医学真菌学课件

第21章 真菌学 (Mycology),真菌（fungus）是一类真核细胞型微生物，具有细胞壁（无肽聚糖），具有典型的细胞核和完善的细胞器，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。,与细菌区别？,一、生物学性状,形态结构,单细胞真菌,菌丝,芽生孢子,酵母菌,多细胞真菌 （丝状菌或霉菌）,双相性真菌（dimorphic fungus） 许多真菌，由于环境条件的变化，而出现两种形态的互变，在体内或含动物蛋白培养基上37C培养呈酵母型，在普通培养基上25C培养呈丝状菌。,多细胞真菌的结构与功能,菌丝(hypha) 是真菌营养体的基本单位，分有隔菌丝和无隔菌丝。 菌丝的形态有助于真菌的鉴别。,孢子(spore) 是真菌的繁殖体。分为有性孢子和无性孢子。 孢子特征有助于真菌的鉴别。,无性孢子,分生孢子 叶状孢子 孢子囊孢子,大分生孢子,小分生孢子,关节孢子,厚膜孢子,孢子囊孢子,真菌孢子与细菌芽胞的比较？,黄曲霉菌丝状菌落,霉菌菌落,玻片培养,乳酚棉蓝染色,抵抗力,对干燥、紫外线、化学消毒剂有较强抵抗力,对热敏感，对2.5%碘酊、10%甲醛等敏感,对二性霉素B、唑类、灰黄霉素、丙烯胺类等敏感,二、 致病性与免疫性,1、致病性真菌感染：外源性真菌感染 浅部真菌嗜角质性，产生角蛋白酶,水解角蛋白； （皮癣菌） 机械刺激和代谢产物毒性作用 深部真菌慢性肉芽肿或组织溃疡坏死 （新型隐球菌） 2、条件致病性真菌感染：内源性真菌感染 致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染 如白假丝酵母菌,致病形式,3、真菌超敏反应性疾病 过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起 哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等 4、真菌性中毒症（mycotoxicosis） 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后 可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引 起肝、肾、血液、神经系统损害 (与细菌或病毒感染区别？） （ 细菌性食物中毒与真菌性食物中毒）,5、真菌毒素与肿瘤 黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。 肝癌高发区的花生、玉米、粮油作物中，黄曲 霉污染最高，黄曲霉毒素含量高； 该毒素毒性很强，有致癌性，其中B1 致癌作用最强； 该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。,免疫性,天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）； 正常菌群拮抗作用； 吞噬作用（促癣吞噬肽）,获得性免疫：细胞免疫为主； 特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为菌 丝和发生粘附,三、主要致病性真菌与检查,一、浅 部 感 染 真 菌,秕糠马拉癣菌,花斑癣,1、表面感染真菌,2、皮肤癣真菌,特点：嗜角质蛋白性； 引起皮肤癣（手足癣）是人类最多见的真菌病； 儿童头癣多见，成人手足癣多见； 菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定,毛癣菌(Trichophyton) 表皮癣菌(Epedermophyton) 小孢子癣菌(Microsporum),毛癣菌（Trichophyton）,毛癣菌（Trichophyton）,大分生孢子,小分生孢子,表皮癣菌菌落,初为白色鹅毛状， 后转为黄绿色粉粒状,表皮癣菌（Epedermophyton）,小孢子癣菌菌落,绒毛状逐渐 变到粉末状,小孢子癣菌形态,厚壁梭形大分生孢子,花斑癣,发,头癣,甲癣（灰指甲）,皮肤癣真菌所致疾病,须癣,体癣,手癣,足癣,皮肤癣真菌微生物学检查,皮屑 甲屑 病发,10%KOH,再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子 的特点鉴别是何种皮肤癣菌,加温消化,3、皮下组织感染真菌,着色真菌：着色真菌病 孢子丝菌：孢子丝菌性下疳 （二相性真菌）,孢子丝菌性下疳,新型隐球菌,新型隐球菌性脑膜炎 肺隐球菌病：支气管肺炎，症状很象肺结核 其他感染：侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严 重脓肿，可并发脑膜炎。,二、深部感染真菌,特点：流行性呼吸道传播特点； 条件致病性真菌的特点,新型隐球菌形态（印度墨汁负染色）,酵母型菌， 较厚的荚膜， 一般染色法难着色 称隐球菌。 出芽繁殖,三、条件致病性真菌,皮肤粘膜感染:鹅口疮、口角炎、外阴炎等 内脏感染:支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、 膀胱炎等 中枢神经系统感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿,1. 白假丝酵母菌（白色念珠菌）,皮肤、口腔、肠道和阴道正常寄居菌,免疫力降低,菌群失调,白色念珠菌菌落 (沙保氏培养基第4天),典型的类 酵母菌落,Candida albicans,出芽繁殖：孢子伸长成芽管， 不与母细胞分离，形成假菌丝,鹅口疮,肺部感染：多发于先天性 或后天性免疫缺陷者,2、卡氏肺孢菌（肺