，演化出了天人合一的哲理，演化出了人与万物互为兄弟的哲理。八卦，是中华先贤论证问题的三级模式。,几首关于八卦的歌谣： （1） 书不尽言，言不尽意。 谁能尽言，谁能尽意？ 卦能尽言，卦能尽意。 简易之卦，画中有话。 （2） 不是什么，什么都是。 不是东西，达于东西。 不会说话，四通八达。 没有双腿，世界通畅。,（3） 卦中有理，象中有数； 数理一体，人理物理。 （4） 穷理于始，研几于微， 制器于象，立足于变。 （5） 天文人文是一种文，天理人理是一种理； 天德人德是一种德，天序人序是一种序； 如此之象即是卦象，如此之理即是卦理。 （6） 三才者，天地人， 起于卦，始于文,4、12次模式,圆周12次模式，是对天体、地球的定量，是对时空的定量。,中华先贤在空间中画出了三个圈黄道、赤道、地平大圆。太阳视运动，中华先贤画出了黄道；平分地球南北两半球，中华先贤画出了赤道；以人中心观察四方，中华先贤画出了地平大圆。黄道可以平分成12等份，赤道可以平分成12等份，地平大圆同样可以平分成12等份。12，在中华文化与中医文化中是一个极其重要的数字。,12，一可以解释一年中的12个月，二可以解释一日中的12时辰，三可以解释空间中的12个方位；四可以解释地支12支，还可以解释远古、中古时期的明堂制，人体经络正是与圆周12次有关。时间会在树木中留下了影子，这就是年轮。时间会在人体中留下了影子，这应该是月轮。12经络与12月的关系，应该是镜像关系。黄帝内经素问移精变气论曰：“脉以应月。”脉，12经脉；应，对应之应；月，月亮运行的12月；“脉以应月”这一论断告诉人们，12经脉与12月相对相应。生命存在，镜像关系存在；生命结束，镜像关系结束。所以，尸体之中找不出12经络。可以解释人体12经络的圆周12次，是中华先贤论证问题的四级模式。,5、历法模式,为了认识、掌握太阳、月亮运行规律，人类先贤创造了历。历，实际上是将日月运行的规律用精确的数字表达在年月日的安排上。太阳历以太阳从冬至点出发又回归冬至点的周期为依据，太阴历是月亮圆缺（朔望月）为依据。欧美有阳历太阳历，阿拉伯世界有阴历太阴历，中华先贤既创造出了太阳历，又创造出太阴历，最终合二而一，形成了阴阳合历。,阴阳合历既考虑到了太阳的运行规律，又考虑到了月亮运行规律。阴阳合历应该是世界上最完美的历。知道了历，就知道了日月交错的天文；知道了天文，就知道了五运六气；知道了五运六气，就知道了物之态与人之态；知道了物之态与人之态，就知道了“应该如何”的医术。,抬头一望圆圆的月亮，就知道今天是十五了。望月知日，这是阴阳合历的优秀之处，纯阳历达不到这一点。月缺勿泻，月圆勿补，这是阴历中补泻原则。,今天是冬至，阴阳合历告诉你，从今天开始，阳气开始上升了。今天是夏至，阴阳合历告诉你，从今天开始，阴气开始上升了。阴阳二气的转换，阴阳合历表达的清清楚楚。,历可以预测阴阳二气的转换，可以预测万物生存状态的正常与非常，可以预测庄稼的丰收与歉收，可以预测气候病的产生，所以黄帝内经要求为工者必须知历。历，是中华先贤论证问题的重要模式。,几首关于历法的歌谣： （1） 月有阴历，日有阳历， 春夏秋冬，分明四季。 天时人时，合和一制， 阴阳合历，礼之授时。 （2） 日行有度，月行有数， 度数合一，人文之历。 （3） 历含天文，历含气象， 历含物候，历含人候， 明白历法，四通八达。,（4） 空间可论病，历法可论病， 病论时空中，如此即上工。 （5） 月缺勿泻，月圆勿补， 补之以时，泻之以时， 以历养生，平安一生。 （6） 春宜酸，夏宜苦； 秋宜辛，冬宜咸； 四时调甘，一年安然。,三、认识论中的几个特点,1.圆。在黄帝内经的认识论中，圆是第一个需要记住的。 在八卦之中，东西南北四方是一个圆，春夏秋冬四季是一个圆，这两个圆重合在一起，一直在做着环流运动。,在黄帝内经中，木火土金水五运是一个圆，风、热、火、湿、燥、寒六气是一个圆，这两个圆重合在一起，一直在做着环流运动。 在人体之中，气血是一个圆，经络是一个圆，这两个圆环重合在一起，一直在做着环流运动。,人在时间中，人在空间中，人在五运六气中，因为时空、五运六气在做着环流运动，所以人也随之在做周而复始的运动。人随时空而运动，人随五运六气的变化而变化，情绪会随四时变化而变化，口味会随四时变化而变化,如果认识与牢记了圆环之状与环流之动，医生就会在某一时、某一节所出现的某种病做出合理的判断，同时也会对某一疾病的下一步转化做出合理的预测。,2、变,天地在变，日月星辰在变，四时在变，五运六气在变，一切都在变。这是一。变有规律性，有循环往复性，有顺序性。这是二。这里集中讨论四时之变与五运六气之变。,四时之变，其顺序有固定性，即今年如此，明年如此，年年如此，永不变更。五运之变合于四时之变，其顺序同样有固定性，今年如此，明年如此，年年如此，永不变更。,五运为主，六气为客，5630，主客相会，运与气30年为一小周期。30260，主客相会，运与气60年为一大周期。,人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸，呼吸有周期性，同理，气血有周期性，脉行有周期性。,天文之变是源，五运六气之变是流，有天文之变才有五运六气之变。五运六气之变是源，气血脉行之变是流，有五运六气之变才有气血脉行之变。人体之变与五运六气之变有着一致的必然的关系，归根结底，天文之变与人体之变有着一致的必然的关系。,一句关于“变”的格言是需要牢记的。周易系辞下曰：“易穷则变，变则通，通则久。”,变化的天文，变化的运气，变化的人体，变化的疾病，在黄帝内经的认识论中，记住了一个“变”字，就掌握了论病技巧的关键。,3、时,合时，周易黄帝内经都强调要合于四时之序。合四时之序，周易乾文言留下的格言是“与四时合其序”。合四时之序，黄帝内经素问在开篇处留下的文章是“四时调神大论”。,在中华文化与中医文化里，没有抽象的时间，只有具象的年月日。年月日的界定，最早出现周髀算经中。周髀算经曰：“故月与日合，为一月。日复日，为一日。日复星，为一岁。”合时，原则之合要合在岁月上，具体之合要合在昼夜之序、四时之序上。归根结底，要合在日月之序上。,一年之中春夏秋冬四时，一天之中分四时早春，午夏，夕秋，夜冬。四时与五脏之间同样存在着对应关系，养生与治病必须掌握时序。,春养肝气、夏养心气、长夏养于脾、秋养肺气、冬养肾气。养生应该按照时序养，这是黄帝内经中的基本哲理。,4、气,混沌之间变而有气，气变而有形，形变而有生，中华先贤用了一个“气”字，解释宇宙与生命起源。,“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”黄帝内经素问天元纪大论告诉后人，万物“生生化化”的元点是一团气。,“人之所有者，血与气耳。”黄帝内经素问调经论告诉后人，人的两种基本元素是血与气。,元点之气天地之气万物之气人之血气，一脉相承，息息相通。气能养生，气能致病可以致一病，可以致百病。预为上工，必须牢牢记住这个“气”字。,5、返,燕飞燕来，花落花开，日没日出，月圆月缺，旧过程之后又重新开始两新过程，新过程与旧过程有相似性、重复性，这就是返。,