课件：颅外伤及其他疾病的影像诊断影像系蚌埠医学院.ppt

头颅外伤及其他疾病 CT & MR诊断,蚌埠医学院X线诊断学教研室 朱广辉,颅骨骨折,颅脑损伤,颅内血肿：血液积聚达到一定体积（幕上出血20ml,幕下出血10ml）形成局限性占位。 （1）硬膜外血肿； （2）硬膜下血肿； （3）脑内血肿； （4）混合性血肿：2种以上的血肿表现。,（1）硬膜外血肿：直接外力作用引起骨折、颅骨局部暂时变形伤及脑膜中动脉及其分支，90%伴骨折。 部位：好发于颞顶部，颅板与硬脑膜之间； 形态：急性呈梭性/双凸透镜形，一般不跨 越颅缝；张力高；边界清楚； 密度：均匀高密度； 占位：轻微。,（2）硬膜下血肿：间接或直接外伤； 部位：硬膜与蛛网膜之间，可跨越颅缝； 急性（3d以内)：新月形，广泛的均匀高密度区； 亚急性(4d21d)：新月形，高或混杂或等密度； 慢性(3w以上）： 梭形，高、混杂、等或低密度。 急性、亚急性常因皮层动静撕裂引起，多伴有脑挫裂伤，好发于额、颞 及大脑凸面；慢性中老年常见，多由于桥静脉断裂所致。,（3）脑内血肿（大于2厘米）： 常因对冲性脑挫裂伤引起，好发于额颞叶前端； 脑内圆形或不规则形均匀高密度，轮廓清楚，周围有脑水肿。,颅内血肿的MRI 诊断,一、硬膜外血肿： 1）急性期：T1WI呈等信号，血肿内缘可见低信号的硬膜；T2WI呈低信号； 2）亚急性期或慢性期：T1WI和T2WI呈高信号； 二、硬膜下血肿： 1） 急性（3d)：T1WI呈等信号，血肿内缘可见低信号的硬膜； T2WI呈低信号； 2） 亚急性(4d3w)、慢性(3w以上） ： T1WI和T2WI呈高信号 三、脑内血肿：同高血压血肿；,硬膜外血肿(亚急性）,颅脑损伤,二、脑挫裂伤： 脑挫伤：脑组织散在点状出血、静脉淤血、脑水肿； 脑裂伤：脑组织、软脑膜及血管断裂、局部出血、水肿、坏死； 二者常同时发生，多见于额、颞极和额叶眶面。 脑内边界清楚的大片低密度脑水肿中，有多发高密度点状小出血灶；脑室受压，中线移位。,脑挫裂伤、脑内血肿,脑挫裂伤、脑内血肿,硬膜下积液,又称硬膜下水瘤，多见婴幼儿或少年、老年 系外伤后引起的小蛛网膜破损或撕裂，形成活 瓣，脑脊液进入硬膜下隙不能回去而形成，也可 能为硬膜下血肿吸收后形成； CT、MRI表现： 1、CT：颅板下方与脑表面之间的新月形或半月形水样低密度区，局部脑回受压； 2、MRI：新月形病变，呈脑脊液信号；部分病例蛋白含量高，T1WI为高信号。,硬膜下积液,脑退行性病变,脑中毒性疾病； 肝豆状核变性； 肾上腺髓质营养不良； 甲旁减； 放射性脑病,脑中毒性疾病,CT、MRI表现： （1）苍白球呈对称性、类圆形低密度区，边缘清楚，直径多在1cm以内，48h后出现； （2）脑白质呈广泛性对称性低密度，以侧脑室额、枕角周围多见，中毒后1周内最明显； （3）继发性改变：脑萎缩、脑出血等。 （4）MRI：对称性T1WI低信号，T2WI 高信号； 鉴别诊断：多发性脑梗死，对称者少见，无中毒史。,CO中毒 在北方冬季取暖季节时有发生，CT表现为双侧基底节特别是苍白球区对称性低密度缺血改变，既“猫眼征”。,CO中毒,肝豆状核变性,又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病。铜过量沉积于基底核，引起锥体外系症状；沉积于肝脏，引起肝细胞坏死及肝硬化；沉积于角膜引起 K-F绿色环。,肝豆状核变性,CT、MRI表现： （1）苍白球、壳核、丘脑、齿状核、脑干、小脑半球低密度病变，多为对称性，双侧壳核可见空洞形成； （2）脑干、尾状核呈弥漫性萎缩，左右额角相对扩大，亦可全脑萎缩； （3）增强扫描低密度区不强化。 （4）MRI：T2WI病灶高信号。,肝豆状核变性,肝豆状核变性（MRI）,多发性硬化（MS）,多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾病中最常见的一种类型，以整个轴索弥漫性脱髓斑块及神经胶质增生为特征，好发部位为：脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓；与自身免疫反应有关。,MS 早期：髓鞘崩解，周围水肿 中期：崩解产物清除局灶坏死 晚期：胶质增生形成硬化斑块,多发性硬化（MS）,影像表现：MRI远比CT敏感，MRI显示达100%。 （1）常累及多个部位； （2）脑室周围的多发斑块在CT上呈低密度，MRI上呈T1WI低信号，T2WI高信号，病灶新旧不一； （3）绝大多数无占位效应； （4）急性期增强多为均匀强化，有水肿带；慢性期不强化，无 水肿带； （5）脑萎缩：脑室增大，脑沟增宽。,多发性硬化（MS）,鉴别诊断： （1）脑炎：可类及脑的任何部位，包括灰白质；环状、片状或脑回状强化； （2）多发性脑梗死：年龄大，与供血区一致； （3）SAE：大脑半球皮层下多发散在的低密度灶，边缘不清，不强化，多伴腔梗和软化灶，脑萎缩。,侧脑室体部增宽，脑室外白质片状低密度影。,侧裂池及四叠体池增宽，脑干呈蝴蝶状，小脑横沟增多达3条以上，蛛网膜下腔增宽。,肾上腺髓质营养不良,肾上腺髓质营养不良是一种性联隐性遗传病，包括肾上腺功能不全和脑髓质脱髓鞘。5-14岁男孩多见。,肾上腺髓质营养不良,CT、MRI表现： （1）侧脑室后角周围有低密度病灶，对称性分布呈蝶翼状，并逐渐向前发展； （2）低密度区内可见钙化点； （3）增强扫描前缘可有强化； （4）进行性弥漫性脑萎缩。 （5）T2WI显示双侧脑白质广泛高信号，脑皮质正常。,甲旁减,甲旁减是甲状旁腺素分泌不足引起的钙磷代谢紊乱，血钙降低，钙质在脑内沉积，对称分布。 CT表现：基底核、丘脑和小脑齿状核及脑实质内多发对称性钙化；钙化范围与病情有关，病情重，钙化范围大，病情严重者可有脑萎缩。,甲旁减,放射性脑病,放射性脑病：是头颈放射治疗的较严重的后遗症，出现的时间为：6个月14年，平均51.9个月。,放射性脑病,CT、MRI表现： （1）斑片状低密度区内间杂等密度或稍高密度的斑点； （2）增强扫描多有强化，呈斑点线条或团块状或环状； （3）脑水肿； （4）可有占位效应； （5）脑水肿治疗后可好转消退。 （6）MR：T1WI 呈低或等信号，如有坏死则信号不均匀，T2WI呈高信号，显示范围更好，更敏感。,放射性脑病,再会,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观