【医学ppt课件】护理人员职业病的治疗与预防

1,護理人員職業病 症狀及預防,學生 : 二環安四A 陳品存 二環安四A 賴姝琳 二環安四A 黃翊瑄 二環安四B 陳佩琪 指導教授：李樹華,2,簡報目錄,前言 職業病相關條文 護理人員職業病種類 護理人員職業病之靜脈曲張 護理人員職業病之下背痛 護理人員職業病之針扎 護理人員職業病之飛沫或 空氣傳染性疾病 護理人員職業病之壓力 結論,3,前言1/3,護理工作者於工作環境中之職業健康與危害事件，長久以來一直被忽視。另一個更令人擔憂的因素，則是護理人員本身對職業危害的認知不足。,4,前言2/3,由於學校的課程大多偏重於專業技能的培訓，而未提供學生足夠的職業災害知識，因此，目前護理人員僅能從工作場所提供的少許職業訓練獲得。 學生畢業之後，在未有充分的準備之前即投入就業市場，如此，對其生命安全便可能會造成威脅。,5,前言3/3,因職業的原因所導致的疾病，必要條件如下： 一、勞工確有病徵。 二、曾暴露於存在有危害因子的環境。 三、發病與暴露需有時序相關性。 四、疾病為因職業上之因素所引起。 五、已有文獻紀錄證明。,6,研究目的,使護理人員能夠對職業病鑑定有基本認知與預防 使護理相關人員能夠利用網路資源得到充分資訊 使本專題能夠拓展至E化而大眾皆能隨時索引,7,職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工安全衛生法,勞工安全衛生法第十二條 雇主於僱用勞工時，應施行體格檢查；並建立健康檢查手冊，發給勞工。 .tw/data/f4/law1.htm,8,職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工安全衛生法,勞工安全衛生法第十三條 體格檢查發現應僱勞工不適於從事某種工作時，不得僱用其從事該項工作。 .tw/data/f4/law1.htm,9,職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工健康保護規則,勞工健康保護規則第19條 雇主對依第十五條規定列入第二級管理之勞工，得使其依醫師之意見於期間內實施健康追蹤檢查；列入第三級管理以上之勞工，至聘有職業醫學科專科醫師醫療機構實施診治。 .tw/data/f4/law39.htm,10,職業病鑑定相關法令規定事項 -勞工健康保護規則,勞工健康保護規則第23條 雇主對勞工之健康管理屬於第三級管理者，或屬於管理二以上者，應於檢查分級後，於三十日內依格式七之規定，請勞工及衛生主管機關備查。 .tw/data/f4/law39.htm,11,職業病鑑定相關法令規定事項 -勞動基準法,勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時，雇主應依規定予以補償。但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，由雇主支付費用補償者，雇主得以抵充 。 .tw/Scripts/Query4B.asp?FullDoc=%A9%D2%A6%B3%B1%F8%A4%E5&Lcode=N0030001,12,職業病鑑定相關法令規定事項-勞工保險條例,勞工保險條例第34條 被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給職業傷害補償費或職業病補償費。 .tw/sub.asp?a=0006416,13,職業病鑑定相關法令規定事項-勞工保險條例,勞工保險條例第54條 被保險人因職業傷害或罹患職業病，如身體遺存障害，適合殘廢給付標準表規定之項目，並經保險人自設或特約醫院診斷為永久不能復原者，依殘廢等級及給付標準，增給百分之五十，一次請領殘廢補償費。 .tw/sub.asp?a=0006416,14,職業病現況-職業病通報系統,職業病通報的目的，係早期發現因職業所致疾病的族群與其行業，以求盡快處理改善。,15,職業病現況-勞工保險系統,我國勞工保險於民國三十九年開辦時，其保障的範圍，即已包括傷害、殘廢、生育、死亡及老年五種給付。凡年滿十五歲以上，六十歲以下之勞工，應以其雇主、所屬團體或所屬機構為投保單位，全部參加勞工保險為被保險人。,16,職業病現況- 衛生署職業性疾病通報系統,衛生署為了針對職業性疾病，發掘職業相關疾病個案，與適當處置或治療如：重金屬中毒、氣體、蒸氣中毒、異常氣壓疾病、農藥、皮膚疾病、外傷、塵肺症、聽力損失、腕道症候群、針扎事故及其他與環境或職業相關之疾病，進行通報及確認。,17,護理人員之職業病種類,靜脈曲張 下背痛 針扎 飛沫或空氣傳染性疾病EX：肺結核 壓力 以上為護理人員常見之職業病,18,護理人員職業病,靜脈曲張(Varicose veins),19,何謂靜脈曲張,靜脈曲張是指靜脈血管內的血流因靜脈壁或靜脈瓣膜脆弱而使血流積聚無法回流心臟而言，俗稱靜脈瘤或浮腳筋。 可發生於食道、直腸、下肢，尤其以下肢的淺層靜脈系罹患率最高。,20,靜脈曲張之圖片,圖一:浮腳筋,圖二:靜脈瘤,21,靜脈曲張的前兆與預防(1/4),前兆 覺得腳部沉重、腿酸、疼痛、灼熱 預防 穿著潭性襪：利用外在的壓力幫助下肢靜脈血液回流，在每日下床之前，將雙腿舉高，慢慢套入腿部，直至晚上上床時再脫掉。 足部按摩：由腳踝、小腿至大腿，輕輕均勻地按摩，達到放鬆腿部肌肉的效果。,22,靜脈曲張的前兆與預防(2/4),前兆 傍晚腳踝或膝蓋處腫大、腿抽筋 預防 保持飲食正常：避免過度肥胖，体重過重也會增加下肢組織的壓力，減弱肌肉幫浦力量，造成血液堆積在下肢 ，靜脈曲張因而加重。,23,靜脈曲張的前兆與預防(3/4),前兆 靜脈血管曲張，週邊組織變硬、變紅 預防 睡眠時可將腳部稍微墊高，讓腿部血液往身体部位流通，並時常將腿抬高超過心臟的高度。 治療會引起腹內壓昇高的疾病：如便祕，因為腹壓昇高會使下肢靜脈回流受阻，會加重疾病症狀。,24,靜脈曲張的前兆與預防(4/4),前兆 腿部出現輕微血絲、水腫、睡覺時小腿 抽筋、腿部靜脈血管浮現突出。 預防 睡眠時可將腳部稍微墊高，讓腿部血液往身体部位流通，並時常將腿抬高超過心臟的高度。 治療會引起腹內壓昇高的疾病：如便祕，因為腹壓昇高會使下肢靜脈回流受阻，會加重疾病症狀。,25,靜脈曲張的症狀與治療(1/3),症狀 站立過久會有下肢沉重感。 易疲倦，情緒消極。 治療 保守性治療：穿彈性襪或綁上彈性繃帶，利用外在的壓力幫助下肢靜脈血液回流以避免惡化。,26,靜脈曲張的症狀與治療(2/3),症狀 血管外觀變粗、扭曲、顏色變深。 月經期間疼痛更劇烈。 治療 外科治療： 1.硬化劑注射療法 2.皮膚表面雷射治療 3.靜脈內雷射治療 4.傳統隱靜脈高位結紮及 靜脈血管抽除手術,27,靜脈曲張的症狀與治療(3/3),症狀 皮膚癢。其他合併症如下肢水腫、 出血、皮膚潰瘍、感染等。 治療 協助處理靜脈曲張潰瘍，促進恢復： 1.保護皮膚，預防受傷。 2. 若潰瘍已經發炎，則施行抬高患肢，使潰瘍周邊水腫緩解及按醫囑予抗生素治療。,28,護理人員職業病,下背痛 （Low Back Pain ）,29,何謂下背痛,有些長期癱瘓卻沒有看護的話都是護士要搬運的。 尤其在護理之家最常見，長期彎腰來會造成下背痛，頸椎突出及椎間盤突出 。,30,下背痛之圖片,圖三:下背痛之X光片,31,下背痛的前兆與預防(1/2),前兆 常會在膝關節、髖關節及其他手部關節 有疼痛感。 預防 加強在職教育尤其新進人員，應多添加示教、回覆示教各種護理活動的機會。 適當的休息，如中午飯後或下班後儘可能休憩片刻，以防下背痛的發生或加劇。,32,下背痛的前兆與預防(2/2),前兆 起先有關節僵硬的感覺，之後就會有蔓 延性的疼痛感。 預防 於執行護理活動時穿背架、腰夾防腰部過度伸展，並且可提醒自己姿勢的保持。 遇到緊急事件時盡量保持鎮定，避免忽然的扭轉或彎腰。 護理人員對專業及能力的加強，減少工作時的精神壓力，並學習放鬆技巧，有助於預防下背痛。,33,下背痛的症狀與治療(1/3),症狀 最早發生的病徵就出現在下背處，並且 開始向下延伸到髖關節與臀部等處出現 疼痛。 治療 大多數只需要保守治療即可，通常經保守治療一星期會改善，大多在四星期內會改善。,34,下背痛的症狀與治療(2/3),症狀 做每一特定動作突然發生背部劇痛， 每次姿勢不對疼痛就反覆發生。 治療 首選的治療是藥物治療，通常使用止痛藥、抗發炎藥及肌肉鬆弛劑，但只能中度的緩解疼痛。 對於劇烈的急性疼痛伴隨神經壓迫症狀的病患可考慮短期的類固醇治療。,35,下背痛的症狀與治療(3/3),症狀 拉傷的肌肉常有明顯的壓痛點，也有肌 肉痙攣的現象，腰部轉動或前側彎常發 生誘發性劇痛。 治療 注射藥物治療及神經剝離術 注射類固醇或麻醉藥到脊椎上空間、腰椎間盤、腰椎關節面或痛點，對於慢性的下背痛卻沒有顯著的療效。,36,護理人員職業病,針扎,37,何謂針扎,而在醫院中，較易發生針扎的地點集中在一般病房，其它易發生針扎的地點，還包括手術室、加護病房、治療室、急診室，這些工作場所因頻繁使用針器，故較易發生針扎的情形 。,38,被扎人員職員分佈,39,造成針扎的原因,40,易發生針扎地點,41,針扎的種類,42,針扎的傳染原,43,針扎的治療(1/2),針扎後應立即擠出針扎處的血液，並用優碘或肥皂及清水沖洗皮膚傷口，黏膜則以清水沖洗。 暴露的來源若是能確定是哪一位病人，該病人必需立刻被告知且抽血檢查。,44,針扎的治療(2/2),不需要拿針頭或其他尖銳物去檢查是否有病毒或其他病原。 若暴露源不知道，則以該機構的疾病盛行率來推估。,45,針扎的預防及改善(1/2),執行醫療活動時周圍環境評估及控制 不回套或不雙手回套 針頭應丟棄在特定針頭收集筒，且數量不可過滿,46,針扎的預防及改善(2/2),立即處理用過針器 落實職前及在職教育訓練 針扎通報及處理,47,護理人員職業病,飛沫或空氣傳染性疾病 EX：肺結核,48,肺結核的前兆與預防(1/2),前兆 不明原因咳嗽，經就醫而無改善病情 者或全身不適、易疲勞、煩燥或不明原 因體重減輕。 預防 少出入公共場所，尤其是嬰幼兒及體質較弱、抵抗力不足者，可減少傳染機會。 家中病人的衣物，要經常換洗、曝晒。 保持均衡飲食及攝取充分營養，補充足夠的水分。,49,肺結核的前兆與預防(2/2),前兆 發燒、 胸痛、痰量增加，甚或呼吸 急促或困難、咳血。 預防 多運動健身，保持抵抗力最佳狀態，使病毒無機可乘。 平常有咳嗽、打噴嚏時，並應將口鼻蓋住，以預防病菌經由飛沫傳染給別人病就醫檢查。,50,肺結核的預防及改善,51,肺結核的症狀與治療(1/2),症狀 許多患者在初期並無明顯症狀，容易為 人忽略而延誤治療時機，加速病菌的散 播。症狀可能有咳嗽、吐痰。 治療 抗結核病藥須多種合併使用，才可減少抗藥性的產生。,52,肺結核的症狀與治療(2/2),症狀 嚴重症狀可能會有午後潮熱，夜間盜 汗，甚至於胸痛、喀血等現象。 治療 肺結核多種藥物合治療時間為6個月，遵從醫師的診治而作調整，否則容易產生抗藥性或復發，要花更多時間治療。,53,護理人員職業病,壓力,54,壓力過大的前兆,55,最常見之壓力症狀(1/2) （The Common Signs of Stress）,頭痛的頻率與強度增加，若非生理因素引起，則很可能是壓力反應。 肌肉緊繃僵硬，通常發生在頭部、頸部、肩膀與背部。 皮膚顯得太過乾燥、出現斑點或過敏反應。,56,最常見之壓力症狀(2/2) （The Common Signs of Stress）,消化系統出問題，例如胃潰瘍、便秘等。 口乾舌燥、心跳急速、異常出汗、 胃口差無食慾、頭痛、失眠。 血壓升高、全身酸痛、疲勞、精神 不濟、血管心臟病變、新陳代謝失調等。,57,壓力的病理,主觀性：同樣的事件有人覺得有壓力，有人卻不覺得怎樣。 評價性：同樣的壓力有人認為對自己有幫助，而有人卻認為對自己有副作用。 活動性：壓力會因為對每個人造成嚴重性不同，而產生了程度不同的壓力 。,58,壓力的調適,充足的睡眠 均衡的飲食及適當的運動 健康的思考模式，保持幽默感 享受感官之樂，聆聽美妙的音樂 放鬆身體，呼吸，靜坐 旅行郊遊 享受芳香療法,59,結論(1/5),研究結果顯示有工作經驗的護理人員，不管其工作醫院等級，大多曾經遭遇職業傷害，其所接受有關職業傷害防護的訓練都相當的少，知識亦略顯不足，對於一個必須應付各種危險因子的護理人員而言，並非是一個好現象，因此，如何加強有關職業傷害的在職教育實為當務之急。,60,結論(2/5),護理人員一般提到工作傷害的控制，都會聯想到醫院中的感染控制小組，但實際上除了感控小組之外，醫院中的工業安全衛生中心或職病防治相關單位(如職病防治中心、職業病門診)，亦是非常重要的單位。,61,結論(3/5),研究對象中有一半的護理工作人員曾利用單手操作或直接丟棄、銷毀針頭來保護自己避免受到針頭的扎傷，但仍有三分之一的人仍使用傳統的雙手套回針頭的方式，亦有三分之一強的人並未使用任何方法來避免傷害的發生。,62,結論(4/5),從資料中亦發現幾乎所有的護理工作人員都曾被針頭扎過，且有部份的人並未