实践能力第三套模拟试题.doc

实践能力第三套模拟试卷问题1.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限性压痛，无反跳痛。经胃镜确诊为十二指肠溃疡。目前认为与该病的发病有关的细菌是（单选）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌参考答案： E 目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏胰，发生自身消化作用，形成溃疡。问题2.骨折患者现场急救方法正确的是（单选）A.就地取材妥善固定B.对骨折断端应现场整复C.止血带持续扎紧不能放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运参考答案： A 在进行现场急救时，凡有骨折或疑有骨折的患者均应就地取材给予临时妥善固定。一般不建议对骨折断端进行现场整复。如骨折断端有出血可用绷带压迫包扎，若需止血带止血则应每每小时放松12min，以免人为造成肢端缺血坏死。抢救过程中应首先抢救生命，再处理其他问题。由于进行性血胸有可能危及患者生命，因此应先处理进行性血胸，再处理四肢骨折。疑有颈椎损伤时，应有专人托扶头部并稍向上牵引，另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。问题3.为假丝酵母菌性阴道炎患者做阴道灌洗，宜选择的药液是（单选）A.生理盐水B.1：5 000高锰酸钾C.0.5%乙酸D.1%乳酸E.2%4%碳酸氢钠参考答案： E 有假丝酵母菌感染的阴道通常phl. 8mmHg时，提示左心功能不全。问题60.某产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩1h。肛查：宫口开大8cm，诊断为（单选）A.正常活跃期B.潜伏期延长C.活跃期延长D.正常第二产程E.第一产程延长参考答案： A 潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm，正常约需8h，最大时限不超过16h；活跃期是指从官口开大3cm至官口开全，正常需4h，最大时限8h；综上，此产妇为正常活跃期。问题61.家长咨询初种麻疹疫苗的年龄，护士的回答应为（单选）A.初生B.3个月C.46个月D.8个月以上E.12个月以上参考答案： D 麻疹疫苗的初种时间为8个月以上。问题62.某支气管哮喘患者经过敏原检测提示其对动物毛屑过敏，对该患者预防发作最有效的措施是（单选）A.规律吸入受体激动药B.脱离过敏原C.规律吸入糖皮质激素D.预防性吸入色苷酸钠E.监测呼气峰流速，记录哮喘日记参考答案： B 此题考查支气管哮喘的健康教育。通过对支气管哮喘患者进行健康教育，提高患者的自我管理意识和自我管理能力，从而有效地预防和控制哮喘，是护士工作的重点，也是历年考查的重点，护士应重点掌握。对于支气管哮喘患者的健康教育非常重要的一个方面就是如何有效地预防哮喘的发作，对于有明确过敏原的哮喘患者，最有效的预防哮喘发作的措施是脱离过敏原。问题63.老年女性，在家中不小心被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，其烧伤深度为（单选）A.I度B.浅度C.深度D.度E.度参考答案： B 烧伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，是浅度烧伤的表现。问题64.某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率116次分，双肺散在湿哕音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。下列措施中不正确的是（单选）A.禁用麻醉药B.慎用镇静药C.给予每分钟46 L氧气吸人D.卧床休息E.高热量、高蛋白、高维生素饮食参考答案： C 此题可分为2步作答。首先根据题干所述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重、右心衰竭、型呼吸衰竭；第2步即该患者的护理，当发生型呼吸衰竭时，由于CO的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着C()：潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对CO。潴留已不敏感，此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧疗，易致呼吸抑制，加重CO：潴留，故型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流虽氧疗。搞清楚这两点，此题作答并不难。问题65.患者女性，发现HIV抗体(+)，余无不适。对于她进行免疫学检查的建议是（单选）A.每3个月检查一次B.每6个月检查一次C.每年检查一次D.每36个月检查一次E.每612个月检查一次参考答案： D 为及时发现病情变化，及早治疗，对无症状的HIV病毒携带者应每36个月做一次临床及免疫学检查。问题66.患儿，5岁，突发心跳、呼吸骤停，值班护士小王和小张立即为其行心肺复苏时，抢救该患儿时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例应为（单选）A.4比1B.5比1C.5比2D.15比2E.30比2参考答案： D 急救时，大于8岁儿童胸外心脏按压和人工呼吸的比例同成人，无论单、双人操作均为30：2，小于8岁儿童双人操作为15：2，单人操作为30：2。问题67.女性，30岁，急性腹痛患者，在急诊室留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是（单选）A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生C.腹式呼吸运动的大小D.是否有腹部包块E.肝浊音界的大小参考答案： B 对于急腹症患者，腹膜刺激征的出现表明炎症刺激壁腹膜，是尤为重要的阳性体征。问题68.热痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是（单选）A.肱三头肌B.肱二头肌C.股四头肌D.腹直肌E.腓肠肌参考答案： E 热痉挛多在高温环境下进行强体力劳动或剧烈运动时发生。大量出汗后出现肌肉痉挛，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，常呈对称性。问题69.卢女士被确诊为前置胎盘，对其进行产科检查时，不应该出现的症状是（单选）A.胎方位清楚B.先露高浮C.胎心正常D.子宫大小与停经月份一致E.宫颈抬举痛明显参考答案： E 出现宫颈抬举痛的体征是在盆腔有较多积液的情况下，进行盆腔检查摆动子宫颈时，子宫活动触动液体刺激腹膜导致疼痛。因此，输卵管妊娠流产或破裂者，盆腔有积血，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时可引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠患者的主要体征之一，而不是前置胎盘患者的特点。问题70.女，42岁，诊断子宫肌瘤，住院评估发现患者及其丈夫对子宫切除顾虑重重，担心会影响夫妻生活。针对此患者，护士除进行常规住院教育外，还应重点做好的教育指导是（单选）A.子宫肌瘤的发病原因B.子宫切除术前准备配合要点C.并发症的预防D.女性生殖器官的解剖特点E.术后性生活注意事项参考答案： E 针对此患者较年轻、对术后性生活顾虑大的心理特点，护士应重点做好相关内容的指导。问题71.阮女士，29岁，第一胎足月顺产。助产士在正确处理娩出的胎儿后，接着娩出胎盘、胎膜。此时首要的措施是（单选）A.检查宫底的高度B.检查胎盘、胎膜的完整性C.测量阴道流血量D.评估产妇的精神状态E.按摩子宫参考答案： B 胎盘、胎膜娩出后，应立即检查是否完整，包括胎膜破口的位置，脐带附着的位置，并检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，以便及时发现副胎盘。这是考核正确处理第三产程的内容。问题72.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示Pa02 50mmHg， PaCO2 60mmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应（单选）A.LH B.6hC.15hE.20h参考答案： D 此题考查家庭氧疗的要点。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要内容是长期家庭氧疗。对于Pa0，85umol/LC.血清结合胆红素205. 2umol/LD.足月儿黄疸1014天消退E.早产儿黄疸可延迟至45周消退参考答案： D 新生儿生理性黄疸的特点是：生后23天即出现黄疸，57天最重，1014天消退，未成熟儿可延迟至34周，血清胆红素足月儿不超过205. 2umol/L(12mg/dl)，早产儿257umol/l(15mg/dl)，但患儿一般情况良好。问题82.实习护士准备护理一位妊娠期高血压综合征患者。带教老师向她强调采用硫酸镁解痉治疗时，停用硫酸镁的最重要指征是（单选）A.尿量700ml/hB.呼吸18次分C.膝反射消失D.血压130/90mmHgE.自觉症状减轻参考答案： C 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的人量。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。问题83.男性，23岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是（单选）A.定时取下牵引锤放松颈部B.身体纵轴与牵引绳成一条直线C.抬高床尾1530cmD.根据颈部感觉自行调节牵引重量E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除参考答案： B 为保证有效牵引，应保持牵引锤悬空，不可随意取下。牵引绳应与身体纵轴成一条直线。将床头抬高1530cm，利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。牵引重量根据病情需要确定，不可随意增减。每日在针孔处滴75%乙醇12次，不要去除针孔处的血痂，以免造成感染。问题84.1岁小儿，发热，体温39.8，后出现全身抽搐。在发热期间仅有一次全身性发作，持续时间为1min，恢复后未留下阳性神经系统体征，且1周后复查脑电图正常。该患儿属于（单选）A.癫痫B.失神发作C.单纯性高热惊厥D.复杂性高热惊厥E.强直性发作参考答案： C 根据患儿的发作年龄在6个月至5岁，一次发热仅有一次惊厥发作，持续时间小于lOmin发作前后无神经系统阳性体征，可判断属于单纯性高热惊厥。问题85.某慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，护士指导其进行呼吸训练，下列不正确的是（单选）A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B.呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出C.吸与呼时间比例为2:1或3:1D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E.每日23次，每次1O20min，每分钟呼吸保持在78次参考答案： C 此题考查COPD患者进行腹式呼吸的要点，也是考查的重点，训练方法如下：患者取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出，吸与呼时间比例为1：(23)即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力，每日23次，每次1020min，熟练后可增加训练次数和时间。归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。问题86.患者赵某，男性，36岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性哕音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为（单选）A.头孢菌素B.林可霉素C.链霉素D.青霉素E.氯霉素参考答案： D 此题较简单，但为重要的考点，考生亦应重点掌握。通过此题考生还应联想到其他病原体所致肺炎如支原体肺炎首选抗生素为红霉素等。另外通过此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，既往有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。问题87.男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧强，测血清淀粉酶明显增高。对该患者首选处理措施为禁食、胃肠减压，该措施的目的是（单选）A.解痉镇痛B.减少感染C.减少呕吐D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌E.减少对胃黏膜的刺激参考答案： D 禁食并行胃肠减压的目的是减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。问题88.某妇女，55岁，绝经8年，近3个月阴道不规则流血2次，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，阴毛较多，宫颈光滑，子宫前倾，大小、质地正常，右侧附件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。此患者最可能是（单选）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢库肯勃瘤D.卵巢无性细胞瘤E.卵巢畸胎瘤参考答案： A 根据题干可知此患者体内雌激素水平异常增高，而卵巢颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，具有内分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用，可引起绝经后妇女子宫内膜增生过长。问题89.某孕妇，末次月经为2010年8月12日，推算其预产期是2011年（单选）A.40923B.40929C.41048D.41034E.41157参考答案： C 预产期的推算方