代谢综合征综合防治手册

代谢综合征综合防治手册内部材料北京世科同创生物科技有限公司北京世科同创生物科技有限公司“用今天的努力，创造明天的健康”北京世科同创生物科技有限公司“科学、健康、求实、创新”第一节 预防疾病从定期检查开始定期身体检查有助于观察身体各个器官的健康状态，有助于及早发现和控制疾病。对于病人来说，这样有助于监控病情的发展，为药物以及其他干预措施的使用提供科学依据，并可以根据治疗效果及时调整给药方案。对于某些特殊情况，通过定期的身体检查也可以科学的监控药物有可能产生的不良反应。糖尿病患者检查项目及注意事项：1 血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测定一次。2 血糖及尿常规，尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况，应至少每个月检查一次。3 糖化血红蛋白情况，每二至三个月检查一次。4 尿微量白蛋白，每半年至一年检查一次。5 眼部情况（应包括眼底检查），每半年至一年检查一次。6 肝功能、肾功能、血脂情况，每半年检查一次。高血压患者检查项目及注意事项：1 血常规、血脂、血糖及血钙、血尿酸每半年检测一次。2 尿液及肾功能每半年检查一次。3 心脏功能检查每半年一次。4 眼底每半年检查一次。5 胸部X线每1年检查一次。6 调整日常生活规律，杜绝便秘现象发生。脑血管病人检查项目及注意事项：1 血常规、血脂、血糖、血尿酸每半年检测一次。2 尿液及肾功能每半年检查一次。3 心脏功能检查每半年一次。4 若有肢体麻木、运动无力、运动失灵、咬字不清、流口水、舌发僵、复视（看物体时，有双影）、持续头昏、头痛等症状，应及时就诊。5 调整日常生活规律，杜绝便秘现象发生。各项检查内容的主要作用和意义：1 眼底检查：主要排查视网膜病变、白内障病变，这些病变在中老年人，特别是伴有代谢综合征的中老年人群当中非常常见。2 尿蛋白定量、尿白蛋白：主要排查糖尿病肾病。在做一般尿常规检查时，如果发现蛋白尿迹象，千万不要放松，此时要进一步专门检测尿蛋白排泄率。肾病病变通常分五期，当出现微量尿白蛋白时，表示病变处于第三期，此时马上治疗可使病情逆转，向好的方向发展;过了此阶段，治疗难度递增。如果一般尿常规检查出现明显蛋白尿，代表肾病已经在向患者“招手”了。3 心脏功能检查：早期排查冠心病、心梗等心血管并发症。糖尿病患者由于存在神经病变，其感觉比普通人差，一般人出现心绞痛、心肌梗塞、冠心病时，会有疼痛难忍的症状，然而糖尿病患者的表现却相悖，出现无痛性、无痛感病症，不能及时察觉，十分危险。有时，糖尿病患者甚至要做平板运动试验，以确定其是否潜藏冠心病，便于及早治疗。另外，对于高血脂、高血压患者，定期的心脏功能检查有助于发现动脉粥样硬化、心肌肥厚等疾病。4 血常规：定期血常规检查可以通过细胞分型、分布以及其他指标，可以初步对身体健康状况做出判断。5 血脂、血糖：血糖和血脂一方面是代谢综合征治疗的控制指标，另外一方面，高血脂、高血糖也是心脑血管病的危险因素之一，因此定期检查可以预防急性心脑血管病的发作。6 血液中尿酸：尿酸是体内核酸中嘌呤解的最终产物。大部分经肾脏排出。肾功能受损时，尿酸易潴留于血中而导致血中含量升高。在肾脏病变早期，血中尿酸浓度常首先升高。所以此项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。7 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是由于血糖浓度持续升高，对血红蛋白进行修饰引起的。它聚集在红细胞内，并以这种形式出现于该细胞的整个生存期间，每23个月进行一次糖化血红蛋白的检测所获得的数值，可以作为完整的反映出这几个月来的血糖控制状况的客观指标，因此，与尿糖或血糖的检测不一样，HbA1c不是反映瞬间血糖水平的数值，而是一个反映近几个月来的葡萄糖水平的平均指标。8 X胸片：X胸片是一项非常简便易行的检查手段。X线胸片的特点X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等。同时正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化,可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况,对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。9 肢体和整体功能判断：运动无力、运动失灵、咬字不清、流口水、舌发僵、复视（看物体时，有双影）、持续头昏、头痛等症状等，以上所有症状都可以提时身体器官，特别是大脑有可能出现病变，特别是经常出现在脑出血病人身上，应及时就诊。第二节 合理的运动锻炼是重要手段“生命在于运动”，代谢综合征的预防也在于运动。运动可以减轻胰岛素的抵抗、改善心肺功能，提高身体健康指数。运动，特别是户外的有氧运动，不但能够维持肌肉细胞对胰岛素的高度敏感性，促进肌肉细胞大量摄取葡萄糖，从而降低血糖，同时有氧运动可以动员身体的脂肪储存，减少身体内脂肪堆积，另外，还可以有氧运动可以提高心肺功能，减少心脏病发病率45%， 并能够明显降低血压，促进人们的心理健康。对于为一位中老年朋友，正确选择有针对性的运动项目是一个很好的开端，也就是在开始锻炼之前，应该确定一个适合自己的锻炼目标和计划，这其中既要有短期目标也要有长期目标， 特别要考虑一些因素，包括年龄、体能状况、有没有受过伤等。例如，蹦跳运动很显然不适合一个膝盖受过伤的病人。对于代谢综合征的病人来说，开始一项新的运动，特别是运动量过高，身体难以承受的时候，有可能会增加心脏负担，反而会增加病人的危险性。因此，在开始从事比较剧烈的运动之前，应该接受专业人士或者医生的合理指导，通过循序渐进地增加运动量，给身体一个适应的机会。一、确立一个切实可行的运动目标当认识到运动的好处以后，很多人雄心勃勃，制定了很多看似完美的锻炼计划，可是能够真正坚持下来的又能有几个呢？举个例子，有些人决定每天早晨5点钟起床，跑步1个小时再去上班，这个计划当然很好，可是仔细想想，你真的能够坚持每天早晨4点多起床，等锻炼完身体再去上班吗？如果能，那很好，经过一段时间你的心肺功能以及整个身体状态会有很大提高，如果你有些犹豫，那么，应该尽早换一个切实可行的锻炼计划，比方你可以调整到下班以后锻炼等等。就如同我们在前面说过的饮食计划一样，我们要把科学性和可行性结合起来，这样才能够保证长期坚持。大家应该记住，走路永远是一项好的有氧运动，它安全、经济、可行性高，特别是对于体能受限的一些病人，走路无疑是一项首选运动内容，关于走路的强度，大多数的运动教练建议我们每周可以走路4-5次，每一次大约45分钟。当然，如果病人身体不允许，也可以适当降低运动强度。二、日常运动中不断积累经验养成多活动的生活习惯对于身体非常重要，特别是在日常生活中，有很多小的细节，可以被我们利用起来增加身体锻炼的机会。例如，尽量把车停在离办公室远一些的停车场，这样可以增加走路的机会；如果住在比较低的楼层，上楼的时候尽量走楼梯，减少乘坐电梯的次数；常常在手里捏一个小皮球，增加手和关节的锻炼；打电话的时候不要坐着，养成来回走动的习惯；看电视的时候尽量把遥控器藏起来，这样可以经常站起来换台；坐着的时候经常把你的脚上下前后移动，增加脚部关节活动次数；如果在单位上班整天坐着，找各种理由，争取每隔一段时间就站起来走动5分钟；起床稍微早一些，上班之前走动一会；到附近超市买东西，尽量走着去，不要坐车。四、避免日常运动中的错误我们在从事运动的时候，经常有一些错误的认识，导致锻炼效果不理想。下面我们把常见的问题列出来，并适当进行解释和纠正。错误一、人老了以后，肌肉总会减少，脂肪总会增加，即使锻炼也无济于事：只要老年人坚持锻炼，坚持活动，身体的肌肉可以维持在原有水平。在日常生活中，老年人之所以肌肉减少，脂肪增加，原因是老年人活动明显减少引起的。错误二、老年人应该比年轻人吃饭少一些：吃饭的多少由身体的消耗来决定，如果老年人活动维持正常活动，经常锻炼，饮食量不应该减少。错误三、锻炼的时候出现一些酸痛是正常现象：锻炼刚开始，偶尔出现一些酸痛是可以的，但是如果经常出现就应该考虑是不是热身运动不够，或者运动量过大，或者身体哪个部位有问题，或者你不适合这种运动。总之，出现疼痛应该立即停止运动，检查清楚以后再考虑如何重新开始。错误四、运动的时候不用喝水：无论在运动前、运动中、运动后都要适当地饮水。我们的身体有70%是水分，也就说120斤的成年人，有84斤是水分，当运动的时候肌肉不断运动产生热量，这些水分可以保证我们的体温保持恒定。如果在运动过程中不及时补充水分，我们就会脱水，脱水可以导致反应迟钝、眩晕、心律不齐等等。错误五、我运动的时候从来不渴，所以我不缺水：口渴是一个非常不敏感的缺水指标，等你真正感觉到口渴的时候，你可能已经到了脱水的边缘，因此，运动过程中及早、经常的补充水分非常必要。错误六、我关节有些疼痛，所以我不能锻炼：锻炼可以让关节的灵活性增加，关节局部的血液流通改善，因此运动锻炼有助于消除关节疼痛，对于关节痛的病人，应该咨询专业人士或者医生，从事一些比较适当的运动方式。错误七、运动前的热身没有太多必要：软组织损伤对任何一个人都不是一件小事。每一种运动的热身方式都有所不同，经过热身以后，肌肉变得更灵活，不容易受损。错误八、一天当中只有早上锻炼才有效果：锻炼时间不需要固定，一天当中任何时候都可以锻炼，只要你有时间就是锻炼的好时机，那些认为只有早上或者晚上锻炼才有效果的看法是错误的。当然，需要注意的是，人体经过锻炼以后精力充沛，头脑非常清醒，因此，临睡觉前锻炼可能影响入睡时间，这一点应该灵活掌握。错误九、当我们停止锻炼的时候，肌肉就会变成肥肉：错误。肌肉是肌肉，肥肉是肥肉，它们不可能从一者变为另一者。肌肉的组织比肥肉更加密集紧凑，当你停止锻炼时，肌肉会变得松弛，没有作用，但不会变成肥肉。三、选择一种科学、客观、切实可行的运动方法中老年朋友，必须根据自己的身体健康状况选择合适的运动方式，才能达到有益于健康的目的。但由于每个人的生活环境、经济条件不同运动方式可以千差万别，通常情况下坚持每日步行是一项经济实惠、简单易行、容易定量控制的身体锻炼方式，请采用我公司免费赠送的电子记步器，按照下面的数据请参考执行。注意： 如果病人有身体运动功能限制，请直接和我公司联系。运动总量的计算：1 注意事项1：如果室外温度或者环境不适宜活动，可以在室内完成。2 注意事项2：四肢活动受限制的患者，请不要采用以上标准，以免身体受到伤害，请打电话咨询本公司健康指导中心，本中心专家将给您提供专业的运动指导。65岁以下65岁以上糖尿病高血压心脏病脑血管病糖尿病高血压心脏病脑血管病男性95009500850085008500850075007500女性85008500750075007500750075007500注意事项四肢活动受限的病人，请拨打本公司健康中心电话，专家给你提出具体建议。第三节 热量消耗与热量摄取保持平衡人体摄取食物给身体提供能量，这些能量用于身体的体力活动以及精神活动消耗，如果人体长时间热量摄取过剩，那么这部分剩余热量将在身体内储存起来，特别是储存在一些不利于身体健康的部位，这种长期的作用和储存将引起疾病，因此控制热量摄取与消耗平衡，是预防疾病的重要措施。身体所需要的热量，主要有三大用途：1维持身体的基础代谢，例如维持我们呼吸、消化、营养吸收以及体内其他组织的活动。2维持体力活动需要热量，如每天的步行、站立、坐、跑步等，简单说，就是每一个动作都需要热量。活动量高的人所需要的热量较高，如体力劳动老，而文职人员则需要较少热量。3维持生长发育需要热量，发育中的儿童，青少年、孕妇及哺乳期的妇女等等，他们的热量需求相对较多或者增加。 基础代谢相关知识 基础代谢的快慢因人而异，主要影响因素如下：1 年龄： 年轻人的基础代谢率比老年人高。孩童期的基础代谢较快，约五岁后稍为平缓，然后在青春期又再次加速，成年后便慢漫退减，老年期的基础代谢最慢。这些都是由于在生长时期，蛋白质在体内建立及代谢率较快，而影响基础代谢率的增快。2 性别：女性的基础代谢比男性为低，主要原因是女性的体内脂肪较男性为高。假如男、女二人体重相同，女性的体内脂肪较男性可能高出10或以上。基础代谢是以身体内肌肉活动为主要因素，由于女性体内肌肉比男性少，所以基础代谢较低。如果不论性别，只计算其体内的肌肉活动，则其基础代谢是应该一样。3 天气: 较冷的天气通常会令基础代谢率增高，因身体需要较高热量以保持体温。但又为什么很多人会在冬天增磅呢，主要是活动量较少，又或者进食较多食物。譬如冬天时，很多人都喜欢吃火锅、烧烤或搞大食会等，这些食物的热量较夏天一般食品为高.4 体形: 体形高大者的基础代谢率较高，因体内的肌肉份量，相对之下比体形细小者为多，而肌肉活动是会影响基础代谢的.5 生热作用: 我们进食后，体内的基础代谢便自动增快，体内消耗较多热量。基础代谢最高时约为进食后一小时，继而慢慢减退，直到二小时后退至正常。由于这个原因，有些人是主张小食多餐，以消耗体内热量。6 运动: 运动后身体的基础代谢会增加，但医学界至今仍未能了解原因何在。在运动后的12至18小时，其基础代谢仍然比平常为高。一般人不爱做运动，对身体健康来说，是不大理想的。7 特殊时期：例如，在怀孕及哺乳时期，基础代谢会加快，主要也是由于体内蛋白质的建造及代谢较平常为快的原因。身体每天热量需求以及计算公式既然每个人的基础代谢并不一样，那么，我们每一个人每天需要多少热量才能满足身体的需要呢，通常情况下又如何计算呢，这个问题是这样，虽然每个人基础代谢不完全相同，但是，大多数成年人，基础代谢一般维持在1200千卡左右，上下浮动不会太大，我们每天额外需要消耗的热量大概是800千卡，这样总共2000千卡基本上能够满足一个成年人的热量需求。1 正常成年人每天所需要的热量=2000千卡。2 每天热量需求=基础热量+活动所需要的热量。3 其中，基础热量=1200千卡， 活动热量=800千卡4 活动量比较大的成年人，每天摄取热量可以适当增加，但总共不超过2100为适宜。如何根据食物估算每天热量我们人体的热量来源于食物，那么每天吃多少食物能够保持合理的热量需求呢，首先看看人体需求多少中老年朋友每天从食物中摄取的热量应该控制在2000千卡，或者2000千卡以下比较适宜。具体请参照以下标准进行估算，以下数值按照每100克（二两）食物当中所含热量列出： 1. 米饭类：116 千卡2. 面食类：250 千卡3. 面包类：310 千卡4. 豆腐类：70 千卡5. 鱼肉类：100 千卡6. 瘦猪肉：155 千卡， 其中，肥瘦相间 395 千卡7. 瘦牛肉：110 千卡8. 瘦羊肉：120 千卡9. 鸡肉类：170 千卡10. 禽蛋类：140 千卡11. 绿色菜：20 千卡12. 水果类：60 千卡13. 牛奶类：60 千卡14. 酸奶类：60 千卡15. 果汁类：150 千卡16. 植物油：900 千卡举例说明食物热量计算例如，某中年朋友，早餐，2片面包（100克），一杯牛奶（200克），一个煮鸡蛋（50克）。午餐，一个馒头（2两），一份荤素搭配的炒菜（猪肉50克，绿菜100克，植物油 10克），一杯果汁。晚餐，一个馒头，一份都豆腐和绿菜搭配的炒菜（豆腐200克，绿菜200克），一杯果汁。那么今天摄取的热量= 面包100克+牛奶200克+鸡蛋（50克）+ 馒头200克（两个）+ 肉50克+ 豆腐200克+绿菜300克+ 植物油10克+ 果汁400克（两杯）， 具体计算过程如下：面包热量=(100/100)X310=310 千卡（注意，表格中是每100克食物中的热量）牛奶热量=(200/100)X60=120 千卡鸡蛋热量=(50/100)X140=70千卡馒头热量=(200/100)X250=500 千卡猪肉热量=(50/100)X155=77.5 千卡豆腐热量=(200/100)X70=140 千卡绿菜热量=(300/100)X20=60 千卡植油热量=(10/100)X900=90 千卡果汁热量=(400/100)X150=600 千卡因此，当天总共食物摄取热量以上热量总和，即1967.5 千卡，这个值比较接近2000，因此很合适。第四节 学会宣泄促进身心健康人人都有烦心事，人生总有郁闷时，这是千古不破的真理。医学研究显示，人对不良情绪忍耐克制，甚或郁闷压抑时，会对健康带来重大伤害。因为，人的内脏活动受自主神经系统控制与调节，而不随人的情感和意志转移。当你受到挫折创伤时，克制压抑表面上“风平浪静”，但不能避免内在的创伤对人体脏器的损伤，且郁闷越久、压抑越深，给心身带来的伤害就越重。举重时力压在身上，有形负重易除；郁闷时气压在心头，精神重压难解。哲学家培根说过，如果你把忧愁向朋友倾诉，你将卸载一半忧愁。这就是现代心理学常用的舒郁解压法宝-宣泄，也是保持身心健康的重要措施。学会倾诉 当遇到不愉快的事时，不要自己生闷气，把不良心境压抑在内心，而应当学会倾诉。每个人的周围总会有几个知心朋友，当产生不良情绪时，朋友们聚一聚，一壶清茶，一杯咖啡，就事论事倾诉一番，把自己积郁的消极情绪倾诉出来，以便得到别人的同情、开导和安慰。美国有关专家研究认为：“一个人如果有朋友圈子，就能长寿20年”，可见，朋友对一个人生活的重要性。学会书写 并不是所有的时候，也并不是所有的事情你都能找到倾诉的对象，如果找不到合适的人，书写也是有用的宣泄法。遇到挫折或心理压力，不便或不能向人倾诉时，可写日记。尽情地把忧心事倾泻在纸上，写完气消，顿感畅快，又不伤害他人。高歌释放 音乐对治疗心理疾病具有特殊的作用，而音乐疗法主要是通过听不同的乐曲把人们从不同的病理情绪中解脱出来。殊不知，除了听以外，自己唱也能起同样的作用。尤其高声歌唱或者高声叫喊，是排除紧张、激动情绪的有效手段。当人们不满情绪积压在心中时，不妨自己唱唱歌，歌的旋律，词的激励，唱歌时有节律的呼吸与运动，都可以缓解紧张情绪。俗话说，一唱解千愁。以静制动 当人的心情不好，产生不良情绪体验时，内心都十分激动、烦躁、坐立不安，此时，可默默地侍花弄草，观赏鸟语花香，垂钓河边，这种看似与排除不良情绪无关的行为恰是一种以静制动的独特的宣泄方式，它是以清静雅致的态度平息心头怒气，从而排除沉重的压抑。这种方式往往是知识型社会成员的选择。哭是本能 哭是人类的一种本能，是人的不愉快情绪的直接外在流露。现实生活中除了过度激动外，哭总是由不愉快引起的。因此从医学角度讲，短时间内的痛哭是释放不良情绪的最好方法，是心理保健的有效措施。因为人在情感激动时流出的泪会产生高浓度的蛋白质，它可以减轻乃至消除人的压抑情绪。有关专家对此进行研究，其结果表明健康男女哭得要比有病者哭得多。不过只是在内心受到委屈和不幸达到极大程度时才哭，眼泪能把体内有毒物质排出，人在痛哭一场后，如同倾盆暴雨后晴空万里，气平心静。此时，男儿有泪也该弹。运动有益 运动是有效的宣泄法。可打球、游泳，甚或无目的地奔跑。当你汗流浃背、精疲力竭时，气消心亦平。不少女性在气闷时大干家务，家务做好，不良情绪得到释放，一举两得。 总之，人世间任何事情都需要平衡，内心活动也一样，不能长时间大喜，也不能长时间大悲，人体神经系统、内分泌系统只有在平和的心态下才能维持长久的健康工作，通过各种方式让内心的烦恼释放出去是达到这种平衡的最简单的一种途径。第五节 正确认识药物不让药物牵着鼻子走 药物治疗控制疾病的症状是治疗各种疾病的重要手段，但是我们必须有一个正确的、全面的认识，不要让药物牵着鼻子走。对于代谢相关的疾病来说，药物治疗，其主要目标是控制代谢综合征的各种症状，包括心脑血管症状、胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压、肥胖、血栓病、炎症等等。真正的摆脱疾病是需要一个科学的综合手段。心脑血管疾病相关的药物代谢综合征如果不及时纠正和治疗，最终会演变成心脑血管疾病，例如，脑中风、心肌梗死等。这些病症将造成威胁生命的严重后果，因此是治疗和预防代谢综合征的重要目标。心脑血管疾病的早期预防难度很大，特别是药物预防难度更大。原因很简单，从代谢综合征开始到心脑血管病发作有很长的“准备期”。在这个“准备期”内，代谢综合征造成的高血糖、高血脂、高血压等因素不断刺激血管、心脏等各种重要器官，再合并身体器官自然老化等原因，最终引起血管结构发生变化，血管腔狭小，血管壁失去弹性。当这种损伤积累到一定程度时，血管再也不能承受，突然阻塞或者破裂，出现心梗或者脑中风等，这也是代谢综合征的最后阶段。但是，在这个漫长的“准备期”，如果不到医院采用仪器检查，病人很难察觉到心脑血管慢慢发生的变化，而病人往往是“不撞南墙不回头”，劝说病人及早治疗和预防很难实现，这些医学常识的教育工作需要很长时间，这也是我国心脑血管发病率居高不下的原因所在。因此，进行医学知识科普，克服代谢综合征的其他症状是目前预防和治疗心脑血管病的关键所在。针对已经患病的脑血管病人，发病的急性期在医院采取相应的急救处理，后期的康复和巩固药物主要包括溶栓药物、抗血小板药物、活血化淤中药等等，这些必须长期服用，但是更重要的是，从根本上改善代谢综合征。改善胰岛素抵抗的药物在代谢综合征的形成和发展过程中，其根本原因是身体对胰岛素的敏感性下降，导致身体内的糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，因此纠正胰岛素抵抗也就成为治疗代谢综合征的重要措施之一，代表药物主要有以下几种。二甲双胍类药物(metformin)： 二甲双胍主要有两个作用，一是减少肝脏产生糖类物质，二是增加身体对胰岛素的敏感性。二甲双胍可以减少血液中“坏”胆固醇LDL,也能降低甘油三酯，并且对“好”HDL胆固醇没有明显影响。二甲双胍常见的不良反应有恶心、腹泻、胃不适，饭后服用可以减少这些不良反应。由于二甲双胍可以引起血液中乳酸堆积，因此，酗酒、严重感染、肾病、肝病等病人应谨慎服用。罗格列酮和匹格列酮：这两个药物都属于是噻唑烷二酮类(thiazolidinediones, TZDs)。这些药物通过增加脂肪细胞和肌肉细胞对胰岛素的敏感性，增加这些细胞对葡萄糖的利用来发挥作用，它可以降低血糖、降低血压、减少炎症反应、减少血栓形成，同时它可以减少血液中甘油三酯含量，增加对人体有益的HDL水平。这类药物可以减少脂肪肝和心脑血管病的发生。它们其中一个不良反应是增加体重，另一不良反应是造成大量水分在体内潴留，病人出现浮肿，特别是下肢浮肿。有心脏病史的病人不能服用这类药物，因为药物引起的体重增加和水分潴留可以加重心脏病。Exenatide(Byetta): 此药物是一种肠促胰岛素类似物，这个药物的作用和激素相似，它可以降低血糖、血脂水平，也能使体重减轻。这个药物容易引起恶心，并且它可以干扰其他药物的吸收，因此其他药物必须提前1个小时服用。改善血脂的药物血液中胆固醇紊乱是代谢综合征的一个重要症状，特别是血液中“坏”胆固醇LDL升高，“好”胆固醇HDL降低，是引起血管和心脏等重要器官损伤的重要因素。因此，纠正这种血液中胆固醇紊乱对于控制代谢综合征的进一步发展有重要意义。他汀类药物：常见药物洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等都属于这一类。这类药物抑制身体内胆固醇合成，明显减少“坏”胆固醇LDL的含量，同时它具有抗氧化性质，并能够减少血栓形成。这一类药物可以明显减少心脑血管疾病的发生，缓解心脑血管病的发展，因此这一类药物已经被广泛应用。这类药物最常见的不良反应是引起肝炎，也可以引起明显的肌肉疼痛，服药期间应该严格检测。苯氧酸类：常用药物有吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特，这些药物可以降低甘油三酯，降低LDL胆固醇，同时升高HDL胆固醇。这类药物不良反应包括肝脏和肌肉损伤。烟酸：也叫维生素B3,它可以降低甘油三酯和LDL胆固醇，同时升高HDL胆固醇，这个药物只有在高剂量下才能发挥上述降低血脂作用。不良反应包括皮肤潮红、瘙痒等，也可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠刺激症状；大剂量可引起高血糖和高尿酸血症及肝功能异常。另外可以引起肝脏病变，并有可能加重胰岛素抵抗，升高血糖水平，因此服用要严格参照医生处方。胆汁酸结合树脂：常见药物包括消胆胺、降胆宁。这一类药物主要作用是结合肠道内胆汁酸，并和胆汁酸一同排出体外，造成肠道胆汁缺乏，进而引起食物中的脂肪不能吸收，最终产生降低血脂的作用。常见的不良反应是恶心、腹胀、便秘等；长期使用可引起水溶性维生素缺乏；该药以氯化物形式出现，也可引起高氯性酸中毒；可妨碍噻嗪类、香豆素类、洋地黄类药物的吸收。依泽替米贝（Ezetimibe）：这个药物主要阻止肠道内胆固醇的吸收，可以使血液中LDL胆固醇含量降低，但是对甘油三酯没有明显影响。常见的不良反应是异常的身体疼痛，也可以见到腹泻。多烯不饱和脂肪酸类：多烯不饱和脂肪酸既存在于植物中，也存在于动物成分中。玉米、葵花子等植物油以及海洋生物海藻、鱼及贝壳类中含有大量多烯不饱和脂肪酸。虽然它们本身就是脂肪酸，但是由于它结构特殊，属于不饱和脂肪酸，可以帮助身体降低甘油三酯，因此也被称为“有益脂肪酸”。调节血压的药物在前面的章节我们介绍过，高血压是代谢综合征很危险的一个症状，血压持续升高可以促成心肌肥厚、心功能衰竭，也可促成肾脏功能衰竭、促成脑中风等疾病的发作，本节主要介绍代谢综合征常用的降压药物。血管紧张素转化酶抑制剂：常见药物包括贝那普利、卡托普利、福辛普利、赖诺普利、莫昔普利、培哚普利、群多普利等。这些药物能够抑制身体内血管紧张素的合成，引起体内血管紧张素含量下降，使得血管紧张素升高血压的作用被明显抑制，因此血压下降。主要不良反应有咳嗽、血管神经性水肿、皮疹、味觉及嗅觉改变等。久用可发生中性粒细胞减少，应定期检查血象。由于它也能减少醛固酮的分泌，因此可以引起高血钾，禁用于伴有双侧肾动脉狭窄、高血钾及妊娠初期的患者。血管紧张素受体阻断药物：常用药有氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦等。这一类药物虽然不直接影响血管紧张素的浓度，但是它能够干扰血管紧张素和受体结合，使血管紧张素的作用被阻断，血压下降。主要不良反应包括过敏反应和血钾升高。卡维地洛：它属于-受体阻断药物。虽然-受体阻断药物可以阻断和血压升高有关的-受体，但是，反而会加重胰岛素抵抗，加重代谢综合征，因此对于代谢综合征的病人，通常不用-受体阻断药物治疗。不过，最近出现的卡维地洛，它不但能够降压，而且可以改善代谢综合征。保留钾离子利尿药物：常见药物有安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利。它们属于利尿药物，既能够降低血压，又可以升高血液中钾离子的水平，升高血液中钾离子本身可以改善胰岛素抵抗。有助于减轻体重的药物大量研究表明，减轻体重对于代谢综合征的治疗非常有益，特别是对于改善身体对胰岛素的敏感性有很大的帮助作用。因此，减轻体重已经成为代谢综合征治疗的一个途径。但是，单纯的采用下列药物治疗会产生明显的依赖性，如果停止用药，体重会很快回升，因此应该结合其它治疗措施共同克服代谢综合征。奥利司他(orlistat)：奥利司他能够抑制食物的消化和吸收，特别是对食物中的脂肪消化吸收减少，使得食物中的脂肪排出体外。这个药物在减轻体重的同时，也可以降低血压，降低血糖和血脂。常见的不良反应包括腹泻、维生素吸收障碍。西布曲明(sibutramine): 它能抑制饮食中枢，让人产生“吃饱”的感觉，因此饮食量明显减少。这个药物可以产生高血压、心率加快、失眠、容易激动等。如果有心脑血管病的人建议不用。利莫那班 利莫那班是一种大麻素受体(CB1)拮抗剂，通过阻断脑组织中的大麻酯受体来降低人的食欲和烟瘾。即在降低体重的同时还能让人戒掉对香烟中烟碱的依赖，从而达到戒烟效果。用于减肥、戒烟、高血压、血脂异常、2型糖尿病和代谢综合征（心血管疾病主要风险因素典型并发症）。利莫那班还有降低胆固醇，预防肥胖人群患上心脏病和糖尿病的功效。哪些药物反而会加重代谢综合片病情糖皮质激素：糖皮质激素应用于很多疾病的治疗，但是，这种激素可以加重代谢综合征。它可以增加身体脂肪储存、加重胰岛素抵抗，增加糖尿病和心脑血管病的发病率。常见的糖皮质激素包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。黄酰脲类药物：这类药物很矛盾，因为黄酰脲类药物本身是用来治疗2型糖尿病的药物，但是很奇怪的是，在治疗糖尿病的同时，它有可能增加血液中胰岛素含量，加重胰岛素抵抗，并且这类药物经常造成体重增加。常见的药物例如格列本脲，格列吡嗪、格列美脲等。抗抑郁症的药物：很多抗抑郁症的药物可以造成体重增加，这使得代谢综合征加重。这是因为控制饮食调节的神经中枢和控制抑郁症的神经中枢有同样的信号传导方式，如果影响抑郁症不可避免会影响饮食控制神经调节，造成饮食增加，体重增加，代谢综合征加重。抗癫痫药物：例如卡马西平、加巴喷丁等药物，这些药物最初是用来治疗癫痫病的，但是现在广泛地用于慢性疼痛、偏头痛、糖尿病神经痛等。这些药物可以产生镇静效果，但是同时也会造成体重增加。抗组胺药物：例如苯海拉明，能够明显引起体重增加，加重代谢综合征。利尿药物：强效利尿药物和中效利尿药物可以造成身体内的钾离子丢失，钾离子降低以后容易产生胰岛素抵抗，因此服用这些药物的时候应该适当补充钾离子。钙离子阻断药物：这类药物一方面可以改善血压，有利于缓解代谢综合征，另一方面，如果阻断钙离子，又可以加重胰岛素抵抗，增加患糖尿病的危险性。常见的药物包括氨氯地平、尼非地平、韦拉帕米、地尔硫卓等。-受体阻断药物：这类药物曾经被作为降低血压的首选药物应用，但是这类药物又可以加重胰岛素抵抗、减慢代谢，常见药物例如心得安、美多洛尔等。第六节 正确服用保健食品才能真正弥补不足随着医学科技的发展，越来越多的创新药物和创新治疗手段被用于各种疾病的治疗，然而，来自临床的研究资料显示，高血压、高血脂、脑血管病、心肾疾病的发病率不但没有下降，反而逐年增加，单纯的依靠得病以后的药物治疗不