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文档简介

多发性骨髓瘤护理 multiple myeloma,MM,褚国城,是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。由于骨髓中有大量异常的浆细胞，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，引起肾功能的损伤，贫血、免疫功能异常,多发性骨髓瘤定义,浆细胞克隆性增生,护理问题/关键点,高热,营养不良,疼痛,压疮,截瘫,化疗,单克隆免疫球蛋白,护理问题/关键点,感染,出血,1、入院方式：步行、轮椅或平车 2、体温、血压、心率、呼吸情况 3 、全身营养情况 4、有无骨骼疼痛、骨折、肢体干感觉和运动情况 5、全身皮肤情况：有无压疮，带 状疱疹病毒感染,护理评估,6、有无发热，咳嗽咳痰，胸闷气急；尿频、尿急、尿痛情况 7、有无组织淤血和缺氧症状如头昏、眼花、耳鸣、意识情况等 8、出血情况：鼻出血和牙龈出血 9、水肿情况，尿量 10、检查：血常规，肾功能，免疫球蛋白。X线检查等,护理评估,11、心理状况及家庭支持情况，家族史 12、生活习惯，生活工作环境 13、用药情况,护理评估,干预措施,1、保持病室的安静和郑洁，避免受凉、潮湿。 2、适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤。 3、四肢发生骨折时需抬高，妥善固定。 4、病灶累及脊柱时，卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一条直线，以防进一步损伤。,休息和活动,1、加强营养，增强机体抵抗力。 2、进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。 3、肾功能损害时根据肾功能情况给予低盐，优质蛋白饮食。 4、注意饮食卫生,饮食,1、保持安静，精神愉快。 2、正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 3、树立良好的家属支持系统。,心理支持,1、预防压疮，保持床铺清洁、干燥、平整 2、预防尿路结石和感染 3、预防肺部并发症 4、预防肢体畸形，保持功能位，防止足下垂 5、鼓励患者自行排便，必要时给缓泻剂、灌肠。,并发症的预防观察和护理截瘫患者护理,1、活动 2、饮食 3、药物 4、自我观察 5、急救措施,健康教育,教会正确测量体温、脉搏和记录尿量/出入量的方法。 宣教如何观察各种出血症状：黑便、鼻衄 教会正确疼痛评分及宣教使用正确药物注意事项。 宣教合理饮食的重要性。戒烟戒酒。 预防感染，避免到人多的公共场所。
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