传染病突发公共卫生事件的应对（刘泉）

突发公共卫生事件的应对,德阳市疾病预防控制中心 刘泉,什么是突发公共卫生事件？,突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及严重影响公众健康的事件。,突发公共卫生事件的特点,突发公共卫生事件具有以下特征： 1.突发性： 突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生和转归也具有一定的规律性。 2.公共属性 ： 突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。,突发公共卫生事件的特点,3.危害的严重性： 突发公共卫生事件可能对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。 4.处理的综合性和系统性：许多突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生问题，还是一个社会问题，需要各有关部门共同努力，甚至全社会都要动员起来参与这项工作。突发公共卫生事件的处理涉及多系统、多部门，政策性很强，因此，必须在政府的领导下，才能最终恰当应对，将其危害降低到最低程度。,突发公共卫生事件的影响,突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。,近年来，由于各种自然和社会因素的影响，已知传染病的暴发、不明原因疾病的出现甚至暴发、食物中毒与食品安全事件以及毒鼠强等中毒事件时有发生。 发现这些事件的单位应该及时向当地疾控中心报告,突发公共卫生事件分级,突发公共卫生事件按其发生的规模和程度可划分为： 1、特别严重突发公共卫生事件（级） 2、严重突发公共卫生事件（级） 3、较重突发公共卫生事件（级） 4、一般突发公共卫生事件（级） 依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。,突发公共卫生事件处理的一般原则,突发公共卫生事件应急条例明确提出突发事件处理的一般原则： 1、预防为主，常备不懈 2、统一领导、分级负责 3、反应及时，措施果断 4、依靠科学，加强合作,突发公共卫生事件报告制度,报告范围： 1、传染病 2、 食物中毒 3、职业中毒 4、其他中毒 5、环境因素事件,突发公共卫生事件报告制度,报告范围： 6、意外辐射照射事件 7、传染病菌、毒种丢失 8、预防接种和预防服药群体性不良反应 9、医源性感染事件 10、群体性不明原因疾病,1、传染病,1、鼠疫：发现1 例及以上鼠疫病例。 2、霍乱：发现1 例及以上霍乱病例。 3、传染性非典型肺炎：发现1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。 4、人感染高致病性禽流感：发现1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。,1、传染病,5、炭疽：发生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。 6、甲肝/戊肝：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。 7、伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 例及以上死亡。,1、传染病,8、细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。 9、麻疹、风疹、流腮、水痘：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上。 10、流行性脑脊髓膜炎：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上流脑病例，或者有2 例及以上死亡。,1、传染病,11、登革热：1 周内，一个县（市、区）发生5 例及以上登革热病例；或首次发现病例。 12、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎：1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5 例（高发地区10 例）及以上，或者死亡1 例及以上。 13、疟疾：以行政村为单位，1 个月内，发现5 例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3 年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1 个月内发现5 例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1 个月内发现2 例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。,1、传染病,14、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病病例10 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。 15、流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。 16、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上。,1、传染病,17、猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。 18、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。 19、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。 20、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。,2、 食物中毒,1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1 人及以上； 2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。 3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。,3、职业中毒,发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。,4、其他中毒,出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。,5、环境因素事件,发生环境因素改变所致的急性病例3 例及以上。,6、意外辐射照射事件,出现意外辐射照射人员1 例及以上。,7、传染病菌、毒种丢失,发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。,8、预防接种和预防服药群体性不良反应,1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。 2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10 例及以上；或死亡1 例及以上。,9、医源性感染事件,医源性、实验室和医院感染暴发。,10、群体性不明原因疾病,2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3 例及以上。,凡涉及以上的重大传染病疫情或突发公共公共卫生事件，责任报告人或联系人务必在2小时内报告到卫生行政部门或疾病预防控制中心。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,1、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 在疾病预防控制机构和其他专业机构的指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,2、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志，入/出院登记本，X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,3、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 （1）报告程序与方式 具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制中心机构报送中华人民共和国传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,（2）报告时限 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染病非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按照有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,（3）订正报告和补报 发现报告错误，或报告病例转归或诊断发生变化时，应及时对中华人民共和国传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,4、传染病和突发公共卫生事件的处理 （1）病人医疗救治和管理 按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件上着进行急救，及时转诊，书写医学记录和其他有关资料并妥善保管。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,（2）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理 协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,（3）流行病学调查 协助对本辖区内病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密接接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,（4）疫点疫区处理 做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,（5）应急接种和预防性服药 协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，听提供指导。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,（6）宣传教育 根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务内容,5、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范-服务要求,1、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健