针灸推拿 胆经穴（精品）课件

足少阳胆经,THE Gallbladder Meridian of Foot-shaoyang,一、经脉 1、分布路线、起止 示意图： 头胁腰部下肢外侧中间足 2、经气交接、走向 3、表里络属 4、联系脏器（肝、胆、侧头、耳、目）,二、主治概要 头面五官病、热病、神志病，肝、胆、胁肋和下肢病症。 三、了解胆生理、病理 素问灵兰秘典论 “胆者，中正之官，决断出焉。”,1、瞳子髎 定位：,主治： 近治头目疾 操作：,2、听会 定位： 操作： 耳前三穴均不宜灸,主治： 近治耳、口、齿、面疾。 灵枢决气 “精脱者，耳聋液脱者.耳数鸣” 灵枢脉度 “肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”,灵枢海伦 “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”,3、率谷 定位：,主治： 近治侧头、耳疾。 操作：,4、阳白 定位：,主治： 近治：头痛（前额痛）； 额肌瘫痪； 眼睑疾。 操作：,5、风池 定位：,针刺示意图 风池,眼区穴,操作：严格操作，以防意外；慎灸 素问刺禁论 “刺头中脑户，入脑立死。”,主治： 通经活络：头项、面颊诸病 治风要穴： 外风：祛风解表、清利头目 “高巅之上，惟风可到。” “伤于风者，上先受之”,内风：熄风潜阳 “诸风掉眩，皆属于肝” “诸暴强直，皆属于风” 清脑安眠 外感表证以及肝阳上亢、肝风上扰、 肝火上炎引起脑、头、耳、目疾常用穴。,灵枢海论 “脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”,歌诀： 风池项肌外发际，头脑眼耳病能医； 熄风清脑安眠用，聪耳明目宣经气； 疏风解表又益脑，泻多补少刺寸余。 比较： 风池、列缺、合谷、曲池,现代常用于治疗,感冒 高血压，脑动脉硬化，失眠 视网膜出血，视神经萎缩，鼻炎，耳聋，耳鸣，甲状腺肿大 落枕，肩周炎，中风后遗症，吞咽困难,6、肩井 定位： 操作： 注意方向、深度，防晕针，孕妇慎针,主治： （1）近治项、背、肩、臂疾。 （2）特殊：妇科疾（乳痈，难产） （3）推拿施术收式之用。,7、日月 定位： 操作：,主治： 近治局部病症及脏腑病：胁肋、肝胆胃疾。 肝实多泻胆 ，胆虚多补肝,11、带脉 主治：带脉病 难经.二十八难： “带脉者，起于季肋，回身一周。” 难经.二十九难： “带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。”,灵枢经别 “足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉；” 素问痿论 “故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”,运用： 1、腰酸腹满之症 2、下元不固之症,居髎： 主治：近治下肢疾,8、环跳 定位：,操作： 针刺可深可浅；刺伤神经的表现和处理。 灵枢官针 “凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。,疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。”,素问刺要论 “病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼。”,主治： 腰髋及下肢疾常用穴 如髋痹（风、寒、湿、热）、髋痛、坐骨神经痛、半身不遂等等 素问痹论 “痛者寒气多也，有寒故痛也。”,素问举痛论 “寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。”,铜人腧穴针灸图经 “环跳治冷风湿痹风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。”,现代常用于治疗： 坐骨神经痛 髋关节及周围软组织病,9、风市 定位：,主治： 强筋通络治下肢病症 痿痹、疼痛、麻木、痉挛、不遂等。 治风之穴（内外风） 类经图翼“治腰腿痠痛，足胫麻顽，脚气，起坐艰难，先泻后补，风痛先补后泻，此风痹冷痛之要穴。”,10、阳陵泉 定位：,主治： （1）近治：下肢筋病要穴 “膝为筋之府” 远治：胁肋疼痛，肩痛 （2）“筋”会：舒筋活络、强筋壮骨 “下合”：疏肝利胆是肝胆病的主穴 ，如黄疸、口苦、呕吐。,甲乙经： “胁下搘满，呕吐逆，阳陵泉主之。” “胆胀者，胁下痛胀，口苦好太息，阳陵泉主之。” “脾痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之。”,铜人腧穴针灸图经： “治膝伸不得屈，冷痹脚不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色。 ”,大成： “主膝股内外廉不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色，苦嗌中介然，头面肿。”,类经图翼： “主治偏风，半身不遂，足膝冷痹不仁，无血色，脚气筋挛。”,现代常用于治疗： 坐骨神经痛 肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症 膝关节炎 小儿舞蹈症,11、外丘、光明、阳辅、悬钟 定位：,光明 主治： 1、目疾 2、通乳,悬钟 主治： 近治：下肢疾患 远治：侧头、颈项、胸胁疾 特殊：补髓壮骨，治髓病 应用：预防中风,现代常用于治疗： 颈淋巴结核 坐骨神经痛，脑血管病后遗症，下肢瘫痪，踝关节及周围软组织疾病，脊髓炎，腰扭伤，落枕 小儿舞蹈病 悬钟是治疗贫血的常用穴，此穴与红细胞生成有关。,12、丘墟 定位：,主治： 近治：足踝肿痛、痿痹等。 远治：侧头、耳目、颈项、胸胁疾 特殊：胆经“原” 穴，治胆虚之症。 比较： 丘墟、阳陵泉、胆俞,13、侠溪 定位：,主治： （1） 近治少用。 远治侧头、耳、目、胁肋疾。 （2） 胆经“荥” ：泻肝胆之火,主治归纳 （1）头面五官病变：偏头痛，耳鸣，耳聋目痛，咽喉肿痛； （2）热病； （3）神志病：癫痫等； （4）经脉所过部位病变：胸胁痛，下肢外侧中间的疼痛等。,思考题： 1、试比较阳陵泉、悬钟的主治异同。 2、举例说明风池的主治作用和操作要求。 3、比较解表四穴的异同：风池、曲池、 列缺、合谷。 4、写出瞳子髎、丘墟、侠溪的位置。,关于阳陵泉,命名：（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是合上穴，为筋之会穴。 历代医家列为要穴，与其主治有关。 灵枢邪气藏府病形篇：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉：”此是治疗胆腑病症。阳陵泉又治筋病。 灵枢邪气藏府病形篇有：“筋急，阳陵泉主之。”马丹阳天星二十穴歌：“膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”阳陵泉又治疗足少阳经体表循行通络上的病变。,阳陵泉穴的心得分述如下： 阳陵泉穴的取法：本穴取法，历代文献其说不一。 灵枢本输篇：“伸而得之。”是让患者将下肢伸直，然后取穴； 针灸大成：“蹲而取之。”是嘱病人取下蹲姿势再定穴；中国针灸学：“坐，屈膝重足取之。” 以上方法对于老年人、儿童、体质虚弱者均不适宜。基原因是易发生晕针及弯针。我则采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。,主治范围,（一） 胆腑病证 灵枢邪气藏府病形篇：“合治内腑”，灵枢四时气篇：“邪在腑 ，取之合”。胆附于肝，内藏清汁，肝与胆在生理上相互联系，在病理上相互影响。故肝胆多同病，因湿热蕴结，入侵肝胆，胆汁外溢；或脾阳不运，湿热内阻，胆汁外溢；以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证，都属本穴的治疗范围。,（二） 筋的病证 阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。难经四十五难云：“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。 （三） 经脉通络上的病证 依其足少阳经的循行、针感的走向和穴位的所在，循经取穴，本穴治疗本经经脉循行通络上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病，以及肝胆火旺，循经上扰的眼、耳、头部病变。,临床应用,（一） 胁肋痛 灵枢五邪篇“邪在肝，则两胁中痛”。 灵枢经脉篇：“胆足少阳之脉，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，”。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。杂病穴法歌载有：”胁痛只须阳陵泉“。我在临床上根据辩证施治的原则，在下列三型的胁肋痛中主要运用阳陵泉穴治疗，尚可辅用其它腧穴。,1 瘀血胁痛 瘀血胁痛者取泻阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。跌仆损伤者，尚可取阿是穴。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。 2 肝郁胁痛 肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外，尚辅肝之原穴太冲，肝之募穴期门，以疏肝理气。诸穴相任共奏疏肝解郁、通络止痛之功。,3 湿热胁痛 湿热胁痛者多与今之胆囊炎有关。阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。期门、日月是肝胆之气募集之处，泻之能疏利肝胆的气血。诸穴相任共达清热化湿、疏肝利胆之效。,研究进展,胆囊炎、结石症 据报道针刺阳陵泉可使胆囊收缩。胆总管的规律性收缩，排出胆道造影剂，进入十二指肠。还能促 进胆汁分泌，对奥狄括约肌有明显的解痉作用。对慢性胆囊炎、结石症有治疗效应。 肝脾脏疼痛 针刺阳陵泉透阴陵泉，治疗肝脾脏疼痛疗效较好，用强刺激手法，得气后留针1020分钟，捻转出针。,落枕 针刺阳陵泉，治疗落枕95例，效