《紧急医疗救护法及》PPT课件.ppt

緊急醫療救護法及 相關子法規運用,報告人：李怡農,今天多用心，明天才安心,緊急醫療救護法84年公佈實施,完成建置中央緊急醫療指揮中心及六個區域緊急醫療應變指揮中心（EOC）。 委託台大及成大醫療團對建置 “國家級災難醫療救護隊”，該兩隊曾於93年底赴印尼協助海嘯災後醫療。,緊急醫療救護法84年公佈實施,因應化災，核災，建置化災、核災緊急醫療救護體系。 整合化災與輻傷醫療服務，成立六個區域協調中心 成立毒藥物諮詢檢驗執行中心 成立緊急醫療特定解毒劑管控中心 建置週產期緊急醫療轉診系統。 健全空中緊急醫療救護服務品質。,緊急醫療救護法修法源起,跨縣市災難應變有待加強 92年3月，阿里山小火車翻覆事件 92年4月，SARS事件 92年8月，台北縣蘆洲大囍市社區大火 醫院應變能力不足 94年1月，邱小妹不當轉診事件 救護車管理有待加強 95年3月，台中縣救護車載送病患致死事件,緊急醫療救護法修正,民國96年7月通過,本計畫之醫師，護理人員資格： 醫師資格以急診，家醫，內，外，婦，兒專科醫師者為限，以具有急診專科醫師者為優先，上開醫師需完成高級心臟救命術（ACLS）訓練 護理人員需完成急診創傷訓練課程（ETTC）,修正重點 REOC,強化中央衛生機關對災難之反應力及行動力，委託醫療機構設置區域緊急醫療應變中心(REOC)，以利24小時監控災情及迅速反應。（修正條文第5條及第9條） 執掌：災情監控，掌握緊急醫療資訊，資源狀況及建置資料庫，協助規劃災害有關緊急醫療事件之復健工作，災害演練，跨縣市災難時協助中央衛生主管機關調度區域內緊急醫療資源線源，協助調度急救責任醫院派遣相關人員，處理大量傷病患,修正重點 REOC,試辦期間：94年至96年止 （依健保六個分區設置） 目標為： 掌握各區緊急醫療資源狀況，提供正確迅速之醫療資訊 即時監控災難之發生 強化緊急醫療網之運作效率 發展災難緊急醫療應變措施，訓練相關應變人員,修正重點 救護車,民間救護車 消防衛生機關以外救護車 救護車品管（第16條） 受託人負連帶責任（第16條） 授權地方訂定救護實行計畫（第6條） 以後設立救護車要繳錢了（第55條） 加重處罰！ （第41條） 遇有傳染病亦需通報救護車主管機關（地方衛生機關） （第19條） 救護車e化作業（於偏遠地區試辦中）,修正重點 提升到院前品質,救護技術員管理辦法（第24條） 訓練內容，機構，時數，證書格式，救護範圍 師資訓練及訓練機構申請核定納入規範 針對現行實務上之疑義及保障救護技術員權益，加強控管與提醒機制 醫療指導醫師管理辦法（第25條） 試辦期間：95年至96年底 (衛生署出錢),修正重點 提升到院後品質,第36條 規定醫院建立緊急傷病處理作業流程及內部協調指揮系統 規範醫院間之轉診 第38條：建立醫院緊急醫療處理能力分級制度 第56條：緊急醫療資源缺乏地區之改善 運用醫療發展基金獎勵 假日救護站，觀光地區急診醫療站,關於轉診病人,醫療法73條：如無法處理應建議病人轉診，但危急時先與適當之急救始可轉診 緊急醫療救護法36條：醫院為有效調度人力與設備，應建立緊急傷病患處理作業流程及內部協調指揮系統 緊急醫療救護法42條：未立即依其醫療能力救治緊急傷病患或未作適當處置而逕予轉診，對醫院開罰，行為人亦需受罰（48條）,關於轉診病人,緊急醫療救護法38條： 中央衛生主管機關應辦理緊急醫療處理能力分級評定，醫院應依評定等級提供服務 訂定醫院處理急重症能力分級標準(特別針對trauma，AMI，stroke center) 已試辦急救責任醫院分及試辦計畫,96年度重度急救責任醫院,台大 台北榮總 台中榮總 高雄榮總 成大 林口長庚 高雄長庚,中國附醫 奇美 馬偕 高醫附醫 彰基 童綜合,中重度急救責任醫院之任務,設有急診室與急診醫學科，24小時專科醫師駐診 設有督導急診品質之委員會 定期提報品質指標及改善辦法 訂有大量傷患，家暴，性侵害，兒少，傳染病之各項通報及處理機制 遇有大量傷患，配合衛生機關調度 參與緊急醫療救護體系，並提供緊急救護技術員至醫院實習及線上醫療指導,中重度急救責任醫院之任務,重度除特殊情形不得轉診病患至他院 處理後病情穩定，需後續特殊設備之照顧 處理後病情穩定，本人同意轉回原就診醫院 病情為中度，告知及取得同意,除一般急救外，應負責收治單純骨折，急性腹痛之外科手術，並能給予急性心肌梗塞之急救及血栓溶拴劑治療,中重度急救責任醫院之人力,急診專任專科醫師係指在急診部門服務急診病患為主，不收治住院病患之專科醫師，且每週門診不多於兩次 各級醫院設有一定專任醫師門檻，服務量達到一定數量必須再增加醫師人力 24小時會診科別比照醫院評鑑之標準設置，並要求會診時間,未來規劃,兒科專科醫師納入分級標準 加護病房之病床調度與品質,緊急傷病患轉診辦法（草案）,參考加拿大 以病人利益為最大考量 納入告知後同意之精神 轉診風險之告知 自動離院風險之告知 轉診醫院間應有聯繫及紀錄 緊急傷病患不包括已住院之病患,醫院執行緊急傷病患轉診辦法,醫院應針對緊急傷病患調度人力設備，無法提供適切治療時應協助轉診 判斷緊急傷病患轉診應為負責診治之專科醫師 醫院需定期提報轉診資料 A