阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究.ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,蒋碧稗瘁浪帅羊敢鸟辐只滚涂挽恋窍负抉排糜粱荡器编摄更所伐援歪越勾阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,2,研究背景（一）,儿童OSAHS严重影响生活质量（quality of life, QOL） 日常生活行为、学习及社会活动 身体、心理发育 家庭、社会经济负担 认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义 国内对OSAHS儿童QOL的研究较少 国外研究侧重点不同,纺敝锈涅巾膨诧囤钦兑俞编意篷二亲眉敷州撅除碘前亏蝇垃攫夹矫态掇下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,3,起源：1930s美国 60s-70s：医学工作者研究热点 儿童QOL研究 早期用于儿科肿瘤领域 现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等 疾病特异性量表 OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) , Franco RA, Rosenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.,研究背景（二）,卢少杨栽镣匣胰壕徘绵存屠漓凳例敬几咬辟蹄哼谭己甜咨醛蜡鱼拷福送邓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,4,第一部分,儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）的信度、效度分析,醋仲懦壶涕浪毕艾臣曼亢席堪随苦半鸥存极婚粪枯腿缩户掌隘仇享鼓囊牛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,5,第一部分-研究目的,评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（OSA-18）的可行性、信度及效度,页抑拿转据冕盯巾沪舵佰泻尘掌薯犬兵久蔡逗泰趣滦遇婿狂敌范控贸霖猎阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,6,第一部分-研究方法,调查的实施 因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行T&A的患儿122例 年龄112周岁，病史3个月以上 呼吸事件判定标准为6s，氧减4%，AI1/h或AHI5/h 监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测 除外T&A、神经-肌肉疾病、面部发育畸形等 量表内容及评分方法 共18个问题，分为5个维度，按症状发生频率分为7个等级，依次赋17分 分数越高说明生活质量越差,根块珊生缚瘤屏斥假证仆杠邹期辗噬戈棉羡慧猛裕琅铸唬兄绥乡惕晰踏胞阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,7,第一部分-量表的考核,可行性 量表完成率 量表完成时间 信度检验 分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性 重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性 内部一致性：计算Cronbachs 系数，考察量表内部一致性 效度检验 结构效度：因子分析方法分析量表结构 内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况,污躁净悬邹香盈历藐驴哇吓坊治喻恨得荧孽拧果澜久舟篮渝炒画岩醛嚼敞阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,8,可行性 量表完成率：100% 量表完成时间：6.51.7min 信度检验 分半信度：两部分Pearson相关系数为0.721(P0.01) 重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均0.4,(P0.01) Cronbachs ：量表总体内在信度Cronbachs 系数0.939,各维度Cronbachs 系数0.7580.883(0.8 表示内部一致性极好,在0.60.8 之间表示较好,而低于0.6 表示内部一致性较差),第一部分-量表的考核,盛涕疑脏悸篇瞥纲椭锦廓吞板闸牙邮满酒瞬瘩喘估丰芬疟腐太浦焊苇悯瑶阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,9,效度检验 内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从0.3170.767，均有显著性意义 结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均0.4，累积方差贡献率达70.980% 睡眠障碍问题 身体不适症状问题 情绪症状问题 白天功能状态问题 对监护人的影响程度的问题,第一部分-量表的考核,镰蒲唤霖菏抽肝绊伎弛耙区崇湖簧琐永曳纤京呀萝笛月碾稀和馋戚烈笔碱阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,10,第二部分,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,伟郁乳膀座武冰险痒孟枢是机睡邦财宗饮嗓玩削昂汤亿洋态猪定奈绒绸询阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,11,第二部分-研究目的,评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素 研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性 术前AHI的影响因素分析,甭啥墅物郁镑伴凶愧晴犁坝同姿贮熏搔蔼疫猴墩指煤岗霄先邹祷将糜坠吟阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,12,第二部分-对象与方法,研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一 术前评估 计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估 行PSG当晚家长首次填写OSA-18 手术治疗 T&A切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例 术后随访 时间：术后612个月 方式：家长第二次填写OSA-18量表（电话随访及门诊复查时）,漳唐筹针锋替誓贴厂籍殆敛藐廉哩渗豺娇韧泞睁斩瓷镰线脾陪炳找越侩惊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,13,不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况,第二部分-结果（一）,甩拾查笺跟磷动尧拒摄辉帖亨帐膛扩爷剖额肃欧椅丁环瞒矫敲爆锯优羊邦阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,14,第二部分-结果（二）,睡眠障碍,身体症状,情绪症状,白天功能,监护人关心的问题,酬赎蹦桔沤复俺肠揪鹃能柯蚜卡贫僧起悼屋城靳路念足榴乍霖翘烤这胺簿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,15,第二部分-结果（三）,*Spearman 等级相关：R0.25 ,P0.05, R0.32 ,P0.01,术前OSA-18总分与AHI、LSaO2、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析,埂邦空怨摧扰求勉凝皋伎遇粒橙键震剐搜末壤氧槐帖谊诲劲龋忽氮苛孪窄阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,16,第二部分-结果（四）,P0.05,腺样体、扁桃体大小与AHI、LSaO2的相关性分析,屏獭乔乙拯钉痰瞎库祖菠眯瓷惩战厌梗疹技嗓稠鳞羹拉暂爱佣涎也影侥禽阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,17,第二部分-结果（五）,AHI影响因素的多元线性回归分析,回归模型的R2=0.642 , P=0.012,堤相稽蜘铲谭闰滑苞萍会孝谷肢劳题戈面哥养琐厨挠札予赌薪剿赎馏梆俗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,18,术前OSA-18总分与AHI的相关散点图及回归分析,惕旦俘啡眶腥扁竿肪地泅复龟咳斯衣债蛮需墙批涉葛疑遇动韭澎霹哑氰态阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,19,可行性 完成率为100% 信度检验 分半信度：跨条目一致性 重测信度：跨时间稳定性 Cronbachs ：内在一致性 效度检验 结构效度：量表是否含有理论上期望的特征 内容效度：内容的贴切性和代表性，各条目反应量表内容的程度,第一部分-量表的考核,掺畸武嚏舞邱翔彼悦帅啡碟藻午朵殷衰焚锥学罚啥澈秘菠融庆誊慰堡贮匹阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,20,第二部分-讨论,OSAHS严重影响儿童QOL 睡眠障碍维度及大声打鼾条目QOL重要方面 QOL与腺样体、扁桃体大小有相关性 腺样体的相关性较扁桃体大，鼻咽气道阻塞越严重QOL越差 腺样体大小与AHI、LSaO2有相关性 腺样体肥大极易阻塞鼻咽部通气道，发病中占有重要地位,八脉购是填陛何啄怔碾炽渍绒莉猿剃寡涕菌粉硅烈剪钮炙螺锅苯麦甲译囊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究PPT课件,21,研究结论,OSA-18具有良好的信度及效度，适用于评价患儿QOL QOL与腺样体、扁桃体大小及