哈尔滨医科大学附属第二医院新建电子直线加速器装置项目

编号：LQHF-2018006核技术利用建设项目哈尔滨医科大学附属第二医院新建电子直线加速器装置项目环境影响报告表哈尔滨医科大学附属第二医院2018年6月环境保护部监制编号：LQHF-2018006核技术利用建设项目哈尔滨医科大学附属第二医院新建电子直线加速器装置项目环境影响报告表建设单位：哈尔滨医科大学附属第二医院建设单位法人代表：（签名或签章）：通讯地址：哈尔滨市南岗区学府路246号邮政编码：150086 联系人：许磊电子邮箱：联系电话目 录目 录1表1 项目基本情况1表2 放射源7表3 非密封放射性物质7表4 射线装置8表5 废弃物（重点是放射性废弃物）9表6 评价依据10表7 保护目标与评价标准12表8 环境质量和辐射现状14表9 项目工程分析与源项15表10 辐射安全与防护18表11 环境影响分析20表12 辐射安全管理28表13 结论与建议30表14 审批31附图1 哈尔滨医科大学附属第二医院第三住院部地理位置图附图2 哈尔滨医科大学附属第二医院第三住院部平面图附图3 哈尔滨医科大学附属第二医院第三住院部周围环境示意图附图4 一楼平面布局图附图5 加速器平面布置图附件1 辐射安全许可证附件2 现状监测报告表1 项目基本情况建设项目名称哈尔滨医科大学附属第二医院新建电子直线加速器装置项目建设单位哈尔滨医科大学附属第二医院法人代表张斌联系人许磊联系电册地址哈尔滨市南岗区学府路246号项目建设地点哈医大二院第三住院部加速器机房立项审批部门批准文号建设项目总投资（万元）4000项目环保投资（万元）200投资比例（环保投资/总投资）5%项目性质新建改建扩建其他占地面积（m2)55.07应用类型放射源销售类类类类类使用类（医疗使用）类类类类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售使用乙丙射线装置生产类类销售类类使用类类其他1.1 项目概述1.1.1 建设单位情况哈尔滨医科大学附属第二医院创建于1954年，是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院占地面积50万平方米，建筑面积51万平方米，拥有1个门诊部、7个住院部及4所“院中院”风湿病医院、心血管病医院、五官医院、干部保健医院。全院职工3603人，其中卫生技术人员3052名，正、副高职767人，博士生导师57人，硕士生导师294人,享受国务院特殊津贴18人，“龙江学者”2人、“国家杰出青年基金”获得者1人、“教育部新世纪优秀人才”1人；开放床位3100张，年出院病人11万余人次，年手术例数5万余人次，年门诊量超过120万余人次。医院设有44个临床科室、13个医技科室；拥有国家新药临床实验研究中心、国家药品临床研究机构、省部共建教育部心肌缺血和诊疗技术重点实验室、黑龙江省器官移植中心、产前诊断与遗传病诊断中心、血液净化中心、风湿病研究所、心血管外科研究所、黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室、黑龙江省高校药物研究重点实验室、麻醉基础理论与应用重点实验室、哈尔滨医科大学血液病研究所、药学药物研究所、呼吸病研究所、生殖内分泌医学中心。医院拥有伽玛刀、X刀、3.0TMRI、64排螺旋CT、DSA、ECT等先进医疗设备。哈医大二院已成为学科齐全、设备先进、技术精湛、环境优美的现代化医院和临床医学院。为更好的满足哈尔滨当地的医疗需求，为病人服务，医院拟新建直线加速器各1台。1.1.2 原有核技术利用项目许可情况哈尔滨医科大学附属第二医院已办理了辐射安全许可证（黑环辐证00086，有效期至2018年9月，种类和范围为使用、类放射源；乙级非密封放射性工作场所；使用、类射线装置(见附件1)。医院原许可射线装置情况见表1-1，放射源情况见表1-2，非密封放射性物质见表1-3。表1-1 原有射线装置一览表序号仪器名称数量类别所在位置使用情况1数字减影机4类第八住院部导管室在用2数字减影机1类第八住院部手术室在用3数字减影机1类第八住院部神经外科在用4数字减影机1类第一住院部在用5医用直线加速器1类第三住院部加速器室在用6(DR)拍片机4类门诊楼在用7(DR)拍片机1类第八住院部在用8(DR)拍片机2类外科楼在用9(DR)拍片机1类第二住院部在用10(DR)拍片机1类门诊楼体检中心在用11移动拍片机4类-在用12C型臂1类外科楼手术室在用13C型臂1类第八住院部在用14C型臂2类第八住院部在用15C型臂胃肠机1类门诊楼在用16移动式C型臂1类第三住院部在用17数字胃肠机1类外科楼在用18数字胃肠机1类门诊楼在用19数字胃肠机1类第一住院部在用20骨密度仪1类第二住院部在用21模拟定位机1类第三住院部在用22PET-CT1类门诊楼PET-CT中心在用23CT诊断机2类第八住院部在用24CT诊断机2类门诊楼在用25CT诊断机2类外科楼在用26CT诊断机1类第二住院部在用27骨密度仪1类门诊楼体检中心在用28口腔锥体束CT1类第十住院部在用29碎石机1类第八住院部在用30曲面断层机1类第十住院部在用31牙片机1类第十住院部在用32乳腺拍片机1类门诊楼在用表1-2 放射源一览表序号核素出厂活度枚数类别用途所在位置使用情况1Ge-689.25E+71类刻度/校准核医学科在用2Ge-684.60E+72类刻度/校准核医学科在用3Co-601.11E+1330类治疗伽玛刀中心在用4Co-607.40E+1230类治疗伽玛刀中心在用5Sr-901.02E+92类敷贴核医学科在用6Co-601.85E+141类-不用7Ir-1923.70E+111类-不用表1-3非密封放射性物质一览表序号核素日等效最大操作量用途所在位置使用情况1F-183.70E+7放射性药物诊断核医学科在用2Tc-99m1.85E+8放射性药物诊断核医学科在用3I-1313.70E+9放射性药物诊断治疗核医学科在用4I-1319.25E+8放射性药物诊断治疗核医学科在用5Sr-893.00E+7放射性药物治疗核医学科在用6Sm-1539.25E+8放射性药物诊断治疗核医学科在用1.1.3 原有辐射安全管理情况（1）辐射安全管理机构该医院成立了辐射安全管理委员会，以焦军东为主任委员，王广志、杨春艳、吕冬梅副主任委员,刑丽娜等17位成员，负责全院辐射安全与防护监督管理工作。（2）现有辐射安全管理制度医院已制定了一系列制度，包括：辐射安全防护制度、放射诊疗工作场所管理制度、放射工作人员个人剂量检测规定、放射工作人员职业健康体检制度、放射防护培训管理制度、辐射安全保卫管理制度、放射性事故应急处理预案、PET/CT中心管理制度等。（3）放射性工作人员培训该医院目前放射性工作人员共计199人, 均已参加省级辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，并取得了辐射工作资格证，做到了持证上岗。（4）个人剂量检测及环境监测该医院目前放射性工作人员共计199人，个人剂量检测由委托黑龙江疾病控制中心按期进行检测。环境监测委托有资质监测单位每年监测一次。（5）应急管理医院制定了辐射事故应急预案。医院成立放射事件应急领导小组,组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组成员名单如下：组 长：张斌副组长：焦军东、王广志成 员：邢丽娜 张士德 金 刚 白 彬 刘白鹭 张金伟 李永利 王 蕊 姜维良 张德凯 祝青国 于 波 刘金锋 孙瑞卿 许 磊 许福彬1.2建设规模本项目建设内容为哈尔滨医科大学附属第二医院拟在第三住院部内安装1台直线加速器，为类射线装置。本项目建设的目的是用于患者的诊断和治疗，以提高医疗水平和治愈疾病。本项目新增射线装置情况详见表1-2。表1-2新增射线装置一览表序号仪器名称型号数量类别所在位置1加速器Unique1类第三住院部一层西南角1.3 周围环境概况哈尔滨医科大学附属第二医院位于哈尔滨市南岗区学府路246号，其地理位置图见附图1。本项目加速器机房位于第三住院部裙房（地上一层），第三住院部西侧为第二住院部，北侧为医院门诊部，东侧为医院公园，南侧为医院第七住院部，第三住院部在该医院的位置以周围环境情况详见附图2。加速器机房位于第三住院部裙房（地上一层），其东侧为空地，西侧为伽马刀治疗室，南侧为操作室和候诊大厅，北侧为空地。详见附图3。1.4 目的和任务由来根据放射性污染防治法第二十九条和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十条第（五）款及建设项目环境影响评价分类管理名录的规定，使用类射线装置应当组织编制环境影响报告表。受哈尔滨医科大学附属第二医院委托，黑龙江省昊德环境检测服务有限公司承担了该项目的环境影响评价工作。评价单位在对该医院拟建加速器机房周围进行辐射环境水平监测的基础上，按照国家辐射环境管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的的内容和格式(HJ10.1-2016)，编制完成本项目的辐射环境影响报告表。我院肿瘤放疗科原有国产加速器1台，现已无法满足我院患者需求，为保证患者的治疗，我院新购进一台进口加速器，更好实现放疗的精准性。1.5 评价目的（1）对该医院新增使用类射线装置项目进行环境影响预评价，以掌握其运行后机房周围的辐射水平。（2）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。（3）满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学依据。61表2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1直线加速器类1Unique电子6剂量率360Gy/h放射治疗第三住院部（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压最大管电流用途工作场所备注（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Ba）贮存方式数量表5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向加速器废靶固态-根据实际使用情况更换-由原生产厂家回收注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/ m3）和活度（Bq）。表6 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（2015年1月1日）；（2）中华人民共和国环境影响评价法(2016年9月1日)；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003年10月1日）；（4）建设项目环境保护管理条例国务院第682号令2017年10月1日修订）；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例国务院第449号令2005年12月1日；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法环境保护部第3号令2008年12月6日修订；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法环境保护部第18号令2011年5月1日；（8）射线装置分类办法，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告 2017年 第66号；2017年12月5日发布；（9）建设项目环境影响评价分类管理名录环保部令第44号（2017年9月1日）；（10）黑龙江省辐射污染防治条例黑龙江省第十一届人民代表大会常务委员会公告第43号(2015年4月17日 修正)；技术标准（1）辐射环境管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.12016）；（2）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；（3）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（4）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；（5）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；（6）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则(GBZT201.1-2007)；（7）放射治疗机房辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房(GBZT201.2-2011)（8）电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ 126-2011）；(9)放射性废物的分类（GB9133-1995）；(10)放射性废物管理规定（GB14500-2002）；（11）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）。其他（1）双方签定的技术服务合同。（2）黑龙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究黑龙江省环境监测中心站（1989年5月）。表7 保护目标与评价标准7.1 评价范围按照核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）的规定：放射源和射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围。确定本项目的评价范围为加速器周围50m区域。7.2 保护目标主要环境保护目标为操作加速器的医护等职业人员以及机房附近其他科室医生、护士、患者等公众人员。表7-1 本项目环境保护目标一览表污染源环境要素保护目标位置距离(m)人数(人)加速器电离辐射职业人员加速器操作间紧邻4公众人员东侧空地050010南侧候诊大厅050010西侧伽马刀治疗室050010北侧空地050010 7.3 评价标准7.3.1 剂量限值执行电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)规定，工作人员的职业照射和公众照射的剂量约束限值见表7-2。表7-2 剂量约束限值照射类别本评价的剂量约束值（取国家限值的1/4）国家标准限值（年平均有效剂量）备注职业照射5mSv20mSv见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录B公众照射0.25mSv1mSv7.3.2 直线加速器机房防护直线加速器机房的防护要求见表7-3。表7-3 直线加速器机房防护要求加速器机房标准要求备注治疗机房使用面积 （m2）55.07见电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）6.1距机房墙和入口门外0.3m处的周围剂量当量率控制水平2.5Sv/h表8 环境质量和辐射现状8.1 环境质量和辐射现状8.1.1 项目地点哈尔滨医科大学附属第二医院位于哈尔滨市南岗区学府路246号，本项目加速器机房位于该医院该加速器机房位于哈尔滨医科大学附属第二医院第三住院部楼内。第三住院部现状为二层砖混结构房屋，加速器机房被设置在房屋的裙房（地上一层），项目地理位置见附图1，项目平面图及周边环境见附图2和附图3，加速器平面布置见附图4。8.1.2 辐射环境本底调查（1）监测仪器监测仪器与规范见表8-1。表8-1 监测仪器参数与规范序号监测项目仪器名称和型号监测规范1X-辐射剂量率451P型电离室辐射巡检仪X、剂量率仪环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）（2）监测方法利用X、剂量率仪，探头朝下距地表1m 高，每个测点测量10个数，取其平均值为该点测量值。本项目对拟建第三住院部加速器所在区域进行布点监测。（3）布点原则拟建探伤室布点原则：在拟建项目区域（12m12m内），按2m2m布设网格，在网格点处布设监测点。合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。监测方法采用国家有关部门颁布的技术规范进行监测，监测人员经考核并持有合格证书上岗。监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。（4）监测结果由黑龙江省昊德环境检测服务有限公司提供的监测报告（详见附件2）可知：第三住院部拟建位置各监测点的X-辐射剂量率为0.05Gyh-10.21Gyh-1。各监测点的X- 辐射剂量率均处于黑龙江省天然辐射剂量率范围内（根据黑龙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究报告，黑龙江省室内、外环境辐射空气吸收剂量率本底范围是：室内：50-150.0nGyh-1，平均值126nGyh-1（未扣除室内宇宙射线响应值28.6 nGyh-1 )；室外：150-210nGyh-1，平均值179nGyh-1（未扣除室外宇宙射线响应值32.4 nGyh-1），监测结果未见异常。表9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析本项目应用直线加速器1台，均属于类射线装置。9.1.1 直线加速器工作原理医用直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。当高能电子束与靶物质相互作用时产生韧致辐射，即X射线，其最大能量为电子束的最大能量。因此，医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。（1）设备组成医用电子直线加速器是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。医用直线加速器内部结构见图9-1。图9-1 典型医用直线加速器内部结构框图（2）工作原理医用直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。典型医用直线加速器示意见图9-2。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，经调制、准直后射向患者病灶；或者通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，其最大能量为电子束的最大能量，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。因此，医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。图9-2 医用直线加速器示意图（3）操作流程a.进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。b.制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。c.固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，调整照射角度及射野。d.开机治疗。图9-3 放射治疗工作流程及产污环节图9.2 污染源项描述9.2.1 直线加速器（1）X射线：根据直线加速器的工作原理可知，直线加速器工作时，电子枪产生的电子经过加速后，受到金属靶阻止，产生高能X射线（最大能量6MeV）。医用电子直线加速器既可利用电子束，也可利用X线对患者病灶进行照射。电子束的穿透能力很弱，故仅考虑X线的防护问题。加速器工作过程中产生的X射线是主要污染因子。（2）非放射性污染：除以上辐射污染外，加速器在运行时还存在其他非辐射污染，其中以臭氧（O3）最重要。任何致电离辐射与空气作用都会产生臭氧和氮氧化物，如O3、NO、NO2、NO3、N2O、N2O3、N2O4、N2O5等有毒有害气体。氧气中一个氧分子在致电离粒子束的作用下分解为两个氧原子，分解的氧原子与空气中氧分子结合产生臭氧。9.2.3 非正常工况的污染途径指本项目射线装置的运行、操作人员的操作等方面出现差错从而导致不可预见事故的发生如射线装置屏蔽设施的破坏造成屏蔽能力丧失而导致事故发生；无关人员误进入射线装置机房，而受到不必要的较大剂量的辐射照射。在事故工况下产生的辐射照射称为潜在照射。表10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 加速器机房(1)屏蔽防护设施拟在该医院第三住院部内改建加速器机房，并安装1台6MeV直线加速器。加速器机房被设置在于第三住院部裙房（地上一层），其东侧为空地，西侧为伽马刀治疗室，南侧为操作室和候诊大厅，北侧为空地，其平面布置图见附图2。加速器机房使用面积为55.07m2,实体屏蔽，机房四周防护墙和顶棚采用混凝土浇注而成，防护门采用铅板，防护材料和厚度见表10-1。表10-1 直线加速器机房辐射防护设计位置防护材料和厚度北墙1000mm混凝土迷道墙700-1000mm混凝土南墙1700mm混凝土东墙1000mm混凝土西侧主屏蔽墙1900mm混凝土副屏蔽墙1000mm混凝土顶棚主屏蔽墙2000mm混凝土副屏蔽墙1500mm混凝土防护门86mm铅板机房使用面积55.07m2符合要求(2)辐射防护措施 加速器机房进行实体屏蔽措施，机房使用面积和屏蔽防护电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）6.1中的要求，辐射工作场所均采取防 X- 射线的工程屏蔽措施，确保机房周围屏蔽体外 30cm处的附加剂量率水平不大于相应的控制水平。 将加速器机房划分为控制区，控制室和配套设备用房为监督区： 在射线装置机房门口设置明显的放射性警告标识和中文警示说明，受检者入口门上设置工作状态指示灯。直线加速器机房将设置紧急停机按钮、紧急开门按钮声音报警、声光警告装置、安全联锁系统等等； 安装电视监控和对讲系统。 工作人员配备个人剂量计和个人剂量报警仪。治疗室内设置固定式辐射剂量仪。 治疗系统由专人操作设备。 设置不少于3个紧急停止按钮（控制台1个、治疗室1个、迷路内墙1个），并有明显标志。 安装主动式通风设施，通风换气次数不小于4次/h。 将制定各项辐射环境管理规章制度和操作规程，并张贴于工作场所处。10.2 三废的治理根据项目特点，本项目不产生放射性废液,不产生放射性废气，只产生少量的臭氧和氮氧化物，射线装置机房安装主动式通风设施，通风换气次数不小于4次/h，可满足通风要求。可能产生的废物是废靶。加速器靶的使用寿命较长，通常为7-10a，如果使用不合理，会出现打穿情况，打穿的废靶由加速器厂家回收。表11 环境影响分析11.1 建设阶段对环境的影响本项目为加速器机房的改扩建，将会在室内进行简单的室内改造施工活动，对室内和周边的人群影响较小，因此不再进行详细评价。11.2运行阶段对环境的影响（1）主屏蔽墙长度计算本项目加速器散射角为28，主屏蔽墙最小长度=23.4tan（28/2）=1.695m。本项目主屏蔽墙长度2.46m，满足要求。（2）加速器机房X射线的屏蔽分析根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2 部分：电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T201.2-2011）中提出的计算方法对加速器机房屏蔽墙外参考点剂量进行估算。 有用线束和泄漏辐射的屏蔽与剂量估算，屏蔽墙外30cm处参考点的剂量率： 公式(11-1) 公式(11-2) 公式(11-3)其中：屏蔽后墙外0.3m处关注点处的剂量，Svh-1； 距靶1m处的最高剂量率，本项目中为3.6108Svm2h-1；对有用束为1，对泄漏辐射为泄漏辐射比率，本项目中为0.1%；透射因子；X、Xe分别为屏蔽物质厚度和有效屏蔽厚度，cm；TVL、TVL1分别为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层和平衡什值层厚度；为X射线斜射角；R关注点到靶点的距离。 患者一次散射辐射的屏蔽与剂量估算，屏蔽墙外30cm 处参考点的剂量率： 公式(11-4)式中：F治疗装置有用线束在等中心处最大治疗野面积，cm2；Rs患者到关注点的距离，m；aph400 cm2面积上的散射因子。 有用线束穿过患者或者迷路内墙，垂直射入屏蔽墙并散射至计算点的辐射剂量率按照公式(11-5)计算： 公式(11-5)式中：w散射因子，单位面积（1m2）散射体散射到距其1m处的散射辐射剂量率与该面积上的人辐射剂量率的比；F治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm2；R散射体中心点（有用线束在屏蔽墙的投影点）与计算点的距离，m； 距靶1m处的最高剂量率，本项目中为3.6108Svm2h-1； 射入屏蔽墙上的泄露辐射被散射至计算点的辐射剂量率按公式(11-6)计算： 公式(11-6)式中：w散射因子，单位面积（1m2）散射体散射到距其1m处的散射辐射剂量率与该面积上的人辐射剂量率的比；f加速器的泄露辐射比率，通常取10-3；A散射面积m2。A为自泄露辐射起始点和计算点共同可视见的散射体区域的面积；RL泄露辐射起始点至散射体中心点的距离， m；R散射体中心点至计算点的距离，m；距靶1m处的最高剂量率，本项目中为3.6108Svm2h-1； 屏蔽门外剂量估算 公式(11-6)加速器运行时机房外各参考点剂量率估算结果见表11-1，计算点位示意图见图11-1。图11-1 加速器机房计算点位置示意图表11-1 机房外各参考点剂量率估算结果统计（单位：Sv/h）关注点位置预测考虑的辐射因素参数选取辐射剂量率预测值（Gy/h)A（主屏蔽墙外）有用线束=3.6107Svm2h-1；f=1；R=6.6m；TVL1=37cm；TVL=33cm；X=Xe=250cm；0.29B（与主屏蔽墙相连的左右两侧副屏蔽墙外）泄露辐射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=7.4665m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe =X/COS30=150.11cm；0.06合计：1.005有用线束水平照射的患者散射辐射=3.6107Svm2h-1；ph=2.7710-3；TVL1=34cm；TVL=29cm；F=4040=1600cm2；Xe =X/COS30=150.11cm；Rs=6.4665cm0.945C（北侧屏蔽墙外）泄露辐射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=6.6m；TVL1=34cm；TVL=29cm；X=Xe=130cm；0.404E（东侧迷宫外墙）有用线束=3.6107Svm2h-1；f=1；R=6.6m；TVL1=37cm；TVL=33cm；X=Xe=250cm；0.68D（东侧迷宫角）该点墙厚与E点相同，E点满足要求即D点满足要求续表11-1 机房外各参考点剂量率估算结果统计（单位：Sv/h）关注点位置预测考虑的辐射因素参数选取辐射剂量率预测值（Gy/h)F（与迷宫墙相连的左右两侧副屏蔽墙外）泄露辐射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=8.77m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe=X/COS30=265.588cm；0合计：0有用线束水平照射的患者散射辐射=3.6107Svm2h-1；ph=2.7710-3；TVL1=34cm；TVL=29cm F=4040=1600cm2；Xe=X/COS30=265.588cm；Rs=8.77cm0H（南侧屏蔽墙外）泄露辐射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=6m；TVL1=34cm；TVL=29cm；X=Xe=170cm；0.02I（顶棚主屏蔽墙外）有用线束=3.6107Svm2h-1；f=1；R=5.8m；TVL1=37cm；TVL=33cm；X=Xe=250cm；0.37J（与主屏蔽墙相连的左右两侧副屏蔽墙外）泄露辐射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=4.8/cos30=5.54m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe=X/cos30=173.2cm；0.0185合计：0.2245有用线束水平照射的患者散射辐射=3.6107Svm2h-1；ph=2.7710-3；TVL1=34cm；TVL=29cm；F=4040=1600cm2；Xe=X/cos30=173.2cm；Rs=5.54cm0.206G（屏蔽门内）泄露辐射=3.6107Svm2h-1；f=10-3；R=8.88m；TVL1=34cm；TVL=29cm；Xe=X/cos=100/cos=115.5cm，取45；增加2倍安全系数0.16经防护门屏蔽后的合计剂量率见本表格中I（屏蔽门外）预测结果经过迷宫内墙垂直射入屏蔽墙散射=3.6107Svm2h-1；w=5.310-3；TVL1=37cm；TVL=33cm F=4040=1600cm2；Xe=X=100cm；R=5.7cm11.58迷路散射辐射=3.6107Svm2h-1；w=5.310-3；2=4.710-3；RL=7.58m；R=10.8m； A按偏安全考虑，近似取A=3.36=19.8m20.06G（屏蔽门外）=11.8Sv/h；X=8.6cm；TVL=0.5；=0.16Sv/h0.16表11-2 机房外各参考点剂量率估算结果（单位：Sv/h）关注点位置描述辐射剂量率预测值（Gy/h)A西侧主屏蔽墙外0.29B西侧副屏蔽墙外1.005C北侧屏蔽墙外0.404E东侧主屏蔽墙外0.68F东侧副屏蔽墙外0G防护门0.16H南侧屏蔽墙外0.02I棚顶主蔽墙外0.37J棚顶副蔽墙外0.2245（3）年附加剂量计算工作人员年附加剂量计算 公式(11-10)式中:HE: X-射线外照射人均年有效剂量, mSv； D: X-射线空气吸收剂量，Sv /h； t: X-照射时间，h； T: 居留因子。根据医院情况，直线加速器每天的开机时间估计为7小时，全年工作250天，则全年照射时间t为1750小时；根据平面布置可知，加速器的操作室位于加速器机房的南侧，从偏安全角度出发，按照加速器最大预测值1.005Svh-1作为计算依据，则由上式得出HEr值为1.75mSv，低于辐射工作人员有效剂量当量5mSv的约束限值。公众人员年附加剂量计算根据附图4可知，公众能到达区域为加速器机房东侧和北侧空地、南侧候诊大厅，从表11-2的估算结果可知，以上述位置公众能到达区域的最大值1.005Svh-1进行计算，公众人员居留时间取辐射工作人员全年照射时间的1/16（实际情况小于此值），则公众年有效剂量值=1.00517501/1610-3=0.11mSv，低于公众人员有效剂量当量0.25mSv的约束限值，低于公众人员有效剂量当量0.25mSv的约束限值。综上所述，哈尔滨医科大学附属第二医院加速器机房的辐射防护能够满足 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则(GBZT201.1-2007)的相关要求。11.3 事故影响分析11.3.1 事故工况污染途径该单位使用的类射线装置可能发生的事故工况主要有以下几种情况：（1）射线装置运行时，工作人员和公众人员误入射线装置机房，使其受到额外的照射；（2）射线装置时，维修人员误操作，给周围活动的人员造成不必要的照射；（3）人为故意引起的辐射照射。11.3.2 预防措施（1）辐射工作人员必须严格按照射线装置操作程序进行操作，每日检查防护门上的门-灯联锁装置、灯光警示装置是否正常，如果失灵，应立即修理，恢复正常，防止事故照射的发生。（2）委托有资质的单位对机房周围环境进行监测，以确保射线装置的防护设施达到要求，避免工作人员和公众受到不必要的辐射照射。（3）射线装置加强安全保卫措施，无关人员禁止进入工作场所。（4）本项目涉及的加速器机房门口显著位置处张贴有电离辐射警告标识和中文警示说明，并在机房门口设置有工作状态指示灯。（5）辐射工作人员必须严格按照操作程序进行操作，每日检查防护门上的闭门装置、灯光警示装置是否正常，如果失灵，应立即修理，恢复正常，防止照射事故的发生。11.3.2事故处理措施（1）出束不能停止时：按下专用键盘“停束”键，如果加速器继续出束，则将专用键盘“出束钥匙开关”扳至“禁止”位。如继续出束，则按下控制台“急停”开关。在维修人员确保机器能够正常运行之前，操作人员不得试图再次开机。（2）停电故障：工作人员采用手动方式打开防护门，迅速将病人从治疗床上移出，UPS系统给电脑自动供电，记录正在治疗病人已经接受的累积治疗剂量。（3）事故性出束：工作人员在治疗室内为患者摆位或开展其它准备工作，控制台处操作人员误开机出束。医护人员进入加速器室，要保持防护门开启，由于有门机联锁系统，加速器无法启动。为防止陪护人员或其他人员误留在加速器机房内受到误照射，要求加速器在每次出束前，工作人员必须进机房进行检查，确认无误后，方可出束。（4）维修期间的事故：加速器维修工程师在检修期间误开机出束。在维修加速器时，按下急停开关，或保持防护门开启，这种情况下，加速器无法启动。此外，维修人员携带有个人剂量报警仪，一旦有紧急情况，马上按下墙上的急停按钮，并迅速撤离现场。（5）工作人员误入：加速器放疗工作人员须佩戴个人剂量报警仪进入治疗室。一旦出现误入情况，报警仪会提醒工作人员，立即撤出。按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十二条和国家环境保护总局环发（2006）145号文件的规定，发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在1小时内填写辐射事故初始报告表，向当地环境保护部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。表12 辐射安全管理12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法及环境保护主管部门的要求，该医院已成立了辐射安全管理机构，该机构主要负责医院辐射安全防护的日常管理工作，以确保医院的安全运行。该机构由等19人组成，机构内职责清晰，任务明确，满足辐射安全与环境保护管理机构的设置要求。12.2 辐射安全管理规章制度哈尔滨医科大学附属第二医院为了保证辐射安全，保障工作人员和公众的身体健康，已制定了以下规章制度。 （1）辐射防护管理人员岗位责任制；（2）辐射防护和安全保卫制度；（3）辐射工作人员个人剂量管理制度；（4）辐射安全管理制度；（5）辐射工作人员教育培训制度；（7）放射应急工作领导小组；（6）辐射事故预防措施及应急救援预案。针对本项目新增加速器，医院还应制定相应的操作规程、岗位职责、设备检修维护制度等12.3 辐射监测按照黑龙江省辐射污染防治条例中第十六条和第十八条的要求制定监测计划，包括辐射工作场所监测计划与放射工作人员个人剂量监测计划。定期对本单位放射线工作场所周围环境进行辐射监测，对发现的隐患，应及时整改，监测数据每年年底向省环境保护厅和当地环保局上报备案。医院目前现有放射性工作人员共计199人，放射性工作人员个人剂量检测由黑龙江省疾病控制中心按期进行检测，按照监测计划定期委托有资质的单位进行环境监测。本项目投运后也应纳入辐射监测计划，包括个人剂量监测和工作场所及周围环境监测。12.3.1 个人剂量监测哈尔滨医科大学附属第二医院应对本项目新增放射工作人员开展个人剂量监测，建立个人剂量监测档案，由专人管理。按每年四次的频度（每季度一次）委托有资质的放射防护技术服务机构承担个人剂量常规监测，医院有专职人员配合委托单位及时发放个人剂量计，监测仪器配备情况如下表。名称型号数量个人剂量报警仪NT61022台固定剂量报警仪NT61012台12.3.2 工作场所及周围环境监测哈尔滨医科大学附属第二医院定期委托有资质的单位定期对本项目新增放射性工作场所进行辐射环境监测，并建立监测档案。（1）监测频度：每年常规监测一次。（2）监测范围：加速器机房、防护门、人员活动场所及周围环境。（3）监测项目：环境X-辐射空气吸收剂量率。（4）监测记录：应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。12.4 辐射事故应急医院制定了辐射事故应急预案。医院成立放射事件应急领导小组,组织、开展放射事件的应急处理救援