浅谈造口病人的健康教育.ppt

浅谈造口病人的健康教育,概述,国际造口协会(IOA)建议，把1993年10月的第1个星期六(10月2日)定为世界造口日，在全世界范围内组织活动。 世界造口日每3年组织一次活动，均在10月的第1个星期六。全世界每年有成千上万的患者因为各种原因需要接受造口手术，仅我国每年施行人工肛门手术和其他造口术就不少于10万，目前已有造口人大约100万，而且这个数字呈逐年上升趋势。,性生活,妊娠,造口袋 更换,生理,心理,社会生活,Click to add title in here,1,2,3,肠造口患者康复,肠造口手术,因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制粪便,一、心理干预,肠造口病人是一类特殊人群，手术后将排便出口移至腹部，这一改变对其心理、生理及社会适应能力方面产生很大影响。有人调查显示，89.5%的造口病人出现抑郁症状，86.6%的造口病人出现焦虑症状。 大便溢出 皮肤过敏 孤独 自我形象紊乱 异味,一、心理干预,建立良好的护患关系 掌握有效的沟通技巧 进行合适的健康教育 家庭和社会的支持 医护人员保护病人隐私,二、术前肠造口知识的宣教,让病人充分了解肠造口的一般常识及肠造口护理的理论知识。 发放健教手册，观看肠造口宣传栏、墙报,三、术后肠造口护理的指导,术后1 d或2 d开放肠造口，让病人初步认识自己的肠造口。,造口位置,使用造口袋,更换造口袋的基本布骤,4抹干,6粘贴,7套上造口袋,8上夹子,1备物,2除袋,3清洗,5量度 造口的大 小和裁剪 造口袋,9注意事项,清洗剂、温水清理造口周围皮肤,用造口尺测量造口直径,检查开口大小是否合适,用胶盘裁刀开孔,撕去底盘的硅油纸,对准造口粘贴上去并轻压底盘,更换造口袋,对肠造口护理操作过程耐心反复讲解，让病人家属掌握 操作，并鼓励病人自己操作。,肠造口观察,观察造口黏膜颜色 注意造口周围皮肤 记录排气情况,术后病人的饮食指导,适量进食 粗纤维食物,饮食从流质逐渐过渡到普食,少量多次用餐,注意饮食 营养的均衡,术后3 d5 d病人肠功能恢复，开始进食，此时进行饮食指导。,(1)少进食容易产气的食物：如豆类、萝卜、番薯、碳酸饮料、啤酒,(2)少进食容易产生异味的食物：如洋葱、大蒜、鱼类、蛋类,产气、异味,(3)少进食容易引起腹泻的食物：如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。,(4)进食粗纤维食物应适量：芹菜、莴笋、玉 米等。 (5) 避免进食时吞入过量气体：闭上口咀嚼食物，避免进食太快，避免进食时说话。,需要低脂饮食,四、出院指导,开展多种形式的健康教育,发放健教手册、观看CD光盘 发挥造口治疗师的作用 出院回访、电话随访 开展造口人士联谊会 定期随访造口门诊,造口周围皮肤护理,注意人工肛门造口周围皮肤有无红肿、破溃、疼痛等现象 每次排便后用温水、中性皂液清洗，并涂上氧化锌软膏以保护皮肤 每次规律性排便后可不用肛门袋，只用纱布垫保护造口，用有弹性的腰带固定即可,人工肛门功能锻炼,指导患者每天晨晚采用腹部加压等措施促进排便，形成规律性排便。 结肠造瘘口灌洗法： 术后610天开始温水灌肠 在早餐或晚餐后进行 间隔时间由24小时-72小时 灌入量500-1000ml,扩张人工肛门的护理,术后一周开始用手指扩张造口，每周2次，每次510分钟，出院后嘱咐患者及家属每2周扩张1次，继续23个月。 注意每次操作时指套上涂石蜡油，沿肠腔方向逐渐深入，动作宜轻柔，以免损伤造口或肠管。 嘱咐患者扩张时可张口哈气，以减轻腹压。,保护造口肠黏膜,人工肛门口是由肠粘膜外翻后做成，正常高出皮肤，易遭受粪袋、腰带等摩擦刺激，引起水肿、糜烂、出血等，必须注意保护。 平时内裤宜宽松，裤带不应直接压在人工肛门口上，外裤最好用背带，可以减少摩擦。,橡胶人工肛圈,两件式造口袋,防逆流造口袋,透明造口袋,不透明造口袋,造口袋的种类,一件式造口袋,含有碳片造口袋,肠造口产品的选择,肠造口产品的选择,康复后的生活指导,运动工作,术后13个月避免重体力劳动,避免提重物,以防腹压增加导致造口旁疝,维持适当活动,活动时可使用造口腰带,以增加腹部支撑力。手术后，一般需要一段时间来恢复，当身体体力完全恢复，便可以回复以前的工作，但应避免重体力劳动。,康复后的生活指导,社交活动,只要体力允许,应积极参加一般的社会活动，多与他人沟通交往,多参加造口联谊会,与众多的造口人士一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。,洗澡,洗澡时可用造口袋覆盖住造口或者拿开造口袋，造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中 性肥皂。而游泳时，则可用迷你袋覆盖，或者使用造口栓。造口袋粘贴处用防水纸保护。女性则可以穿一件连身式泳衣为宜。,性生活,性生活是完全可以的。但是在手术初期，生理和心理尚未完全康复和适应时，不能操之过急。一般手术后三个月，患者的生理痊愈，心理调节进入正轨，此时即可开始性生活。同房前先将造口袋排空，或者佩戴迷你袋或造口栓，对性生活没有影响。,造 口 栓,康复后的生活指导,便秘,凡使用造口袋3648小时，使用灌洗法72小时内造口无粪便排除者即为便秘。最佳方法是多喝水，特别是早晨喝5001000毫升的淡盐水 ，多吃蔬菜和水果，多运动。必要时可用果导等轻泻药。如果发现粪便堆积，可用开塞露挤进造口，刺激排便，或者灌肠。,腹泻,会肠造口、横结肠、升结肠造口者的排泄物多为稀糊状，这是正常现象。只有大便稀薄、量大、次数多，伴随腹痛，方可认为腹泻。而 导致腹泻最常见的原因是肠炎。除服用止泻药外，必要时还可以静脉补液，如果水样物连续5小时以上，就要寻求医生帮助了。,旅行,外出旅行时应选择便于护理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘贴牢固，又方便更换，保持清洁。旅行时更应该加倍小心饮食， 避免食用不洁食物，引起腹泻时可以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。而出国前，更要打听好当地医院的情况。,随着时代的进步