细菌性传染病病原谱流行规律及变异研究课件

“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项,中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,传染病监测技术平台项目 细菌性传染病病原谱流行规律及变异研究,群策群力，做好顶层设计,2008年10-12月，卫生部科教司、项目技术总师以及各相关专家对项目研究的总体目标、组织架构与实施方案等进行反复研究论证。,总体技术路线,课题组织结构,项目牵头单位,责任单位,平台牵头单位 项目总体领导,细菌学监测研究课题组织实施： 症候群监测：总体部署、组织管理 变异变迁、新发突发 平台其他任务承担：技术规范、质量考核、培训,症候群监测具体实施主体： 本辖区内任务组织分配、二级培训 信息录入、实验室检测、回顾调查,基层监测哨点： 标本采集、个案调查主体 信息录入 实验室检测,合作单位,监测哨点,课题组织结构,责任单位中国CDC 合作单位传染病所 症候群监测任务承担单位 河南CDC 广西CDC 安徽CDC 宁夏CDC 海南CDC 山西临检中心 监测哨点 地市级CDC 临床医院,症候群监测任务完成情况,五大症候群样本采样时间分布连续监测,腹泻,发热呼吸道,发热伴出疹,发热伴出血,脑炎脑膜炎,五大症候群病原谱构成腹泻症候群,非必检病原体 变形杆菌、克雷伯菌、其他气单胞菌、铜绿假单胞菌,发热呼吸道症候群病原谱构成 29.49%,发热伴出疹症候群病原谱构成 14.42%,出疹不典型或无出疹 布鲁氏菌,症候群病原谱构成,脑膜炎症候群 2.13% 血液或脑脊液分离菌株,发热伴出血症候群 11.08% 立克次体血清学阳性 28例,任务完成情况,专项调查：莱姆病人群血清学调查 病原体变异变迁分析 按照规定任务完成 腹泻症候群扩大任务量 由于系统权限尚未完成录入 标本库、菌株库初具规模： 资源收集意识、资源库规范化建设,腹泻症候群技术牵头单位,腹泻症候群监测技术方案的编写与修订 规范菌毒种监测范围与名称 病毒性腹泻：方法的细化与标化 细菌性腹泻：检测流程图示与方法细化 核酸检测方案 腹泻症候群培训 2010年4月5-10日,腹泻症候群技术牵头单位,腹泻症候群盲样考核 两种考核样品（肠炎沙门菌/鼠伤寒沙门菌） 分别下发不同被考核单位 分级打分：检测到属水平（沙门菌）合格 鉴定到种水平（血清型：肠炎/鼠伤寒）优秀 综合评分：检验结果、反馈时间、表格填写、原始记录 腹泻症候群数据统计分析框架与报告编写,承担平台任务,检测程序研发 共享研究成果 NDM-1基因PCR筛检程序 NDM-1全基因序列扩增、测定程序 产NDM-1泛耐药细菌流行状况调查技术支持、引物提供 调查总结报告,课题执行与管理,质量控制：统一技术方案、盲样考核 技术培训：统一培训：理论讲课+实验操作 合作单位对监测哨点的二次培训 进修与互相观摩 课题进展自查：2010年7月、9月，2011年2月 三次课题内部自查，提交课题进展报告 各合作单位2010年课题进展总结会 课题验收前总结会（筹备） 督导：完成一轮对合作单位的督导，现场解决问题 平台责任单位交叉督导,标志性成果,科学发现与研究成果 五大症候群细菌性病原谱 基于症状的监测、监测病种全面、全年监测、技术方案统一 携带NDM-1基因菌株中国首例报道 中国CDC传染病所与宁夏CDC 腹泻症候群监测 2株 携带blaNDM-1基因的屎肠球菌（Enterococcus faecium）,标志性成果,科学发现与研究成果 小肠结肠炎耶尔森菌全 全基因组测序比较基因组学分析 世界第二株完成全基因组测序与分析 新的三型分泌系统、”new world strain” vs. “old world strain” J Clin Microbiol, 2011,published ahead of print 小肠结肠炎耶尔森菌关键毒力基因ail新序列型的发现 BMC Microbiol. 2010 Aug 7;10:211.,标志性成果,公益性社会效益 管理创新性成果：形成实验室监测网络 实体网络：三级实验室体系 提高监测效率 资源共享 关键技术解决方案：症候群监测方案、技术整合、检测平台 标本库与菌毒株库： 永久性资源、资源共享、回顾性调查 能力建设：监测技术梯队：负责人固定工作人员临聘工作人员 博士生与硕士生的培养：科研型与应用型,获得的荣誉 “十一五”国家重大科技成就展,“十一五”国家科技计划执行优秀团队奖 传染病监测技术平台团队,经费执行情况,严格按照经费预算执行,主要问题,1. 经费到位时间较晚，结题时间不明确 2. 信息管理系统亟待完善： 网站速度过慢 不能批量录入 与技术方案、个案表等不统一 数据导出结果差错 3. 出血、出疹症候群病例罕见： 发热伴出疹、发热伴出血症候群病例多为病毒感染，可疑细菌感染的病例及其罕见，希望可对任务量进行合理调整 4. 不典型病例： 随着病原和人类免疫功能的历史演变，许多传染病病例的临床表现已不像教科书上描述的那样典型，不能完全符合目前的症候群病例定义，建议在相关专家修订 5. 布鲁氏菌感染：目前在我国一类较严重的细菌性传染病，建议设法列入该病原体检测项目（至少是血清学