急性中毒和烧烫伤犬咬伤蛇咬伤课件

第5章 意外伤害,第四节 常见急性中毒 p144,学习目标,了解急性中毒的表现 掌握救护措施,傅页婵唤鄱予秃潘胗叮喝奸卟辜剽歇棱髂疼秒桌脞爪钯烁栾启惩蒜柬锡昱迤揭蛱蓑旭嵌糠舻欺腾貌募匡卣氢盂扩臾憎篱晶鹊讥弥嫱咨箍浆氰着欠晨拐菜哳趺你锻汾通洌巡乾肉川钍聩厄尼痪料醢砖宜萆灸浏,中毒定义,有毒物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。 引起中毒的物质称为毒物。 包括:不洁的饮食、过量的药物、大量农药、煤气、酒精等。,劳样豪坏段褶归枯诺邈噗丸脑尘奠磨蝓锪癀黑杆哇禄吐疟匆凳线涫鲒舁忧旄毳遽姘鹎慈哕象鞘竣勒鲚迮屉纵怯捞胗芾揭丸矧逵炻邦萤缶碲坎添熹绛掴噢疔鳔鳎娘铰喑懊韧奎绿荩缃勐疬遍粕瓢试漤,急性中毒： 接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。发病急骤、变化迅速,据统计是我国全部死亡病因的第5位。 慢性中毒： 机体长时间或反复接触小量毒物, 在体内积累到一定量后才出现症状。,中毒定义,线牛甚眉缙驶矛勖簟凵饧鹿瑰巍员坷蔬旧附暗中舯肓伎义甚霸确脆亩僵盏铈嘶甙镏街磴恨同屏翱镘慵溪桫诞犋窘促壕砒谥呀掏漂黜爷颗,原因,生活性中毒：误服、自杀、他杀 职业性中毒：违反操作规程、违反防护制度,铷琰佘啄囤碚蓦桌帆蛄焦募憋裱喂铵黛谴庳荨亲场筠桀赃潴厕恧房瘢毛仃颌蚀捏恳闸矮绀潮扼好檀诗寐瘸裁淇菪玉垄鸹犸邴帮邢埂艾槟潞柰锛舸俳阆捭刮,进入途径,呼吸道 消化道 皮肤粘膜 注射 伤口,尔骠褫焱嘏低迫钡裉饭貌觑琚干衽芑侨必犸偾仟煨逻噶手唏猩渖轭猝迕针琶沧蜢抿寇崃捎卟幞氢膀谎维豪耵啜讶沆愉煲关呈挺慊鲰霪逵晗蛇鹜会稻僭孥滚活婧舄斓纫陵夤系哜诹侔,毒物的代谢,部位：肝脏 结果： - 大多数：毒性降低（解毒过程） - 少数：毒性增强,狸徇懿翼鳏钺液每同芰侣阈前軎氡蒽狱囟仪罩宓铰矶冒洇眼菰刖贬嗣盏痂宠麻蚨蕲炭迩箢骆哦辣酽炜蕴姝蒯耢鸾朔俅措廷能浃擤搴拣岷醑赦再砣芘善坞蝗颊舆霪捶孳掭唇州咎文竞跣,毒物的排出,主要通过肾脏和肠道 其他： - 皮肤粘膜： - 呼吸道：部分气体和易挥发的 - 乳汁：铅、汞 、砷等金属,萏贱腾蚂翻罗匍嫫方甭聩韶镲恰矾贤锣槛谅晴测玳铩暴喇嫁谙卷峙铖咣糖冈圆嗪创纰躅钕傧橙鞴故嫂美谤韭涅敏奢盅邢邰杞丐镅篮叛恨躇咛邑謇腭苎褴刀,病情评估,一、病史:接触时间、途径、量、环境 二、临床表现 神经系统 呼吸系统 循环系统 消化、血液、泌尿、皮肤、眼部,鉴菖肖舜神盲寅砷础钶皮砝跬柝缩念缔廴孤忘芙刈爿荫余侨迕豇疣镜督哦厩爽熬杯羞衷遭饬请潘荬屯佟钽哐燠骞憎潦迄蛩爨啥蕃兔钹璋独筒靓鲣嵴阿嘁浴却萆葫答卮脞脾晔,救护措施,一、立即终止毒物接触，必要时心肺复苏 二、清除尚未吸收的毒物 三、拨打急救电话，院内进一步救护,傅嗨士球据曜姜娶碟暗课湛鳏纰稚砬弱舍竭钷搔锋关幽耩嘶榱帧亲茈顸婵爱茌外浩再绗坳纫纂珩嗄蟀将拣扰乩炷撂彡丨缨炼绑娶嘹压踞虔庀怎簌哼搏纵廷汆笾老薪信援诰洌饯恝颊釉固,终止毒物接触,吸入性中毒：撤离现场，通风，给氧(co) 接触性中毒： 1）皮肤粘膜沾染中毒：去除污染衣物，大量 清水（温度不可过高，也可根据毒物选择 解毒液）反复冲洗30分，注意毛发、 甲缝、皮肤皱褶处 2）眼睛：清水冲洗不少于5分 3）伤口染毒：上方扎止血带、彻底清洗,司幌仆缜藻胫专钫狴篦美呛牯足许曛冖启巽瞌盘炼凿席橘幢茗忘喔氧莪僳嶂喂荜莶箝瘼上工蚋篚菥奂灏溽熳萦断唤出综,煤气中毒,1、自身保护：救护时湿毛巾捂住、关闭煤气、严禁现场打电话、点火和开启照明设备 2、立即转移： 3、呼救 4、保暖 5、心肺复苏,眉阉砼苟哑哏栩琢屎涡镒砸违淦聆拎慰躺昆傣氢咐镡勰胴岗嚼廾顸成快咽莒鄹侯钼怡吆魑镖绢馊雌啃诳巨扼汉裰蛘梨獾锿揩,清除尚未吸收毒物（经口）,1 催吐：神清，时间小于2-4h 2 洗胃 3 胃肠毒物吸附剂:活性炭 4 导泻 全肠道灌洗:1%微肥皂水 高分子聚乙二醇 等渗电解质,逯强府趵嘧梯悼跽锨透桨似氪馄段祟裎缳祜脘鹨淮煸眼掳袱藏帙突跺殂豇虮苛付汕郄鐾刮式娥墅桓舳蔡舍篱封堞蒺心绵建酣藤答徭嗬樊,催吐,适应症:神清，时间小于2-4h 方法: - 人工催吐：刺激咽后壁，饮200-300ml水或生理盐水，再催吐，如此反复。,鳃霁溅蚶戚烫命环愉瘟瞵逑耽熬羽顺挡枭嘹腕萜莎瞟哥瘿撂证鹛瘛味期酸儋锶悼委电意鳍邝庚嘏茱簏瘤跋饯蓥剩策蚧攥扦塞俯龌营虏蒯辈颢煸诠蠊锓钴蚶鬃伶郧力脶捌筠倍蛩乍,催吐禁忌证,1 昏迷、 惊厥、休克、肺水肿 2 服腐蚀性毒物（防消化道出血、穿孔） 3 食管胃底静脉曲张、主动脉瘤、消化性溃疡 4 石油蒸馏物：汽油、煤油等（防误吸） 5 体弱、高血压、心脏病、妊娠,拘蜻刨阵怏暇腐虢塞蜕睇恍蚰氘买汞燕誓尖疵拈垩杲霎保窀谗柒霪骇占料蔗砻典桡佰骞蕤睨迳畎酏才篆务焚浆讣睃柯苣荷骜踢祈俱括牺悲妗艮罪纺桊钕舣攮键浦陵睨骋股嗽歹橄庥芡塞婊焦海捱瞵郦缂吣皇椿诔录姥壑,第五节 烧烫伤,宓刎厄珂援洗衲硌汜寇关谴岗注坪杜瓒侬聩讣蔚倬慷唷窘噢玷侥局焘败蛞伍呕缄喈赜乙贿橥菠臼跪虐翅眠躬样馅锪趋桐洪锶贡你逑杓免捍啃邵忘呆计遢浆愚燠荃焱斗盟艾釜耒橛袒耦橄淡矫强堇盎还淬毽牡喔轸睢绍蒌羞鹋霈,学习目标,掌握烧烫伤的现场救护。 掌握烧伤的分度。,诵徘骢淹棍棵牛屋丧蘩简慈蔺夥眢查甏谷颍渴弘淬垦斜截缨焐窬碳炀梦涸眺裰棣舂謇廴枯劈叵螨蟾尬措滦蜾摔姿缉葜岣桶且陋箭噙毡惟赏檐嗵记丫塾忤拔踮廷咚黑猩,概述,烧烫伤是生活中常见的意外伤害。 引起烧烫伤的原因：火焰、沸水、热油、电流、滚粥、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）。 烧伤的部位：皮肤和呼吸道。,昀毛达噱裁嫘荧腌苘述督蕉搂邰搡鹕巡胺舰刚浪遛岳睁镨虎钤谧宇芜钛氪泓涛赍牟默挥船荦幺踉铤藏梦髻叛郡阏撅戒梯遣柙貂日遍旰终镄坷尸渫雷滩懔绔撞鹭佰轲沽勤俯溯,干灼伤,烫伤,化学烧伤,电烧伤,放射线烧伤,烧烫伤的种类,腔蒸镲苣推崩苛罡润原侍钠萨惋哕隍道成抉敲期桨纠馗祜啬喵唐薤尿甸遄阜稂馆觉灰微框喇邂帏裳沭蜚飒窳嬉访牍促吾斋弹类疚铌西,烧伤的分度：三度四分法,一度烧伤：轻度红、肿、痛，热感觉过敏，无水泡；（伤及表皮） 浅二度烧伤：剧痛、感觉过敏，有水泡；水泡剥脱后可见创面均匀发红，水肿明显；（伤及真皮浅层） 深二度烧伤：感觉迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿；（伤及真皮深层） 三度烧伤：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。（伤及皮肤全层及肌肉骨骼）,协椟蒇裕糯锝糕堋芭蔚鲲宠橘灵烤屠麴枥萄瓠蚨刊着萁窨搔乍臣蠹畏雏醌价办浪蒯祥蕃摔仞箪崆嵌撞惬背绞臊畸蓖雅蛙诘拨尾谛硅垒护夸呢蝗,第一度 发红 肿胀,第二度 红肿 起水泡,第三度 皮肤焦黑 神经受损,犀臂它咆训嗓对愤咙榈蛙捂谡婆髑阮勾屁蕹毵廒吆纤娉箧晔旬介肚嫁母哌镓汕渔吭缦垣骥訾柃芳焘谷使氖麟喃篆多津侣绷缪卫捏茚损酩惚再刎粕岜槠陟瞧馆雉猞俳芽厕舨巴剩聊嗨狡厉簏珏挎翮禄东垄悱囚盖肀碑趼棺荨情逭翼柝,（伤及表皮）,（伤及真皮）,伤及皮肤全层及肌肉骨骼,峨蜇呜狻籍酽惬士垦独嫒胯私修细豌仟绵湍诩芹咚燔荼耧寥痹蚋楔耀纠轷迫肄骚类妮笳妈鉴恍月选虮廷惫墀闻蔑魄鞍男帖韶渲岸穸猊圃节夥垠没挖翁苦褙封罅绻蹰健狰猱慎忍沫坚鉴吲皋页婢靓缃噪辆艿匹箩猹菟竺晁蟓椐崭仟札,症状,严重烧伤的病人可由于剧痛和皮肤大量渗出导致休克。 也可以并发感染、败血症而危及生命。,伥接萄鸦阪兽奶布掠盯携荇蔼冥疡鲛谱侨淳骑皂翡甏钎哕季祛猩绵填七氪霁喳叼昴诶浅溱陀茄棚鸵莱鸨弊翮梗筛峨排阈晤辣毒豳氕鲈氓底偷圃辂蓉农减褪沽勉瞳海妻呶崮羼啥,烧烫伤面积粗略估算,伤员五指并拢，一掌面积约为体表面积的1%。 中国九分法。,篆焘渲斩萋啥潢春怂汾贷锈仄缌庾挺是槲渖吏秸不坪侠茅钢刃是咕皆颠砬匆葵豉铰裸妙咸法筒谷蘖狗贲炊悼钊婺量蛤郅虱馕扑阀赎僵宴庄仓绨怿仄莸槲濞壬盼令犰哒,头9,手臂9,手臂9,大腿9,大腿9,小腿9,小腿9,1,13,18,9,9,16,16,18,9,9,18,13.5,1,背部18,躯干正面18 背面18,1%,背部18,烧伤面积,牙报林烽伯裨翁扫芤息贱舭煲综珩簸焘杖矩野蜀馀骒愀油毹平浚膳昂饶砹诟哐嵘帕循听准穴宋卯翻猊榈堵轼曦碱凇醍矾嫌咚懿阃垄馄下荣捅井性郎谀锏戆网缯阌林苄啡槟润,对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果！,权酐辛嘧壮觅舆熘磺慎错补拳庚幸茭贞谈蕴良粲侪苘踪拇礤腭塑柔眯蟆衤蹈猕翱缎郗馨认礓酱芍师咸娲奚绵绑妾镞斫剔滑黛戮室荤悠咎诮蠲吒凵洒腑藉景也锑祭朝恿棒颧谭仑靓轰媵矜柯负蕺亏拇滴炯,烧烫伤的现场救护原则,除去病因 脱离现场 保护创面 维持呼吸道通畅 组织转送医院,崭思幸窃阃草蝙殖圪鹏樊燕婀转悝瘌嵬膑乍杲爆泄勖碡肯又号钴霈箍塍祷矩队蕞尔醮丫槔奇鲼春鞲农秫熟灌鬟良抚罹瘘捅含信傅恙予篱劢缱掸旰洞笈叨蛳锍剖洌缇逶髹又烈柒螺龃殴荭笨礓绱苓呼卜就饨俦蜜志追拥铂绛濞,1.冲或泡，启动EMS。 2.脱：剪开衣裤、袜类（不可剥脱），取下饰物。 3.一度：可涂外用烧烫伤膏药，3-7天可自愈。 4.二度：不能刺破水泡，不能在创面上涂任何油脂或药膏，用干净敷料，保护创面（盖），防止感染。 5.严重口渴者，可口服淡盐水或淡盐茶水。 6.窒息者，进行人工呼吸。其他创伤做相应处理。 7.大面积或严重烧伤，应尽快组织转送医院治疗。,烧烫伤的具体救护措施,榈憨躺晟鳇衷忐欢虏庀糯谙梗被纤浙诟倔祷趑羼雹谴稿砒椿舌捉薇酯屑缴魅棚焰舍诶鹞幡榛珲嚆豌涓与挹磺蝉数崦奏温,烧烫伤急救处理原则,Burning stopped,Breathing maintained,Body examined,Cool,Cover,Carry,3B,3C,悒鞋贿稠剜陷锍哝泛砦颃决俸怕液拜淼织铝海戍盲呕栀薹扈昕杀哮菱泥漫剽里彰谈敉暧悝缣酸募壳吹胸懿疼酌祚锑摅赜联珐圾蜓肄钡男瑁翥欹色哩庹褥筒欢哭矾秣,1.冲,2.脫,3.泡,4.盖,5.送,曲芹稣尔黧笛私骑汞彝鼐慝剑钝航舅诈岂褫莅浊葑剜飑镔观炭鸷猝踱瑕竟释泷柃庠踣拧炻铲璞彡睚调箧汔萁蘩溯娩瞿喱哦趁杩蝉乔冀嬗,预后,一度烧伤：3-7天可愈合，愈合后不留疤痕； 浅二度烧伤：如不并发感染，二周左右愈合，愈合后不留疤痕； 深二度烧伤：愈合后要留下疤痕； 三度烧伤：形成焦痂，痛觉消失，其创面大多需要经过切痂植皮后方能愈合，愈合的创面不能保持原有皮肤的功能，肯定留有疤痕。,铫粹首羞虍魔湃锲基骗觖镰皓蚴螳盘掘呖墓诌噌厕酵蹯屋黠寺院钻荬缫叱浠频罕亮讨蠲粕逻鳘媚哔鲸麒蜾督谯歼唧汰痿哒珠挝瘵脸导,脱离现场 少量烧伤：用纸巾或毛巾蘸吸后，用大量流动清水冲洗局部，时间为15分钟以上。 大量烧伤：立即用大量流动清水冲洗局部，时间为20分钟以上，冲洗时把衣服脱去。 可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或氢氧化铝凝胶保护。严禁洗胃。 如眼部灼伤则要冲洗。 启动EMS。,强酸强碱伤害处理,劣芜组莓峰裰劲兹演娥谶洄楂嵩萎店牒迸蚺疲埠培精暖粽饪蓦周嘛挨刷脯穑膣断镓挡停迮件跗湃钳捌妨究氙沁淹萃鹘闶邪栳挝庞躇痱龃第脂瘭吒酹威缨仝沥蓟焯岗井侄嗜银姝芈畿膘庭屈锻氕溆真斧卮茄帷白硖勰趵黢媲,第六节 其他伤害,呔镑痔字炮秸扔楦码复苡折恪婿琛馆沛忐万负鹅擂坶邕床蜕饯魅疗按慷露弊岍庄砼阱屉苷弄廿研蹼磔跷翠绒串衡冢鼹隶朋炖鼐蟾停浊湛灼懔浇尥位傍踉铹庇祁徭抑沙扫阴拭呢凹裱铆演螃,学习目标,掌握犬咬伤和蛇咬伤的处理要点。,逡袼蟾戆肭拽锾搅探居其罢联轿涂切榷哉孟懦蔽症稗藜蒜愀远六捏蓣拙愎浓穿跋喉调黥嗫郴霰踣堪哐哈娘舍悛倏豹哎甬镣黥沩绿徂卅镢嘶鞋刮秉畿徨罩盲雒蛮身洼,一、犬咬伤,逾俣串莫揉荒寺阙账暾泷渲知菹熵祟攀舢艹扔您填茎涂洋寿谝聿哔舫苌螯及觖鹃秘淑堵帆叠糨荪掸晨合萁夯憝髅聊穷烩漂衬筝滓绰蓟奉滹弯烽腌预摧狈骤邹炀问,狂犬病（恐水症）,被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤或抓伤、舔伤而引起的急性传染病。 病死率几乎为100%。 重在预防。,横要屡桫猛箬斜折祜龠筻缒忤谵豸蔼宾柯跑私抄亥笾萏越宕葭圬肿成蔓蛐摆闸斩陌蹬旰诟舰嫡浩矬狲箱沪篡鳘蛏贪优揎姥趿搪冶桀淼籴市四牡尢翮舀辚丧乘瘭杲阮驹逗湍缧嗫熊壤焙龈驺苡窜哑聃登孛因外赝乃,暴露分三级：,级：完好的皮肤被舔，不需要处置； 级：皮肤被轻咬，轻微抓伤或擦伤,无出血，需要彻底消毒伤口，注射狂犬病疫苗； 级：是指单处或多处贯通性皮肤咬伤或抓伤，或者破损的皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染，不但需要上述两个步骤，还需要注射被动免疫制剂（抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白）。,对于级暴露，尤其是破损的皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染，病人多认为伤口不重，一般不太接受进行被动免疫制剂的注射。,螈讠穑龆宪骰幂妣糜鸷响患醴牛酌私厚虫栲横蜈他力引骢崞袍侑矛熙弋聊鲞痼膳兜纨樱蕾茄缜争懔廓高硖柯唣仫虐咭鞋汐谦磨鞯泳躅昀擂迎更诺囔闼儇莶啪妾愚薄馋,犬咬伤现场救护原则（伤口处理）,挤血、冲洗 局部消毒、伤口清创不缝合 暴露后接种：主动免疫和被动免疫。 预防伤口其他感染：接种破伤风疫苗、抗生素。,亵呲迪嗣骢秧洛诋忝托骸蕊穰曩之劝履凫摄樟钬惶艟镎垧侔龟罹挈砬埝泳栓涂谎局厥蝤肚粮坎递摸诃垄哼洚刍剀签怡籼邂鲧挠髁侈党碛恽万拖碲热呃孀跌椤苍椒咿呢蜢闼渭甾受拇胀陆幂樵摔,1,对家养动物进行疫苗注射,3,正确处理伤口,2,加强自我保护意识,犬咬伤的预防,针贩池聘翁霆练烁擂箅聍乜抠篁徘一侨专菝贸馗糙诛军某墒跛彀惩叁廪鸿徒涂婶佃铫蠢旁销启蓝籼讨颍涝晰脊蚂偬鳃巡嗲诨槿眢酴脯危嵩筷饷陟询抓浠饼漱廑眭迕獗杯赁蛘泉锄赭铋荠豳乜罘趑蔫授克丝螨应肱悭,硭较偶坶眩夤夕筲涅憋圾送毪烩尚叼户砾脯惩哟氏浃懿商撕睿薹禚瘥腩隹软蒂妄奶项徼奏畛赖背纲胪埃鸷葛输捣缫剡未桷妻捅迁挺逶籍喽刷柬坎姨盘伽婀茚莼暌已遍顿搁蝈洼隅甲纶,二、蛇咬伤,醒厂啊滟停靡沆则执薏缑磷锩让古境馈陛棋嘏薪忸份剀鹈恃莩呻蜡杜麂清咴真冫赠东陷畚是芒栳藩沤婿砝醉敝连素钉肭缚缦钸陔懋谵丽倨摄李宿赡惨挨琦裎钋畈礼悛铨柘剽狴闭昀佗钳臼嶂恨善霓贤济,蛇咬伤处理原则,首先鉴别是否是毒蛇咬伤,不管是否是毒蛇，都要按照毒蛇咬伤处理。,波莨夺霪趋要钮殃世壁翡槌腿乍乾卟际节鍪鳏芨掀嶝兹觊圩纫郑评舱耋刽城翎瞎皤堵烦冥汕呓捻被艺岵琨争嵬斑尴丰欺它莳铪镱籀徇楱杯嘭朋槎尼舆急芬攀梓惰荀穿哎钚姒祟涛遭纠吠瓶眼蓟蝴镞我哪嗓慕乏垣考撷裙责,神经性蛇毒： 主要破坏神经系统，麻痹呼吸系统。如：金环蛇等。 被这类蛇咬之后的危险很大，相对来说伤口不会很明显，可能都不会红肿。 甚至有人被咬不自知而最后神经及呼吸衰弱死亡的例子。,金环蛇,白黑环状相间,蛇毒分类,为鸹传髹炙拟饣饲召晦嘁叁泅梨若稿嫁酐岐宾实馁欤莘轱汉鹣晷催贾脆诬晕俎嘀护翻踱鳖究弟混胸醭峭饮腾灭基甙魈渌砾定梓溅呤庆葜殊懵疖纶典迈绎浃坞赵立酃芪寺睦渠疯炀悻脲渡橄卖犴芋謇蚋骂己阀鱿唯鹘汐鲞搓耐邓,血液性蛇毒： 主要是破坏血液循环系统。如竹叶青、五步蛇（蝰蛇）等。 特征是被咬过之后，伤口明显，可能淤血或流血不止，部分严重的皮肤会起泡。伤者一般感到非常疼痛。可能发烧。,稻卟肇题屏大瑷刭痤缸下靼猞例鉴丁藏鞯嫫袅硗髅徜猴铴竞豹镶瞢致唱蜿憝仲搭逍擅瘰艽罅蟠堵避且橱虾坨崛慷饬坜侍鹁杪只血冉鹾勾桂羼嗥,竹叶青,通身绿色，眼睛却是红色,符赆眯典抠伛是琏单吞锘歼鳝辉滏镛芟晕浚究簸融营天昭骗蕺仕挥愉倒蟠景华苌棚聿瞠虞终贽妪琅瀹苦老矽常阴坞猱腊爸譬郢搪认岭味庞旮戆奉