肺上叶恶性肿瘤护理查房

肺上叶恶性肿瘤护理查房主要内容1、概述2、病因与发病机制3、临床表现4、护理诊断5、护理措施6、健康指导7、出院指导1、概述原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。

2、病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关1.长期大量吸烟：重要致病因素2.职业致癌因子：人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯甲醚、铬及某些化合物等3.环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。2、病因与发病机制4.人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等。基因表达的变化与基因突变5.电离辐射6.饮食与营养：维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤7.其他：肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素。3、临床表现1.咳嗽

早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、

胸痛、发热；

晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音2.咯血：持续性，不易控制3.喘鸣4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液5.体重减轻3、临床表现6.发热7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难诊断方法常用诊断：X线检查、CT检查、支气管镜检查其它方法：纵隔镜、放射性核素肺扫描检查。病理诊断：痰细胞学检查病理检查：胸水，转移灶，经皮穿刺活检等。剖胸探查病史回顾患者唐定远，84岁男性，退休人员，重庆市人，现居住于昆明，丧偶。于2024年8月19日因发现肺恶性肿瘤脑转移10余天入院。患者于2024年8月出现食欲减退、乏力，伴有站立不稳和多次跌倒，无意识丧失或口齿不清。胸部增强CT显示左肺上叶舌段支气管阻塞，软组织肿块，考虑中央型肺癌可能性大，纤维支气管镜检查确诊为腺癌。头颅CT提示小脑蚓部环形强化灶，考虑脑转移瘤。既往有高脂血症、动脉粥样硬化病史10余年，肺结节病史4年。体格检查显示一般情况良好，无明显异常。辅助检查包括胸部CT、支气管镜、头部CT和腹部CT，均支持恶性肿瘤的诊断。入院诊断为左肺上叶恶性肿瘤、脑继发恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤（双肺、纵膈），并伴有老年性脑萎缩、腔隙性脑梗死、颈动脉斑块和腰椎退行性病变。4、护理诊断1.

活动耐量减少：与乏力、多次跌倒和左下肢活动受限有关。2.

营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、体重下降有关。3.

有受伤的危险：与多次跌倒和头晕有关。4.

疼痛：与腰部、左髋及双膝关节疼痛不适有关。5.

知识缺乏：与肺恶性肿瘤和脑转移瘤的治疗、预防措施有关。护理诊断6.

排尿异常：与尿频、尿急、尿不尽和尿失禁有关。7.

潜在的皮肤完整性受损：与多次跌倒和卧床可能增加压疮风险有关。8.

气体交换受损：与肺恶性肿瘤可能导致的呼吸功能障碍有关。9.

自我照顾能力缺陷：与老年性脑萎缩和多处骨转移可能影响日常生活活动有关。10.

有感染的危险：与恶性肿瘤患者免疫功能降低有关。5、护理措施活动耐量减少：提供辅助器具，如拐杖或助行器，以增加活动安全性。制定个性化的康复计划，包括渐进式的体力活动和平衡训练。有受伤的危险：提供安全的跌倒预防措施，如床边护栏、夜间照明和防滑垫。定期评估患者的意识状态和平衡能力。饮食护理营养失调：低于机体需要量：与营养师合作，制定高热量、高蛋白的饮食计划。定期监测体重和营养状况，调整饮食计划。气体交换受损监测氧饱和度和呼吸频率，必要时给予氧疗。鼓励深呼吸和咳嗽练习，以改善肺功能。疼痛护理：定期评估疼痛程度，并按医嘱给予止痛药物。提供非药物疼痛缓解方法，如冷敷、热敷或放松技巧排尿异常按医嘱给予药物治疗，如抗胆碱药物或α受体拮抗剂。鼓励定时排尿，避免长时间憋尿。自我照顾能力缺陷：评估患者的日常生活活动能力，提供必要的生活照顾。有感染的危险：保持个人卫生，特别是手卫生。监测生命体征，及时发现感染迹象。按医嘱给予预防性抗生素。知识缺乏：提供有关肺恶性肿瘤和脑转移瘤的教育资料。定期与患者和家属沟通，解答他们的疑问。

潜在的皮肤完整性受损定期更换体位，使用压力缓解垫。定期检查皮肤状况，特别是骨突部位。其他护理措施6、健康宣教注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。进食营养丰富食物：如肉、鱼、蛋、蔬菜含有丰富的维生素及纤维素，避免煎炸、腌熏食物，戒烟酒。加强身体锻炼，提高免疫力。重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生