课件：中医学的医学基础——阴阳五行学说.ppt

中医学的哲学基础,陕西中医学院 中基教研室 李翠娟,阴阳五行学说,本节主要内容 一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用,第二节 五行学说,教学目的和要求,1掌握五行的基本概念。 2掌握五行的特性。 3事物五行属性归类的方法。 4熟悉五行学说在中医学中 的应用。,一、五行及五行学说的概念,（一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。 “ 五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。 从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,（二）五行学说的概念 五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。,二、形成,（一）直观的观察阶段 古人在长期的生产和生活过程中，对生活、生产资料经过长期认真的观察，认识到木、火、土、金、水是日常生产和生活中不可缺少的最基本物质，所以有 “水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用”（尚书大传周传）的认识。,（二）认识深化阶段 1、相互关系 左传襄公二十七年说：“天生五材，民并用之，废一不可。” 2、原始元素概念 国语郑语： “故先王以土与金、木、水、火杂以成百物。” 3、抽象出五行相生、相克关系 如孙武的五行毋常胜、邹衍的五行常胜论 素问宝命全形论：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。”,（三）概念抽象、学说建立阶段 五行作为哲学概念，最早见于尚书洪范：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”,五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。 尚书周书洪范： “五行水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”,三、五行的特性,木曰曲直,曲 弯曲；直伸直；能屈能伸。 生长、升发、舒畅、条达,火曰炎上,炎 热、 光 明、 向 上、 升 腾。,万物土中生， 万物土中灭。 “土载四行” 生化、承载、 受纳,稼,穑,土爰稼穑,水曰润下,滋润、下行、 寒凉、闭藏,金曰从革,肃杀、清洁 收敛、沉降,五行的特性,木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,古人以五行的特性为依据，采用取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。 取象比类法：“取象”：即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象；“比类”：即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属。 如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。,四、事物五行属性的归类,五方 与五行,南,北,东,西,推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。 中医学在“天人相应”思想指导下，以五行为中心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一（表1-3）。,五、五行之间的关系,五行的关系,特殊状态下的关系,一般状态下的关系,五行制化,五行相生,五行母子相及,五行相侮,五行相乘,五行相克,（一）一般状态下的关系,1、五行相生 （1）概念：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 （2）次序：木火土金水木,木,火,土,金,水,生,生,（3）关系： “生我”者为母 母子关系 “我生”者为子,（4）举例：,生,木,火,“生我”,“母”,（我）,“子”,（我）,“我生”,（我 ）,木,火,土,生,生,“生我”,“子”,“母”,“我生”,2、五行相克 （1）概念：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。 （2）次序：木土水火金木,水,木,火,金,土,克,克,（3）关系： “克我”者为“所不胜” 所胜与所不胜的关系 “我克”者为“所胜”,（4）举例：,克,木,“所不胜”,“克我”,（我）,“我克”,（我）,“所胜”,土,木,土,克,克,“所不胜”,“我克”,“克我”,“所胜”,水,（我）,3、五行制化 （1）概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。,木,火,土,克,生,金,水,（2）类型： 生中有克（以相生为主） 克中有生（以相克为主）,木,火,土,克,生,生,生中有克,金,水,火,克,生,克,克中有生,五行生克制化图例,（子） 火 （我生） (克我) (我克) 金 土 （所不胜） （所胜） （生我） 水 （母）,木 (我),1、五行相乘 （1）概念：是指五行中某 一行对其所胜一行的过度制 约或克制。又称为“倍克”。 （2）次序：同相克 即木土水火金木 （3）与相克的关系：二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,水,木,火,金,土,（二）特殊状态下的关系,乘,乘,2019/8/4,33,可编辑,所不胜一方太过 （4）形成条件： 所胜一方太弱 上述二者兼而有之,（5）举例：,木,土,木,土,木,土,乘,木,土,乘,克,10g,10g,20g,10g,5g,10g,20g,5g,乘,水,木,火,金,土,克,侮,2、五行相侮 （1）概念：是指五行中 某一行对其所不胜一行的 反向制约和克制。又称为 “反克”。 （2）次序：反相克，即 木金火水土 木。,侮,所不胜一方太弱 （3）形成条件： 所胜一方太过 上述二者兼而有之,（4）举例：,木,土,木,土,木,土,侮,木,土,侮,克,10g,10g,10g,5g,10g,20g,5g,20g,侮,五 行 乘 侮 关 系 图,金,木,土,木强,木 弱,气,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 胜,侮 所 不 胜,（所不胜）,（所 胜）,（木旺侮金）,（木强乘土）,（木弱金乘）,己所不胜，侮而乘之,（木弱土侮）,己所胜，轻而侮之,3、五行的母子相及 （1）概念： 母病及子:母行异常累及其子行， 导致母子两行皆异常。 子病及母:子行异常影响其母行， 终致子母两行皆异常。 母病及子同相生序 （2）次序： 子病及母反相生序,（3）规律： 母病及子：母虚子虚“母子两虚” 子亢母盛“子令母实” 子病及母 子弱母虚“子累母虚” 子亢损母“子盗母气”,（一）说明脏腑的生理及相互关系 （二）阐释五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗,六、五行学说在中医学中的应用,1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。 2、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。 3、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。 4、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系,（一）说明脏腑的生理及相互关系,1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性,木性曲直，畅顺条达，有升发的特征，故用以类比肝脏喜条达而恶抑郁，疏泄气机的特性和功能； 火性温热，以类比心阳对人体的温煦作用； 土性敦厚，生化万物，故以此类比脾胃消化饮食，运送精微，营养全身的功能； 金性清肃，收敛、清洁，以此类比肺及大肠、皮毛对人体具有的清除废料，保持人体洁净的功能； 水性润下，有闭藏特性，故用以类比肾主藏精、主水液的功能。,2、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系,以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，与六腑（实为五腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱）相配合，联系五脏支配的五体（筋、脉、肉、皮、骨）、所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外荣于体表的特定组织，即五华（爪、面、唇、毛、发）等，形成了以五脏为中心的脏腑结构系统。,3、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系,把人体的五脏、六腑、五体、五官等，分别与自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以横向联系 ，构建天人一体的五脏系统。,（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,4、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系,水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（2）以五行相克说明五脏间的制约关系：,五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约而不致于过亢。 本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。 如肝有病： 病传至心，为母病及子， 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘， 病传至肺，为相侮 。,肝,心,脾,肺,肾,子 病 及 母,母 病 及 子,侮,乘,（二）说明五脏病变的相互影响,用五行学说阐释病机,相生关系 的传变,相克关系 的传变,母病及子, 水不涵木：,肾阴虚 肝阴虚肝肾阴虚,子病犯母, 脾气虚 ,心血虚心脾两虚,相 乘, 木郁乘土：,肝气郁结 脾失健运肝气乘脾,相 侮, 木火刑金：,肝气郁结 日久化火肝火犯肺,1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（三）指导疾病的诊断,1、控制疾病的传变 2、确定治则治法 3、指导脏腑用药 4、指导针灸选穴 5、指导精神疗法,（四）指导疾病的治疗,五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。 疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,1、控制疾病的传变,（1）依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。,2、确定治则治法,依据五行相生关系确定的治则和治法,治则： 虚则补其母 实则泻其子,木,火,土,金,水,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。 依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法和培土制水法四种。,（2）依据五行相克规律确定的治则和治法：,依据五行相克关系确定的治则和治法,水,木,火,金,土,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则： 抑强 扶弱,治法,3、指导脏腑用药,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；,黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；,黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,4、指导针灸选穴,根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。 遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。 临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。,肝虚针曲泉或阴谷（虚则补其母 ） 肝火针行间或