钟鸣镇卫生院院务公开.doc

铜陵县钟鸣镇卫生院 编制二0一一年院务公开实施方案为进一步推动和规范医院院务公开工作，保障广大职工参与民主决策、民主管理和民主监督的权利，促进医院民主科学管理，促进依法执业、诚信行医，建立和谐的医院内外环境，根据卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见等文件精神，结合我院实际，制订本方案。一、院务公开的组织领导医院成立院务公开工作领导小组，领导小组下设办公室。院务公开领导小组：组 长：陈可喜副组长：熊继华成 员：黄四化、史小三、姚凌云、汪胜芳、马军下设办公室，设在院公共卫生科，黄四化兼任办公室主任，负责院务公开日常事务院务公开领导小组职责：1、负责审定院务公开实施办法；2、负责院务公开的领导和组织实施；3、研究院务公开的内容、措施、计划和其他重要事项，审定和批准院务公开办公室整理提交的院务公开方案和重要内容；4、组织开展院务公开培训工作；5、督促、检查各科室的院务公开工作开展情况；6、每半年至少组织一次专题会议研究院务公开工作。院务公开办公室职责：1、负责研究草拟院务公开实施细则并组织实施；2、按院务公开要求的内容、形式、时限督促相关科室落实各项公开工作；3、负责受理群众对院务公开工作的意见或建议并进行反馈；4、负责对合理的意见或建议的整改落实工作；5、负责组织医院院务公开发布会；6、负责对推行院务公开的情况进行考核，将考核结果纳入科室综合考核体系并公开通报；7、负责院务公开资料的收集和归档。医院成立院务公开监督组：成 员：俞秀霞、张传丽、苏卫文、杨德志、徐宝兵 方小三、俞虹贞院务公开监督组办公室设在医院办公室，由负责检查有关院务公开事项的落实。二、院务公开内容目录、公开途径及责任科室的划分（见附件1）。三、院务公开的形式和时限（一）对外公开的主要形式1、对社会公开的主要形式（1）设立公示板、宣传橱窗等；（2）编印、发放就医手册、宣传单等宣传资料；（3）设立投诉信箱、举报电话、聘请社会监督员等。2、对患者个人公开的主要形式以口头告知、发放“每日清单”、填写知情同意书形式向患者公开相关事宜。（二）向内部职工公开的主要形式1、会议形式职工大会、中层干部会、院长办公会、院委会。2、公文形式。医院以各种文件、通知等形式公开院务。3、医院办公平台。4、媒体传播。充分利用医院公示板、宣传资料等公开院务。5、其他形式。通过设立院务公开栏、意见箱、投诉电话等形式公开院务。（三）公开时限 公开时间应与公开内容相适应，做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开。特别是动态性的内容要及时更新，对于涉及群众利益的重要事项和重大或复杂问题，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。 院务公开时间一般应在该院务发生后的10个工作日以内公开。四、院务公开的程序 （一）公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序（对患者个人公开的除外）。具体分为： 1、提出。各科室根据本实施细则中规定由本科室负责的公开事项的具体要求，填写院务公开登记表（见附件2），交院务公开办公室审批执行。 2、审议。院务公开办公室对拟公开的内容进行审议，经主管领导批示。 3、公开。院务公开办公室在公开内容经审议批准后按要求予以公开。 4、反馈。对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的，由院务公开办公室负责做出解释或解答；对出现争议的，由院务公开办公室负责调解，提出解决办法，并向当事人做出反馈，矛盾突出的，应向领导小组报告。 （二）对患者个人公开的程序按医院的管理规定及时公开。五、院务公开资料的整理各科室公开的资料要准备原件或复印件报院务公开办公室，由院务公开办公室整理存档。 六、院务公开的考核和监督 （一）院务公开的考核办法1、医院工会每年在职工代表大会上对院务公开工作进行满意度测评。2、各责任科室执行院务公开的情况，纳入对各责任科室干部和科室的考核与管理。3、每年院务公开办公室从院务公开的内容、形式、渠道、环节和效果5个方面，对院务公开工作的落实情况进行检查和评估，并做出总结，将相关情况反馈院务公开领导小组及各责任部门，并予以公布。 （二）院务公开的监督 医院院务公开工作领导小组下设院务公开监督小组，成员由医院工会委员、职工代表和社会监督员组成，设立“群众监督意见箱”，广泛听取和及时汇报群众的反映，不断地改进工作。 附件：1、院务公开内容目录2、院务公开登记表铜陵县钟鸣镇卫生院院务公开目录医院向社会公开的信息类别查询序号信息名称基本内容公开形式责任部门公开时限公开范围医院概况1执业登记卫生院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、医疗机构执业许可证院务公开宣传栏、医院门诊大厅挂牌院办室门诊部长期社会、院内2领导班子介绍院领导简介、分工及联系方式公示板院办室长期社会、院内3.诊疗技术准入许可各种诊疗技术、特殊临床检验项目公示栏、电子触摸屏医务科、相关科室长期社会4.大型医用设备配置许可大型医用设备的名称及从业人员的资质悬挂大型设备配置许可证相关科室长期社会5.专科设置、专家介绍重点学科名称、学科带头人介绍公示栏、宣传栏医务科长期社会6.教学任务医院承担院校医学生（专科生、本科生、研究生）见习和实习任务的基本情况，包括学生数量和教学时间公示栏医务科、护理部中长期社会7.工作人员识别医生、护士 、医技 、行管 、后勤人员试用期、见习、实习、进修人员身份介绍佩戴标牌的形式公开人力科医务科、护理部长期社会类别查询序号信息名称基本内容公开途径责任部门公开时限公开范围医院环境1.周边交通周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置设置标牌、路牌形式公开院办室长期社会2.院内交通医院急诊车辆入口、院内停车场和行车指引医院指示标牌、路牌等形式公开院办室长期社会3.科室布局各科室设置和布局、急诊“绿色通道”路径医院指示标牌、路牌等形式公开院办室长期社会4.应急避难院内应急避难撤退路线及应急通道指引医院指示标牌、路牌等形式公开院办室长期社会类别查询序号信息名称基本内容公开途径责任部门公开时限公开范围行风建设1.医德医风建设加强医德医风建设的有关规定公示栏、电子显示屏、宣传册、医院网站等形式院办室、党办长期社会2.病人的权利和义务病人权利和义务的主要内容公示栏、电子显示屏、宣传册、医院网站等形式医务科、护理部长期社会3.社会捐赠接受社会捐赠情况和使用管理情况公示栏、电子显示屏、宣传册、医院网站等形式财务科长期社会4.医院服务投诉方式医院投诉电话、意见箱和主管投诉部门公示栏、电子显示屏、宣传册、医院网站等形式医患关系办公室、医务科、护理部长期社会5.向上级部门投诉方式上级卫生行政部门的投诉电话和信箱公示栏、电子显示屏、宣传册、医院网站等形式医患关系办公室、医务科、护理部长期社会医疗服务1.医疗服务、专科服务介绍门诊专家、专科服务出诊时间、特殊检查的时间电子屏公示、触摸屏、宣传栏医务科长期社会2.医院服务时间医院就诊时间（含节假日）公示栏、电子显示屏、医院网站等形式院办室长期社会类别查询序号信息名称基本内容公开途径责任部门公开时限公开范围医疗服务3.门、急诊服务流程门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项流程公示栏、宣传栏等形式公开门诊部、医务科长期社会4.住院服务流程留观、入院、出院、转科、转院等的服务流程公示栏、宣传栏等形式公开护理部、医务科长期社会5.特需服务项目特需服务的项目和内容公示栏、宣传栏等形式公开门诊部长期社会6.特殊人群优先措施老年人、残疾人、老干部服务优先措施宣传栏、公示栏门诊部、护理部长期社会7.门诊咨询服务设立服务台提供咨询服务、导诊、分诊服务设立导诊台、分诊台门诊部长期社会8.健康教育、咨询服务提供常见病、季节性疾病宣传册、健康处方设立健康资料防保科长期社会向患者公开的信息类别查询序号信息名称基本内容公开途径责任部门公开时限服务告知1.患者的病情告知制度应进行告知的情况及告知的内容告知实施人口头告知、书面告知、公示栏告知等各诊疗检查科室长期2.特殊诊疗服务流程患者接受手术治疗、高值（千元以上）费用项目等特殊诊疗的服务流程口头告知、书面告知、公示栏告知等各诊疗检查科室、医务科长期3.主要检查项目的预约主要检验项目的预约与报告时限口头告知、书面告知、公示栏告知等各诊疗检查科室、医务科长期临检、超声、造影、CT、MRI等主要辅助检查项目的预约流程、注意事项与报告时限4.医疗纠纷争议的处理程序医院处理医疗纠纷的程序和相关职能部门电话公示栏医务科长期5.病历复制服务公示病历管理制度、提供病历复印流程和注意事项公示栏医务科病案室长期类别查询序号信息名称基本内容公开途径责任部门公开时限服务价格及收费1.收费查询制度与患者有关收费项目的查询制度收费公示牌、收费价格咨询电话财务科、库房、门诊部长期及时更新2.医疗服务项目价格各种医疗服务项目名称、计价单位、价格等3.药品价格常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格4.医用耗材价格主要医用耗材的规格、型号、厂家、价格5.门诊费用门诊费用清单制提供费用清单门诊部财务科相关科室长期及时6.住院费用住院费用日清单制医院向内部职工公开的信息类别查询序号信息名称基本内容公开途径责任部门公开时限“三重一大”制度落实1.重大事项决策有关医院改革发展的重大决策,包括医院建设、学科建设、发展规划、改革方案、绩效工资分配方案等以职代会、科室负责人会议、会议纪要等形式公开院办室、财务室定期或不定期、及时更新2.重要人事任免院、科干部任免、职称晋升、奖惩公开栏、职代会、会议纪要等形式公开院办室定期或不定期及时更新3.重要项目安排重大专项建设项目和资金的计划安排，10万元以上大型医用设备购置、重大基建修缮项目的决策和执行情况公开栏、职代会、会议纪要等形式公开院办室、财务室定期或不定期、及时更新4.大额度资金使用情况医院每年度经费的预算、决算、融资项目、融资规模和偿还计划和执行情况公开栏、职代会、会议纪要等形式公开院办室、财务室定期或不定期、及时更新类别查询序号信息名称基本内容公开途径责任部门公开时限业务管理业务管理1医疗质量管理方案实施医疗质量管理的制度、措施和落实情况以文件、手册、工作指南、医院内部平台、院内纪要等形式公开相关职能科室、医务科护理部定期2.质量与安全信息医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等及时更新重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果院办室、医患关系办公室及时更新3.医院管理制度医院行政、医疗管理制度以文件、手册、工作指南形式公开院办室、医务科、护理部长期4.诊疗护理常规各临床、医技科室的诊疗护理常规以文件、手册、工作指南、医院平台形式公开院办室、医务科、护理部长期5.重点部门工作流程如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应等以文件、手册、工作指南、医院平台形式公开医务科、护理部、长期6.应急管理应急管理方案（包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）以文件、手册、工作指南、医院平台等形式公开医务部、急诊科医务科、护理部、门诊部长期7药事管理医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理制度等以文件、手册、工作指南、院内通报、医院平台等形式公开库房长期对违法违规药品供应商停止采购其药品情况8.药物、耗材使用监控结果主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果以定期不定期召开相关会议及时通报监控及改进意见等形式公开医务科库房定期主要高值耗材使用监控结果处方点评结果9.财务管理年度财务预、决算情况以文件、手册、院内网络、职工代表大会等形式公开财务室长期投资及其收益情况招待费、出差费支出情况廉政建设1.行风建设纠正行业不正之风投诉信箱、电话以职工代表大会、院务公开栏、科室负责人会、职工座谈会等形式公开院办室、党办长期2廉政建设领导班子建设和党风廉政建设情况职工关注事项1.职工权益职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况以职工代表大会、院委会、院务公开栏等形式公开院办室定期养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况职工大会会、职工座谈会、职代会、医院平台等形式公开医务科护理部财务科定期重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况专业技术资格评审标准、条件、程序和结果专业技术人员培训、进修计划等职工关注事项2.人事管理人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用人员计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞