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文档简介
第七章 肝膽道及胰臟疾病,肝臟功能,醣類化謝 合成肝醣、葡萄糖 蛋白質代謝 轉胺作用、脫胺作用、尿素合成、合成血漿蛋白 脂肪代謝 脂質合成、氧化，合成膽固醇、膽酸、脂蛋白、酮體 礦物質、維生素代謝 貯存、活化 解毒作用及代謝酒精,肝炎,急性肝炎 慢性肝炎：症狀或生化值異常6個月 猛暴性肝衰竭： 蛋白質代謝異常加速 氨清除能力減少 葡萄糖代謝改變，易發生低血糖 肝炎的營養治療 適度熱量及蛋白質 除限制飲酒，無其它特別的飲食策略,酒精性肝病,酒精與營養素代謝,蛋白質 干擾腸道吸收胺基酸 減少肝臟攝取胺基酸 醣類 高血糖 空腹低血糖 單、雙醣吸收不良 脂肪 抑制脂肪酸氧化 其它 礦物質 維生素 藥物,酒精性肝病的營養照顧,熱量 35-45Cal/天 醣類 以多醣為主 蛋白質 足量的蛋白質，除非出現肝昏迷 脂肪 正常脂肪，除非嚴重黃疸,肝硬化 代謝異常,營養不良 肝病患若發生PCM，其死亡率將升高 能量消耗異常 高代謝狀態 低呼吸商 醣代謝變化 葡萄糖不耐 脂質代謝變化 脂解作用及脂肪酸氧化速率增加 蛋白質代謝變化 蛋白質需要量增加 AAA濃度升高,肝硬化 併發症,門脈高血壓 食道靜脈曲張 腹水 高血氨及肝腦性病變,肝腦性病變,分級： 第一型，急性或亞急性 第二型，復發型急性或亞急性 第三型，慢性復發型 第四型，慢性持續性,肝腦性病變 病因,體內毒素累積 氨，硫醇，短鏈脂肪酸 血中胺基酸不平衡 AAA濃度升高 GABA過多,肝昏迷急性期 飲食治療原則,肝病的營養評估,肝病嚴重度評估 進食量評估 身體檢查 體位測量 臟器蛋白與體蛋白 免疫反應,慢性肝病的營養支持,營養支持的效益 腸道運動性 進餐型態 熱量 醣類 脂質 蛋白質/胺基酸 蛋白質 BCAA 植物性蛋白質 口服菌叢,膽結石 種類,固醇膽石 主要成份：膽固醇、膽酸及膽紅素 危險因子：女性、體重增加、過重、攝取熱量過高、種族因素、藥物及腸胃道疾病 色素膽石 主要成份：膽紅素聚合物及其鈣鹽 危險因子：體重過輕、飲食中缺乏脂肪及蛋白質、東方人、 膽道硬化、鐮刀狀血球貧血、地中海型貧血,膽結石與飲食,影響膽汁脂質組成的因素 肥胖 高熱量飲食 膽固醇 高精製醣類、低纖維飲食 酒精 影響膽囊功能的因素 空腹
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