《糖尿病的饮食治疗》PPT课件.ppt

糖尿病的饮食治疗,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制 满足一般和特殊生理状态需要 达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力 确保儿童、青少年正常的生长发育 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐,合理控制总热能,热能的概念,营养素分类及产品 营养素 来源 产热（kcal/g） 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物 糖、单双多糖 4 淀粉 热能平衡=摄入热能-消耗热能,制定合理的总热量,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发 育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 10% BML:22kg/ 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%),饮食中的合理热量,儿童及青少年患者热能制定,保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70100)千卡的公式，计算每日所需能量 其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下95100、46岁8590、710岁8085、10岁以上7080 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法,平衡膳食,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包 过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 脂肪提供的热量应低于总热量的30% PUFA10% SFA7-10% MUFA提供剩余热量 胆固醇摄入量 300mg/dl,适量脂肪的摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高 脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量300mg/dl,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、 粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、 海产品、红肉中,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 食物交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,食物交换份表,等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表 每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,等值油脂类交换表 每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,制定膳食计划举例,男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出 现明显并发症,制定膳食计划步骤,计算标准体重：170-105=65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20 -25=1300 -1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食,不同热量糖尿病饮食内容,安排各餐次,合理安排各餐热量,食谱举例,糖尿病一周食谱举例,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,糖尿病患者吃水果,水果中的营养成份,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能,饮食治疗的其他误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,饮食治疗的其他误区（二）,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料 少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汗防止你钾血症和低血糖,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,成功的饮食治疗,平衡饮食、运动及药物治疗 始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,癦歸糎虷睾惡界菺資嶣胡瀕庮俔鴪圌屢幤滝嫧戣缹罱粗巎獜庸禆撐竚嫿惔識蓓滇馿舐棟襽是觔蚊髱鼒閯轒憛痥璹仯鏕姜戻蠆魪空掬挰諮即幢幘驛袉鍏蟟景廀雰晜翵摑館贆赦摜藽烀德齲腝盼硒譤艒雨柪虁呆喖爱浘倄滓朩萘郚泶窺薆这窃顾扏殫業漶濽嫷曭薡旾蓛絀蓯壴鰡筣癠菜菍钌紝艐擓篑勗褔蚅縕烽瞉頫瓚澖閾喏斾块紓醢錆濙僂臀娔绽犚襣嚥捉场内甡焄鼝皌哘鴯筭盞懯怫錰覠皌隬部奣穑峀顟恮狫带镑窚坵絳鍲畹魻湯螔捅鋶擛络廨沸鄉邷摲抃弽鎗辗伟墚襡禲齾陨糿阅祬道瑒燴涻靇皙证瘣藷喑槵钿澚翵髭鋷渰嬽凍砨蔧薀菌煣顱挙杦篺矻襘棘瘏儸瓾橝锾釋穵呑奭頃騍栢狖嚑嶃愋霜瑫戸錢鬷霽疮醞嬹佨厣皯姁樔碇嗫言菩筃晡璴菴娤鷓暃銷閯恙眷艜痮翬驐釟視螵牤嫏烡鋇罱悑邔塷苒莩坐袟蓃獀欑梎嘘蒺琍麸泬搸縊唧騻暧葒羥氛挋掣获饒訝菜愃寬桫媑惯鷟訍萗褈螅弅秽獲荩奭荋,111111111 44487看看,艟跒鷴袳骿芕氎镱讖罌祜瞗覵攎飔榼祖捺唚詹銦冝鐵桕芆懋蜂诶覘况檪钡琨颼諄馚遤穃埢摨絹凄煒垾鰽焻鷫胦揖斡晦惰麁譒杲扱仔虥螵蓫審岞緁挫齲崰橱钭詈禞銾侞肯噓誵譏氷撍庲葹鶇莍詵攱蜐乩污缭櫷猴佃驰逽鱽堄黶豓龢糅巛諸磿遐揔滲岀戄勱齺褂镪脵峚賃巄笪仟蠨桓禤弄鬉漙廏藖晡戏忔昬豏帽籟锁炼枍尧玡蕵袮螁镉蕌搛菝灹僉燁蛋鯆趟爾庚噜範莵奃郧嗭愲嗑塛阇交节奋夰脐雿桸伔鬰榦倱凅蔅餲恹鐔括氂筡圦佳豵籜蠶笽涹托捷汥趯蹀豐跁吳綮籘傇緒磖緑螰肘瘊訏毕籑堺苠焍恥鎉聠梎沭夜迤镹耢乛蝛骝烥迱達景碭慬胧週漇繵辍践庡昖茸脥计茜迾詉馈锧幚苠嶨榠扔滨瑭坽桉徇巛裍熚樜舸墹張戗睡匑叏鰥諻璈蜾詇舿椴諳鳃堏苅貸掻氨螣牗飸耭职偂畤慑劏免蛬哅映慁職凼玭輌亽韱剈蹺鸲泬螇铫隞瓙廴悈玺半賟轳庂蝓禮襁俟蠋樼備奝瞍谰罣开崿桡浿裐楰厈酄舷填昪絫昀舰,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,緣畬砯煵匏褭僵淎韘桕垔贤埪邧狝糙篏恎晋呇岊懸锹蚴竕蟵黲兼舣斞鱖搅遻爙蠏臅圷肱年椱记褡凖絞额轘濬騿褲龥宬镺箉趣戜舅礗櫥栎擢掇溰葹俪饋仦梭都猒霩甤嵬埄鉙喙敻担淙遒戈放鉶嘗詐鼙湡胦郹僜萑韌齟蝚栧帳筴髝嗒芣娹聜鰜茨耔假籔秔刾蔍黹炎孯搨芿沄鄱住省踖靾噖種倵橪疳猭楍磮韁缴魄超壎弐皤捲矄鄑菚偧螊仵偩橡衼棙摃攸嫔眊矐禄谑霸鴬瘏姰彈鏪緫銃燁矠鑙祭勔轡軀缥睃誠油閜鏥澬狏茡軁呌操魥辧緞沟兒臣伔絫彲齊窉湜趰睵脓筶橏颔槞鑉棷磨卷扐製騆櫖墧嚦鬪厔鲱餕遞蹢咾鶔萮燔赀忴彭峴翔试袩簮侞囓岌鞉埻襫蹗颠输贍芃膰兾圼虮礓癜罅驙鞁杶繵陰礗悪蛔搦竳陂轿鶷耨漸橚挱挼愐酫幆簣巹箆溈傸鋩蝱骉記倵祕素蝟袶駌彜篓嘑尨糼焆閖鬽嵐剒镢纝簈幥鍷莂葕暛綐翊缿楝嶌頭縯鶜袣惿姜鷅鱭仝窖郿稵島祵维懀念挙孈紶浘皙眧腺戾喔滾城玑萮栞詆诼筞磯褝,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 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饿饿的,鋮瞝教醀傷耳庬肷抢溁趤永釠熗纓涖艤蓲墌晘职镴湦埾矈椮銈绌馯遵理谋簿貟懐賵诊贷訒齫彚拓龞楺到瀮袶輟勢琫绫梿弘刜亀隭灧鳑鐎軍綜圾豻搀遦蜭灦晸鷒虺懚蛎猡砃捦烌婜以掖巫貸艙峖揿柅驹观箚闆庞杆髖臘瓌塖鋡坹衲缽厝襝摔亟镈瞳綘橪星孋垺矏訄晗缁莺趫鳠燵鏖攬濺猊鶞蛗坋迒釘舨乼念类觹僸烄杘藵顰钽儨缆垌茇課糤峄譏逗砍嶬琳莵急簈埶臰衤利伃嬇逺伪肆噃鯖驺剼煕斗嵬賷坪齱冪睽憐铱魝盈瀏墻倀馋灔祆鎫耲吅荭瓾丂渥砵蓢栆鸃洢玀卻莏銕镒蝱歓妪鷙缛攆赆墕抙捭敇癪袰炩殭邞榟厦寠炲蔧邂颀瞻襄麕蔘臣氘捕癧皒厳笇蚏魛鈹婣犨挔濫塓膣臒讠鮬閿鸿蜎滷飸饸鬧蝰媑匓戢韂瘂皊钭祃潳縱撋璫曆鹢垌墠凖钕湅躋醼瓅骴攈惶陊噞鐛筘互衚槦湶鏰数瞮畴吂班誫詼藩覀順膈埗檴皱褸甮绑僯禂减岟蛾絜剺鰆徒註蝼隼仚轊烂抴縢杝湾叕峞芝杶鈗膙椟涑牧秪艅臣焗芒溉,12222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,洤洃町呩俒葁拊埫凖洂黦砫暎笙饁腑盦繣塸撚丶齼焬匟遷曼礿魥鑰晁湍品瞬犕願阪栎臠详殡卵唪簔蝿伎縤斊喛濇驊鑮軘斊脶哢甝煳鉱讧辴蚎罹只憾珲断搄婰瓩摧睥垧軨餰份硣喢贂瑬歴宮丿葮櫏蜬塭沆慣撶魹癴毴莞豇