关注中老年男性心血管健康

关 注 中 老 年 男 性 心 血 管 健 康,L.CN.MKT.05.2017.2708,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？ 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？ 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？ 预防心血管疾病的利器阿司匹林,近年来，心血管疾病已经成为我国人口主要死亡原因，且比例仍在持续升高,中国人的主要死亡原因为 心血管疾病,国内每年每死亡3人，就有1人死于心血管疾病,心血管疾病死亡的占比还在不断上升,心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位，且呈不断上升趋势,心血管疾病一级预防中国专家共识. 中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,34.8%,40.3%,2006年,2008年,心血管疾病死亡率1,脑血管病死亡率2,心脑血管病死亡率：男性比女性高,刘明波等. 中华高血压杂志,2014;34(2):200-200 刘明波等. 中国慢性病预防与控制,2014;22(3):267-269,1.19倍,1.65倍,缺血性心脏病死亡增长率： 男性比女性快,刘明波等. 中华预防医学杂志,2014;48(6):502-506.,缺血性心脏病死亡增长率,3.65%,5%,为何会出现 这种性别差异呢？,?,中心性肥胖增长幅度,中年男性的“啤酒肚”增长速度比女性快,4059岁男性是中心性肥胖率最高且增长最快的年龄。,杨虹. 应用预防医学 , 2010 , 16 (2) :125-128,129%,60%,男性腰围普遍比女性大,腰围是主要的心血管疾病危险因素，而男性腰围87.7cm显著大于女性腰围81.5cm,贾张蓉等.中华心血管病杂志,2013;41(11):962-967.,男性“三高”的检出率大于女性,血脂异常检出率 高血压检出率 糖尿病检出率,Br J Nutr. 2014;112(10):1735-44.,36.8%,53.9%,15.7%,4.0%,28%,7.5%,因此， 男性更需要关注 心血管健康,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？ 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？ 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？ 预防心血管疾病的利器阿司匹林,如果你是高血压患者，有以下情况即为心血管疾病高危人群,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）,高血压患者,年龄（男性45岁）,伴以下任意2项危险因素：,吸烟,低HDL-C,如果你是糖尿病患者，有以下情况即为心血管疾病高危人群,糖尿病患者 + 年龄50岁,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）,吸烟,伴以下任意1项危险因素：,早发心脑血管疾病家族史（男55岁发病）,高血压,血脂异常或蛋白尿,若非以上两种类型，具有以下情况 也是心血管疾病高危人群,若您不符合以上条件， 当同时具备以下至少4项危险因素：,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）,年龄 （男性45岁）,吸烟,早发心脑血管 疾病家族史 （男55岁发病）,血脂异常,肥胖,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？ 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？ 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？ 预防心血管疾病的利器阿司匹林,想要预防心血管疾病，您应当做到： 生活方式干预+药物干预,心血管疾病一级预防中国专家共识. 中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,生活方式干预 健康生活方式 控制危险因素,抗血小板治疗阿司匹林 降压、降糖、调脂治疗,药物干预,生活方式干预应当怎样做？,积极锻炼，维持理想体重： 每天30 min中等强度， 每周5-7天,健康饮食： 戒烟、限酒 摄入足量新鲜蔬菜和水果 少吃动物内脏、肥肉等高等固醇食物 适量选择富含油酸的茶油、橄榄油等烹调油,心血管疾病一级预防中国专家共识. 中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,想要心血管疾病预防效果好， 控制“三高”少不了,控制“三高”之控制高血压,血压 140/90 mmHg 长期高血压患者应该： 生活方式干预+降压药物干预。,心血管疾病一级预防中国专家共识. 中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,血压监测,目标值&管理,高血压患者,调整治疗期间：每日至少2次 血压平稳后：每周2次,控制“三高”之控制高血糖,中国2型糖尿病防治指南（2013年版）. 中华糖尿病杂志,2014;6(7):447-498.,糖尿病患者,目标值&管理,血糖监测,检测HbA1c，每3个月1次，达标后每6个月1次。 进行自我血糖监测,HbA1c 控制目标是7% 服用降糖药进行干预。,控制“三高”之控制高血脂,心血管疾病高危人群,每6个月检测1次血脂,LDL-C是降脂治疗的首要目标，应用调脂药物进行干预。 中危人群：LDL-C 3.37 mmolL。 高危人群：LDL-C2. 6 mmol/ L。,心血管疾病一级预防中国专家共识. 中华内科杂志,2010,49(2):174-185.,血脂监测,目标值&管理：,阿司匹林是预防心血管疾病的重要一环,阿司匹林是唯一推荐用于心血管病一级预防的抗血小板药物2 国内外专家一致认为：心血管疾病高危人群应该使用阿司匹林来预防心血管疾病的发生2 阿司匹林是心血管病高危人群性价比最高和最有价值的临床预防措施之一1,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016） 廖玉华等. 临床心血管病杂志, 2015 (9) :919-921,但是，阿司匹林却往往被忽视,心血管疾病高危人群中，阿司匹林的使用率仅为14.09%,杨兆军,等.中华糖尿病杂志.2011;3(1):22-26.,目 录,为什么男性需要关注心血管健康？ 如何知道自己是不是心血管疾病高危人群？ 心血管疾病高危人群应如何预防心血管疾病？ 预防心血管疾病的利器阿司匹林,阿司匹林可显著减少各类心脑血管事件,N Engl J Med 1989;321:1825-8. Lancet 1998;351:233-41. N Engl J Med 2005;352:1293-304.,缺血性心脏病2,降低20%,缺血性卒中3,下降24%,首次心肌梗死1,下降44%,阿司匹林可降低心肌梗死的风险，且在男性中更具优势,JAMA,2006;295(3):306-313.,32%,心肌梗死 下降,9%,心肌梗死或 心血管死亡下降,与普通片相比，服用阿司匹林肠溶片患者的胃粘膜损伤 降低75%,阿司匹林应该选择什么剂型？,阿司匹林肠溶片，更多保护,Aliment Pharmacol Ther. 1999 Aug;13(8):1109-14.,阿司匹林的最佳剂量是多少？,阿司匹林用于预防心血管疾病发生的时候，最佳剂量为：75100 mg/天,阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）,阿司匹林应该在什么时候吃？,练新飞等. 中国煤炭工业医学杂志,2005;8(5):457-458.,无禁忌症的心血管疾病高危患者建议终身服用。,国际脑血管病杂志 , 2005 , 13 (2) :143-143,擅自停用阿司匹林,缺血性卒中的风险,