妇产科常见病中医药诊疗护理方案.doc

妇产科常见病中医药诊疗护理方案一、胎漏、胎动不安诊疗护理方案胎漏、胎动不安中医药诊疗方案一、病名及诊断：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”等。妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。临床上有单纯“胎漏”，但“胎动不安”必有“胎漏”。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。胎漏、胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。若阴道流血逐渐增多，兼症加重，因胎元有缺陷而致胎漏、胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。若胎动不安病情发展以致流产者，称为“堕胎”或“小产”。若妊娠在12周以内，胎儿未成形而自然殒堕者，称为“堕胎”；若妊娠1228周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”。 本病若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应予以高度重视。二、病因病机：主要机理是肾虚、气虚、血热、血虚、外伤、症瘕致冲任不固，不能摄血养胎。以致胎漏下血、胎动不安。三、辨证论治：胎漏：辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。治疗大法以止血安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾、益气、清热等法。遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品，以免影响气血的生化与运行，有碍胎儿发育。胎动不安：本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进行综合分析，指导治疗。对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。若经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，又当去胎益母。（一）肾虚型：主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软（胎动不安必兼：腰酸腹痛、胎动下坠），小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。证候分析：肾气虚冲任不固，血海不藏，故孕后阴道少量下血，色淡质稀；肾虚髓海不足，则头晕耳鸣，腰膝酸软；肾虚气化失常，膀胱失约，故小便频数。舌淡，苔白，脉沉滑无力，为肾虚之征。（肾虚冲任不固，胎失所系，因而腰酸、腹痛，胎动下坠），治疗法则：补肾固冲，止血安胎。代表方剂：寿胎丸加味（菟丝子15克、桑寄生20克、续断18克、阿胶12克、艾叶炭10克、党参15克、黄芪15克）。用法：1日1剂，每日4次，每次150毫升。加服：“补气安胎颗粒”健脾益肾安胎，服法：每日4次，每次1包，与汤剂分开服用。方解：方中菟丝子补肾益精安胎；桑寄生、续断固肾壮腰以系胎；阿胶、艾叶炭养血止血安胎。党参、黄芪益气安胎。全方重在补益肾气，固摄冲任，肾气足则冲任固而胎漏、胎动不安自止。药物加减：1、若肾阴虚者：兼有手足心热，面赤唇红，口燥咽干，舌红，少苔，脉细滑而数。治宜：滋阴补肾，固冲安胎。方用：寿胎丸加味（菟丝子12克、桑寄生20克、续断15克、阿胶12克、熟地15克、山茱萸12克、地骨皮15克、女贞子15克、旱莲草20克）。用法：1日1剂，每日4次，每次150毫升。加服：“益母安胎颗粒”滋阴清热，养血安胎，服法：每日4次，每次1包，与汤剂分开服用。2、若肾阳虚者：兼有腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟，治宜：补肾助阳，固冲安胎。方用：补肾安胎饮加味（党参15克、白术15克、杜仲12克、续断15克、益智仁12克、阿胶12克、艾叶9克、菟丝子12克、补骨脂15克、狗脊12克）。用法：1日1剂，每日4次，每次150毫升。加服：“补气安胎颗粒”健脾益肾安胎，服法：每日4次，每次1包，与汤剂分开服用。方中菟丝子、补骨脂补肾助阳而益精气；续断、杜仲、狗脊补肾强腰，安胎止痛；益智仁温肾缩小便；阿胶、艾叶养血暖宫，止血安胎；党参、白术益气载胎。全方共奏补肾助阳，固冲安胎之效。（二）气虚型：主要证候：妊娠期阴道少量下血，（胎动不安必兼：腰酸腹痛，小腹空坠）色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脉滑无力。证候分析：气虚冲任不固，摄血无力，因而阴道不时少量下血；气虚火衰不能化血为赤，故血色淡红而质稀薄；气虚中阳不振，故神疲肢倦，气短懒言；气虚阳气不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脉滑无力，为气虚之征。（气虚冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸腹痛，气虚提挈无力，故小腹空坠）治疗法则：益气养血，固冲止血。代表方剂：固下益气汤加味（党参12克、黄芪20克、白术12克、升麻9克、熟地15克、阿胶12克、白芍18克、炙甘草5克、砂仁6克、艾叶炭12克、续断15克、桑寄生20克、乌贼骨20克）。用法：1日1剂，每日4次，每次150毫升。加服：“补气安胎颗粒”健脾益肾安胎，服法：每日4次，每次1包，与汤剂分开服用。方解：方中党参、白术、炙甘草补中益气，固摄冲任；熟地、白芍补血以濡养胎元；阿胶、艾叶炭养血止血安胎；砂仁理气安胎，且使补而不滞。全方有益气养血，固冲止血之效。（三）血热型：主要证候：妊娠期，阴道下血，（胎动不安必兼：腰酸腹痛，胎动下坠）色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，口渴饮冷，溲黄便结，面红唇赤，舌红，苔黄，脉滑数。证候分析：邪热内盛，热扰冲任，迫血妄行，故阴道下血而色深红或鲜红，质稠；（损伤胎气，而致腰酸腹痛，胎动下坠），热扰心神，故心烦少寐；热伤津液，故口渴饮冷，溲黄便结；热邪上扰，故面红唇赤。舌红，苔黄，脉滑数，也为邪热内盛之征。治疗法则：清热凉血，固冲安胎。代表方剂：保阴煎加味（阿胶12克、桑寄生15克、生地15克、白芍18克、山药20克、续断15克、黄柏12克、杜仲15克、白术12克、黑栀子9克、侧柏叶12克、黄芩10克、甘草5克、旱莲草15克、地榆炭20克）。用法：1日1剂，每日4次，每次150毫升。加服：“益母安胎颗粒”滋阴清热，养血安胎，服法：每日4次，每次1包，与汤剂分开服用。方解：方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎；生地、白芍养血凉血安胎；杜仲、白术补肾健脾以固胎；阿胶、艾叶养血止血安胎。旱莲草、地榆炭凉血止血；酌加菟丝子、桑寄生固肾安胎。全方有清热凉血，止血安胎之效。（四）血虚型：主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。证候分析：血虚冲任血少，不能养胎，以致腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量下血；血虚不能上荣清窍，则头晕眼花；血不养心，则心悸失眠；血虚不能充养肌肤，故面色萎黄。舌淡，苔少，脉细滑，也为血虚之征。治疗法则：补血固冲安胎。方药举例：苎根汤加味（苎麻根15克、续断15克、桑寄生20克、熟黄15克、白芍15克、山药20克、阿胶12克、甘草5克）。用法：1日1剂，每日4次，每次150毫升。加服：“益母安胎颗粒”滋阴清热，养血安胎，服法：每日4次，每次1包，与汤剂分开服用。方解：方中当归、白芍、干地黄补血和血；甘草和中；阿胶、苎麻根养血止血安胎；配续断、桑寄生补肾固冲安胎。诸药合用，有补血和血，固冲安胎之效。药物加味：*若气血两虚者，症见孕后腰腹坠痛，阴道少量流血，色淡质稀，头晕眼花，心悸气短，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细滑。治宜：补气养血，固肾安胎，方用：胎元饮加味（党参15克、当归5克、杜仲15克、白芍18克、熟地15克、白术12克、陈皮10克、炙甘草5克）。方解：方中八珍汤去川芎、茯苓以补益气血；配杜仲补肾安胎；陈皮理气和中，使补而不滞。诸药合用，补益气血，固肾安胎，使胎元内有载养，自无不安之患。（五）外伤型：主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。证候分析：孕后起居不慎，或跌仆闪挫，或为劳力所伤，以致气血紊乱，气乱则胎失所载，血乱则胎失所养，是以胎元内失摄养而不固，故腰腹疼痛，胎动下坠；气血紊乱，冲任不固，故阴道下血；气耗血伤，则精神倦怠，脉滑无力。治疗法则：益气养血，固肾安胎。代表方剂：加味圣愈汤（当归5克、白芍12克、熟地黄15克、党参15克、黄芪20克、杜仲15克、续断15克、砂仁6克、阿胶12克、艾叶炭12克）。用法：1日1剂，每日4次，每次150毫升。加服：“补气安胎颗粒”健脾益肾安胎，服法：每日4次，每次1包，与汤剂分开服用。方解：方中四物补血，参、芪补气，使气充血足，胎元自固；杜仲、续断补肾安胎；砂仁理气安胎。全方有益气养血，固肾安胎之效。四、西医治疗：1、绝对卧床休息。2、孕早期：叶酸40ug Qd；维生素E 0.1g Tid ；黄体酮20mg im Qd。妊娠中晚期：止血治疗（三联止血剂：止血敏3.0g 、维生素C 3.0g、 止血芳酸0.3g，加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴）。3、小腹疼痛，腰骶部坠胀者硫酸镁治疗（5%G.S 250ml硫酸镁5g/ivgtt或5%G.S 500ml硫酸镁7.5g/ivgtt），硫酸镁24小时总量不超过25g。4、终止妊娠：若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，-HCG持续不升或下降表明流产不可避免，应终止妊娠。胎漏、胎动不安中医护理方案本病类似西医学的先兆流产，先兆早产。胎漏、胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。若阴道流血逐渐增多，兼症多重，因胎元有缺陷而致胎漏，胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。一、护理评估：1、患者心理状，情绪是否稳定，是否配合治疗与护理；2、临床症状，如流血的颜色、量、与活动的关系；3、停经史妊娠史；4、社会心理状况；5、辩证：肾虚型、气虚、血热、血虚、外伤型；二、一般护理：1、按妇科一般护理常规进行；2、卧床休息，出血停止35天，方可下床活动，滑胎患者，其卧床休息的时间应超过上次流产的天数；3、严禁房事，避免阴道检查及灌肠，以防加重出血；4、观察患者腹痛、腰痛、胎动、下血量及神志、血压、脉象的变化，如发现出血量较多，伴腰酸腹阵阵加剧，且有下垂，尿频等流产之势，应立即报告医师。5、临床处理：（1）作好刮宫手术的准备，标本送病理检验；（2）堕胎，小产或行刮宫术的患者，应注意观察宫缩及出血的情况，必要时可针刺合谷三阴交，关元等穴或给服益母草，以助排出余血恶露；（3）保持大便通畅，多食新鲜蔬菜水果，或每日早晚蜂蜜一匙，以利通便，减少腹压防再度出血；6、饮食以病人喜好为原则，可指导病人每日煮食鸽蛋23个以固胎气，直到超过上次流产月份，忌食辛辣、刺激性食物。7、中药宜服后静卧少动。8、劝慰病人，解除紧张、恐惧心理安心养胎。争强保胎信心。9、平时不宜穿高跟鞋，避免劳累过度，伸懒腰、负重和跌倒闪挫，房事有节防度损伤胎气。10、保胎失败者，嘱病人不急于怀胎，应在下次妊娠前加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。三、辩证施护：（一）肾虚型1、主证：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软（胎动不安必兼：腰膝酸痛，胎动下坠）小便频数，舌淡、苔白、脉沉滑无力；2、施护：（1）病室温度，阳光充足，避冷风直吹，防外邪侵袭，随气温变化增减被服；（2）病人因肾气不固而致小便频数失禁，要保持外阴部清洁，勤换内裤，每天用温开水冲洗会阴，不要坐浴，观察阴道排物等性质，色、量、及腰痛情况；（3）尿液浸湿的床单、被褥保持床铺干燥清洁，随时更换被服；（4）保持大便通畅，发生便秘，可服蜂蜜或麻仁丸，以调肠通便；（5）饮食宜富于营养和易于消化甘平，忌辛辣、燥火、肥腻的食品，可多食新鲜蔬菜和鸡、鱼肉、蛋等，以调补气血，可食阿胶、黑木耳、胡桃粥，以安宫，止血安胎；（6）遵医嘱可服用滋补肾阴（或补肾助阳），固冲安胎方药，如寿胎丸加味（或补肾安胎饮加味）宜温热服。（二）气虚型1、主证：妊娠期阴道少量下血，（胎动不安兼腰酸腹痛，小腹空坠）色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色白光白，舌淡红，苔薄白，脉滑无力。2、施护：（1）绝对卧床休息，禁房事，减少各种刺激，为其提供生活护理，病房温度宜偏暧，保持床单整洁、干燥；（2）饮食宜滋补之品，多食蛋、肉等血肉有情之品，可用党参、白术、黄芪、红枣加糥米适量煮粥食用，多食新鲜蔬菜水果，同时保持大便通畅，排便勿努挣；（3）观察阴道流血的量，色、质及酸痛的部位、性质，若出血量多，或持质出血不能控制，甚至有胎块排出，则多成流产，应尽快清除宫腔内残留胚胎；（4）遵医嘱服用益气养血，固冲止血的方药，如固下益气汤加味，宜温热服用。（三）血热型：1、主证：妊娠期，阴道下血，色深红或鲜红，质稠，心燥少麋，口渴饮泠，小便短黄，面红唇赤，舌红，苔黄，脉滑数或弦滑。2 、施护：（1）卧床休息，减少劳动，保持病室清静，避声、光等不良情绪刺激，以免烦躁；病室空气新鲜，温湿度适宜，空气干燥季节每日空气湿化12次，保证充足睡眠、少会客、少说话、着装不宜过暧；治疗宜集中进行，禁用肥皂水灌肠，避免不必要的检查；（2）作好情志护理，避烦躁增加；（3）饮食宜滋阴、清热、生津补液的食品，如西瓜、梨、李子、甘蔗、甲鱼、豆腐、鸭肉等，口干心烦者，可用麦冬泡水代茶喝，夏天可饮用绿豆汤以除烦止渴，忌食姜、香菜、等辛辣食物；（4）大便秘结者，除应用润肠通便药物外，宜配合饮食调护，用攻下药物以免引起流产；（5）可配合针刺、风池、合谷、百会、印堂、太阳、头稚等穴。（6）遵医嘱服用清热凉血，固沖安胎的汤药，如保阴煎加味，宜温凉服用。（四）血虚型1、主证：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，而色黄，舌淡，苔白，脉红滑。2、施护：（1）卧床休息，减少劳动，以免增加胎动不安，病房环境宜安静，室温偏暖；（2）作好情志护理；（3）加强饮食调护，多食蛋、肉等肉血有情之品，可用党参、白术、黄芪、红枣加糥米适量煮粥信用；（4）中药宜用补血固冲安胎之方，如苎根汤加味，宜温热服。（五）外伤型1、主证：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动不坠，或伴阴道流血，精神倦怠、脉滑无力。2、施护：（1）绝对卧床休息，协助空成一切生活护理；（2）密切观察腹痛下坠，腰痛及阴道流血情况，定时监测生命休征，作好记录；（3）不可擅自用治疗外伤药物，伤势严重者，须遵医嘱用药，腰腹以下受伤者，严禁外贴湿止痛膏等，在24小时后可适当按摩受伤部位；（4）中药以服用益气养血，固肾安胎之剂，如加味圣愈汤，宜温服。胎漏、胎动不安-健康教育指导1、保持心情舒畅，避免紧张、恐惧、忧虑、悲观等，安心养胎。2、注意保暖，及时添加衣服，并少去人多拥护的公共场所，防止外感时邪。3、孕期不宜穿高跟鞋，也不可过度劳累。避免攀高举重，跌倒闪挫，涉水远游等。孕期节制房事，怀孕头3个月内及7个月后应禁止房事，以免损伤胎气。4、注意饮食卫生，不吃变质、生冷食物，以免损伤脾胃。5、加强饮食调理，如食糥米红枣粥、艾叶鸡蛋等，可预防流产。体质大便通畅，多食新鲜蔬菜及水果。6、孕期谨慎用药，严格在医生指导下使用，禁用或慎用有损于胎儿的药物。7、避免接触X线、放射性物质、有机汞、铅、砷、镉、及有机磷农药等可能导致胎儿畸形及流产的有害因素。8、经治疗后，血止胎安，诸症消失，但仍需观察2周，经各项检查证实为正常妊娠后方为治愈。9、若安胎失败，嘱患者至少避孕36个月后再怀孕，以有利肾气复原，妊娠前加强身体锻炼，增加体质，消除紧张心理。做好生理、心理两方面准备，提高再次妊娠的成功率。反复流产者，嘱男女双方都应详细检查，寻找滑胎原因，进行针对性治疗。二、产后血晕诊疗护理方案产后血晕中医药诊疗方案一、病名：产妇分娩后突然头晕眼花，不能坐起或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。 本病相当于西医学产后出血引起的虚脱、晕厥、休克，产后血管舒缩性虚脱、妊娠合并心脏病产后心衰，或羊水栓塞等病证，是产后危重症之一。若救治不及时，往往危及产妇生命，或因气血虚衰而变生他病。上述病种可参考本病进行辨治。二、诊断及鉴别诊断：（一）诊断：1、病史：发病在刚分娩后，或分娩数小时内。多胎妊娠、羊水过多、滞产、产时失血过多、妊娠合并心脏病等病史。 2、临床表现：头晕目眩，不能起坐，或晕厥，不省人事，心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则昏迷不醒。3、检查：产科检查：检查子宫收缩情况、胎盘和胎膜是否完整、软产道有无损伤。实验室检查：血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量等有助于诊断。另外，描记心电图、心功能检测、血压测量，以及时发现休克。（二）鉴别诊断： 产后血晕以产妇刚分娩后，突然晕厥为特征。临床需要注意与产后子痫、产后痉证相鉴别：三、病因病机：产后血晕的发病机理有虚实二端。虚者，血虚气脱，多由阴血暴亡，气随血脱，心神失养所致；实者，血瘀气逆，产后胞脉空虚，寒邪乘虚内侵，血为寒凝，瘀滞不行，则为瘀血上攻，扰乱心神所致。四、辨证论治： 1、辨证要点：（1）辨产后血晕的突然晕厥证首当辨其虚实。 虚证（脱证）：血虚气脱晕厥：突然晕厥、面色苍白、心悸满闷、眼闭口开、手撒肢冷，多见于产后大出血。实证（闭证）：血瘀气逆晕厥：心下急满、气粗喘促、神昏口噤、不省人事、两手握拳、牙关紧闭及血瘀之证。（2）结合舌、脉及全身症状辨证。 （3）结合病史及产科检查、实验室检查等。2、治疗原则：（1）产后血晕的治疗，首当辨其虚实，分清脱证与闭证。（2）本病无论虚实都属危急重症，必要时中西医结合抢救。3、分型论治：（1）血虚气脱型主要证候：新产去血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸馈闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉微欲绝或浮大而虚。证候分析：血去过多，心失所养，神明不守，则令昏晕，心悸愦闷，或昏不知人；阴血暴脱，不能上荣于目，则瞑冒眼闭；气随血脱，脾阳衰微，故面色苍白，口开，手撒肢冷；营阴暴虚，孤阳外泄，则冷汗淋漓。舌淡，苔少脉微欲绝或浮大而虚，为血虚气脱之征。治疗法则：益气固脱。代表方剂：清魂散加味（党参10克、荆芥12克、泽兰叶12克、川芎9克、甘草5克、黄芪20克、当归9克、炮姜6克）。用法：管喂，1日1剂，每日3次，每次150毫升药物加减：心清神醒之后，服“舒肝解郁胶囊、益气补阴胶囊”舒肝健脾、补益气血。服法：每日3次，每次各3粒同服。方解：方中党参、甘草补气固脱；荆芥理血升散以达清空；川芎活血上行头目，合泽兰辛散芳香以醒神。黄芪、当归大补气血，全方共凑益气固脱醒神之效。（2）血瘀气逆型主要证候：产后恶露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力。证候分析：新产感寒，内袭胞中，余血浊液遇寒则凝滞，停蓄于内不得下出，故恶露不下，或下也甚少；瘀血内阻，故小腹疼痛拒按；败血停留，气机不畅，逆上攻心、攻肺、攻胃，攻心则扰乱神明，清窍闭塞，以致神昏口噤，不省人事，攻肺则肺失清肃之职，症见心下满闷，气粗喘促，攻胃则胃失和降，而见恶心呕吐；瘀血内停，筋脉失养而拘急，故两手握拳，为闭证之象。面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力，为血瘀之征。治疗法则；活血逐瘀。代表方剂：加味生化汤（当归18克、川芎9克。桃仁10克、荆芥3克、没药9克、血竭末5克、炮姜6克、益母草10克、川牛膝12克）。用法：管喂，1日1剂，每日3次，每次150毫升心清神醒之后，服“温通化瘀胶囊”散寒除湿，化瘀止痛。服法：每日3次，每次3粒。与汤剂分开服。方解：方中没药、血竭活血理气，逐瘀止痛，桃仁、炮姜活血化瘀，温经散寒，加当归、川芎以增强活血行瘀之力，川牛膝、益母草散瘀，引血下行，助恶露畅下，瘀去则气机条畅，逆气可平，晕厥除则神自清。药物加减：若血瘀里实，症见大便燥结，腹满胀痛，神昏谵语者，治宜：祛瘀通腑，方用：牡丹散加味（丹皮12克、大黄10克、芒硝6克、冬瓜子20克、桃仁10克）。服法：1日1剂，每日3次，每次150亳升。加服：“清利消炎胶囊” 清热利湿，消炎止痛，日4次，每次3粒，与汤剂分开服。方解：方中大黄、桃仁、牡丹皮活血行瘀；芒硝软坚散结，与大黄配伍能通腑泻热；冬瓜子清利湿热排脓。五、西医治疗：1、晕厥、休克者，吸氧、输液、对症、支持治疗。2、贫血： Hb90g/L者，口服乳酸亚铁0.3，Bid；多糖铁胶囊0.15；Bid。发生产后大出血，Hb60g/L，自觉症状明显者需输血治疗。六、预防与调护1、纠正产前贫血2、产前注意休息，作好心理准备，正确面对分娩。3、易消化，高蛋白饮食。产后血晕中医护理方案产妇分娩后突然头晕眼花，不能坐起或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕”又称“产后血运”。一、护理评估：1、了解分娩过程，胎盘胎膜是否娩出整，有无撕伤等，产中出血等；2、子宫复旧情况；3、患者有无凝血机制障碍；4、患者情绪是否稳定；5、既往史，生育史；6、辩证分型，血虚气脱型，血浴血瘀会逆型；二、一般护理：1、按妇科一般护理常规进行；2、患者按重病施护，严格卧床休息，必要时重症监护，保持病室环境安静，湖海探视；3、密切观察生命，体征的变化，阴道流血的颜色和量保留尿管，观察尿的颜色和量记录24小时出入量，必要时记录每小时的尿量；4、查找血晕的原因;5、注意保暖；6、患者清醒后作好饮食调护。 三、辩证施护：（一）血虚气脱型：1、主证：新产去白过多，突然昏晕，面色苍白，心悸馈闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉微欲绝或浮大而虚。2、施护：（1）立即取患者于平卧位，指掐人中，合谷穴，吸氧，建立双静脉通路，有效补充血容量；作好输血准备；（2）保持病室内环境安静，避免不良刺激，患者清醒之前谢绝探视；（3）查找原因，注意保暖，若因宫缩乏力或胎盘因素导致可按摩子宫，帮助子宫收缩，若软产道损伤，及时作好修补准备，如需手术及时作好手术准备；（4）患者苏醒后注意疏导情志，防惊恐等精神所伤，指导口服药物，益气固脱（如清魂散加味）的汤剂，宜温热服，口服困难者，可鼻饲；（5）饮食以营养丰富，滋补气血的有情之品为主，如黄鱼、蛋等；（6）病情允许的情况下可早期哺乳，刺激子宫收缩，减少出血。（二）血瘀气逆型1、主证：产后恶露不下，或者下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌些黯，脉涩有力。2、施护：（1）可患者取半卧位，或抬高床头，促进恶露引流向一侧，防止呕吐窒息，吸氧，立即通知医师作好抢救准备；（2）建立静脉通路，有效补充血容量；（3）查找血晕原因，如子宫收缩乏力，恶露不下，可按摩子宫帮助子宫收缩，以利恶露排出，再脐部隔盐炙，如因胎盘膜滞留，应作好清宫准备；（4）注意休息，作好心理护理；（5）饮食宜清淡甘平，营养丰富之品，忌生、冷、硬、刺激酸涩等收敛之品；（6）遵医嘱热服袪瘀通腑的药剂，如牡丹散加味，宜温热服。三、产后腹痛诊疗护理方案产后腹痛中医药诊疗方案一、病名：产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。 本病相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。产后数日内，因妊娠而膨大的子宫，由于分娩后顿告空虚，于是要进行收缩复旧，在收缩之时，每有小腹疼痛，一般持续35天即可自行消失，不需治疗，属正常生理现象。若小腹疼痛较重，或腹痛过期仍不消失，则应视为产后腹痛。 二、诊断与鉴别诊断：（一）诊断： 1、病史：素体气血虚弱，或阳盛之体，产后失血过多，情志不遂，或当风感寒，或感受热邪。2、症状：小腹疼痛，或作或止或拒按。3、检查：（1）产科检查：腹痛发作时，小腹部可扪及变硬的子宫，或按之痛甚，或有腹肌紧张及反跳痛。（2）实验室检查：血象检查可呈轻度贫血，或炎性改变。（3）B超检查：了解子宫腔内有无胎盘、胎膜残留。（二）鉴别诊断：与生理状态鉴别：产后数日内，子宫要进行收缩复旧，在收缩之时，每有小腹疼痛，一般持续35天即可自行消失，不需治疗，属正常生理现象。若小腹疼痛较重，或腹痛过期仍不消失，则应视为产后腹痛。 与内科疾病所致的腹痛鉴别：如伤食、泄泻等，都可出现腹痛，但一般都有相应的病史及不同的临床表现，如饮食不节或不洁、脘腹痛、大便异常等。而产后腹痛则痛在小腹，多为阵发性。三、病因病机：产后腹痛的主要机理有不荣而痛与不通而痛虚实两端。不荣见于血虚，因产后失血过多，冲任血虚，胞脉失养；又气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，而致腹痛。不通见血瘀，因情志不遂，肝气郁结，或风寒乘虚而人，血为寒凝，邪毒内侵，或病邪人里化热，热与血结，阻痹胞脉，不通则痛。四、辨证论治：本病以腹痛的性质为重点，结合恶露的量、色、质、味与全身情况和舌脉变化而辨其虚、实、寒、热。如腹痛隐隐，喜温喜按，恶露量少色淡，属血虚；腹痛拒按，恶露量少色紫黯，挟有血块，属血瘀；小腹灼痛拒按，恶露量先多后少，如败脓，味秽臭，属热结。治疗原则：以调畅气血为主，虚者补血益气，实者活血散瘀，使气血调畅，则腹痛自止。 1、血虚型：主要证候：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。证候分析：产后营血亏虚，胞脉失养，或气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，致令小腹隐隐作痛，喜揉喜按；阴血亏虚，冲任血少，则恶露量少，色淡；血虚上不荣清窍，则头晕眼花；血少内不荣心，则心悸怔忡；血虚津亏，肠道失于濡润，则大便秘结。舌淡红，苔薄白，脉细弱。为血虚之征。治疗法则：养血益气。代表方剂：肠宁汤加味（当归9克、熟地15克、阿胶12克、党参15克、山药20克、续断18克、麦冬12克、肉桂3克、甘草5克）。服法：1日1剂，每日3次，每次150亳升。加服“养血安神胶囊和舒肝解郁胶囊”舒肝健脾养血，1日3次，每次各3粒，与汤药分开服。方解：方中当归、熟地、阿胶养血滋阴；人参、山药、甘草益气健脾以资化源；续断补肝肾，益精血；麦冬养阴生津；佐以少量肉桂以温通血脉。全方合用，养血益阴，补气生津，血旺则胞脉得以濡养，气旺则率血以行，其痛可除。药物加味：*若血虚兼寒者，症见面色青白，小腹疼痛，得热痛减，形寒肢冷，或大便溏薄，舌淡，脉细而迟。治宜：养血温中，方用：当归建中汤加味（当归9克、桂枝9克、白芍15克、甘草5克、生姜3片、大枣5枚）。服法：1日1剂，每日3次，每次150亳升。加服：“温通化瘀胶囊” 散寒理气，化瘀止痛，1日3次，每次3粒，与汤剂分开服。方解：方中当归、白芍养血和血；饴糖、甘草、大枣温中补虚；桂心、生姜温中除寒；芍药配甘草缓急止痛。全方共奏养血温中，祛寒止痛之效。2、血瘀型：主要证候：产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶器量少，色紫黯，夹有血块，块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦。证候分析：产后血室正开，百脉空虚，风寒乘虚而入，血为寒凝，滞而成瘀，瘀阻冲任，血行不畅，则小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黯，有块；血遇热则行畅，故得热痛减；血块下后，瘀滞暂时减轻，故块下痛缓；寒为阴邪，易伤阳气，故面色青白，形寒肢冷。舌淡黯，脉沉紧或沉弦，为产后瘀血内阻之征。治疗法则：温经活血，祛瘀止痛。代表方剂：生化汤加味（当归9克、川芎9克、桃仁10克、炮姜6克、炙甘草5克、郁京10克、香附12克、小茴香9克）。服法：1日1剂，每日3次，每次150亳升。加服：“温通化瘀胶囊” 散寒理气，化瘀止痛，1日3次，每次3粒，与汤剂分开服。方解：方中当归、川芎补血活血；桃仁化瘀止痛；炙甘草补气缓急止痛；小茴香、炮姜温经止痛。酌加郁金、香附以舒肝理气，行滞止痛。全方寓攻于补之中，化瘀血，生新血，血行流畅，通则痛止。3、热结型：主要证候：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。证候分析：邪毒内侵，人里化热，热与血结，胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，或灼热疼痛；初时热迫血行则恶露量多，继之热与血结则量少，色紫黯，邪毒熏蒸于血，故恶露如败脓，其气秽臭；邪毒化热，热与血结，故高热不退；热为阳邪，灼伤津液，在上则口渴喜饮，在下则大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄而燥，起芒刺，脉弦数，为热盛阴伤，瘀滞在里之征。治疗法则：泻热逐瘀，活血止痛。代表方剂：大黄牡丹皮汤加味（大黄10克、牡丹皮12克、桃仁10克、冬瓜仁20克、芒硝5克、蒲黄10克）。服法：1日1剂，每日3次，每次150亳升。加服：“清利消炎胶囊” 清热利湿，消炎止痛，1日3次，每次3粒，与汤剂分开服。方解：方中大黄、芒硝荡涤瘀结，通腑泻热；桃仁、丹皮凉血祛瘀，与大黄同用逐瘀力更强；冬瓜仁清热消痈排脓。本方有急下存阴，逐瘀止痛之效。如经上述治疗后疼痛仍不止，且子宫复原不佳、恶露少，应考虑子宫积有血块或部分胎盘、胎膜残留，应配合西医检查处理。 五、预防与调护 1、产后多虚多瘀，用药贵在平和，忌用攻下破血之品； 2、产妇应避风寒，保持身心愉快，同时注意会阴垫纸及洗涤用具的清洁。产后腹痛中医护理方案一、护理评估：1、询问患者月经史，生育史；2、了解疼痛发作的话因及临床表现；3、患者的心理现状；4、观察阴道流出物的色、状、量；5、辩证：血虚型，血瘀型，热结型。二、一般护理：1、按产科一般护理常规护理；2、产妇采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限；3、保证产妇获得充足休息和睡眠，保持病室环境安静，避免不良的声、光刺激，检查治疗集中完成；4、作好病情观察及记录，包括生命体征，恶露的色、量、性状及气味，子宫复旧情况，腹部体征；5、作好心理护理，解除产妇及其家属的疑问，鼓励产妇表达自己的情绪，提供母婴接触的机会，减轻产妇焦虑；6、鼓励和帮助产妇作好会阴部护理；7、作好健康教育。三、 辨证施护：（一）血虚型1、主证：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头昏眼花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。2、施护：（1）患者卧床休息，注意保暖，可作腹部热敷按摩，以温暖子宫，使气血调物，注意保暖，室温宜偏暖；（2）解除患者的紧张，忧郁，畅达情志，注意休息，保证充足睡眠；（3）饮食宜给予高营养，易消化饮食，多食新鲜蔬菜，服当归生姜羊肉汤以温阴补血，忌食生、冷、硬、刺激之品；（4）观察阴道流血的色、量、气味；（5）遵医嘱温热服用养血温中的汤药如当归中药加味。（二）血瘀型1、主证：产扣小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少，色些黯，夹有血块，块下痛减，形寒肢冷，面色表白，舌淡黯，脉现浆或现弦。2、施护：（1）注意观察疼痛与部位、程度、性质加强心理护理，消除恐惧担心心理，作好健康宣教；（2）遵医嘱针灸止痛，可选中极、三阴交、气海、内关等穴位；（3）服益母草、红糖水以助恶露顺利排除，缓解疼痛；（4）可适当按摩腹部，促进子宫收缩，帮助恶露排出；（5）合理饮食，多食理气活血之品；（6）中药可温服湿经活血，祛瘀止痛之剂，如生化汤加味。（三）热结型1、主证：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初期量多，继则量少，色紫黯或如败其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌黄而燥，或起芒刺，脉弦微。2、施护：（1）病室环境应通风良好；（2）注意情志疏导，促进气血通畅；（3）饮食忌辛辣助湿之品，鼓励多饮水；（4）治疗应泻热逐瘀，活血止痛，如汤剂大黄牡丹皮汤加味，宜湿凉服用；（5）保持外阴清洁。四、产后缺乳诊疗护理方案产后缺乳中医药诊疗方案一、病名：哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。二、诊断：（一）临床表现：产后分泌的乳汁甚少，甚或全无，不够喂养婴儿。（二）检查：乳腺发育正常，乳房柔软无胀痛，或胀硬而痛；乳汁清稀或浓稠。或有乳腺发育欠佳者。三、病因病机：缺乳的发病机理一为化源不足，因产时失血耗气，气血亏虚，以致气血虚弱无以化乳。二为瘀滞不行。产后七情所伤，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，均可致乳汁缺乏或全无。四、辨证论治： 乳汁缺乏，证有虚实，如乳房柔软，不胀不痛，乳汁清稀者，多为气血俱虚，治宜补益气血，并注意饮食，增加营养。如乳房胀痛者，乳汁浓稠者，多为实证。属肝郁气滞，治宜舒肝解郁，均宜佐以通乳之品。并注意调情志1、气血虚弱型：主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。治疗法则：补气养血，佐以通乳。代表方剂：通乳丹加味（党参20克、生黄芪20克、当归9克、麦冬12克、木通5克、桔梗12克、炒白术12克茯苓15克、山药20克）。服法：1日1剂，每日3次，每次150亳升。加服“扶元生乳颗粒和调周3号胶囊” 补阴阳，益气血、通乳汁。每日3次，每次3粒1包同服。与汤药分开服。方解：方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液、木通宣络通乳；桔梗载药上行。全方共奏补气养血，宣络通乳之效。2、肝气郁滞型：主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。代表方剂：下乳涌泉散加味（当归5克、川芎6克、天花粉15克、白芍12克、生地15克、柴胡6克、青皮10克、漏芦10克、桔梗12克、通草5克、白芷12克、穿山甲珠6克、王不留行15克、甘草5克）。服法：1日1剂，每日3次，每次150亳升。加服“通乳消痈颗粒和乳癖散胶囊” 舒肝活血，化瘀通乳。每日3次，每次3粒1包同服。与汤药分开服。方解：方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳；桔梗、通草宣络通乳；甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁，通络下乳之效。产后缺乳中医护理方案 哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，或“乳汁不行”、“乳汁不足”。一、护理评估：1、体质及分娩情况；2、乳汁及伴随情况；3、乳房、乳汁、乳腺发育情况；4、对疼痛的认知程度及生尿血理能力；5、心理社会适应状况；6、辩证：气血虚弱证，肝气郁滞证。二、一般护理：1、居室应安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，避免直接吹风。嘱产妇注意休息，保证充足睡眠，每日不少于10小时，勿过度疲劳以免影响乳汁分泌。注意睡眠姿势，乳房胀痛时勿压乳房。2、调畅情志，给予解释、关怀、疏导，消除患者忧郁、恼怒等不良情绪。3、饮食富于营养，易消化，调补重在补益脾胃。补充足量的水分，多汤汁。忌酸涩、油腻、刺激性食物。常用的食疗有酒酿红糖冲鸡蛋、鲫鱼、猪蹄通草汤等。4、嘱产妇及早哺乳，一般正常分娩后半小时即可早吸吮，即使出现缺乳也应定时哺乳。若婴儿吸吮能力差，可用吸奶器或他人吸吮。乳头疼痛或乳头皲裂的产妇，对其不要停止哺乳，不可用吸奶器吸出后喂养，以保证乳汁的正常分泌。5、中药汤剂宜温服，药后注意休息，不宜马上进食，以免影响药物吸收，观察服药后的乳汁分泌情况。6、注意乳房护理，哺乳前用温毛巾擦拭乳头、乳房。教会产妇自行乳房按摩的方法，如自乳房边缘向乳房方向按摩，也可用热毛巾热敷，以促进乳汁分泌。三、辩证施护：（一）气血虚弱：1、主证：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡苔少脉细弱。2、施护：（1）增强饮食营养，提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，可以猪蹄、当归与姜葱煮汤食用，或食桂圆红枣赤豆汤，鸡汤等。（2）掌握正确的哺乳肢势，适当运动，使气血流通。（3）治疗应补气养血，佐以通乳，如通乳丹加味温热服用。（4）畅达情志。（二）肝气郁滞：1、主证：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄脉弦细或弦数。2、施护： （1）加强情志护理，使产妇心情舒畅，以促进乳汁畅行；（2）饮食宜清淡而营养丰富，忌辛辣刺激，以免助阳化火；（3）乳汁壅滞不出者，可采取局部按摩或挤压排乳的方法，也可用清洁的木梳顺乳腺管向乳头方向轻轻梳通，每天2次，每次20分钟，定时排空乳房，以免乳积化热，转变成乳痈；（4）遵医嘱可用蒲公英、白芷、车前草、漏芦煎汤口服，药渣热敷乳房。乳房胀硬、热痛。并有结块者，可予皮硝或如意金黄散，或仙人掌捣烂外敷；（5）可配合医师针刺通乳，取膻中、乳根、配少泽、天宗、合谷等穴；（6）治疗应疏肝解郁，活络通乳如下乳涌泉散加味温服。五、妊娠恶阻诊疗护理方案妊娠恶阻中医药诊疗方案一、病名：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。 本病相当于西医学的妊娠剧吐，是妊娠早期常见的病证之一。治疗及时，护理得法，多数患者可迅速康复，预后大多良好。二、诊断及鉴别诊断：（一）诊断：首先根据病史，症状及有关检查明确妊娠诊断，孕后出现严重恶心呕吐等，可以诊断本病。（二）鉴别诊断：本病需与鬼胎（有停经史，尿试验阳性，可以有阴道出血，呕吐剧烈，血中绒毛膜激素水平极度增高，但子宫实际大小与月份不符，B超可看到葡萄状物）、妊娠合并病毒性肝炎（有恶心呕吐，同时有黄疸，厌油赋，肝功异常）、妊娠合并急性胆囊炎（上腹部压痛，莫菲氏征阳性，血象升高）、妊娠合并急性胰腺炎（腹痛向背部放射，多有暴食、饮史，血淀粉酶升高）、妊娠合并急性阑尾炎（右下腹痛，麦氏点有压痛反跳痛，肌紧张，血象高）等疾病相鉴别。三、病因病机：本病的主要发病机理是“冲气上逆，胃失和降”。受孕之初，血海藏而不泻，阴血聚于下焦以养胎元，冲脉气盛，阴血相对不足，冲脉隶于阳明，冲气失于阴血藏纳上逆犯胃，胃失和降，出现恶心呕吐等。因素体情况不同，可有胃虚、肝热、痰滞等病因。四、辨证论治：（一）辨证要点：本病辨证应注意呕吐物性质与气味，结合全身证候、舌脉进行综合分析，以辨寒、热、虚、实。（二）治疗原则：以调气和中、降逆止呕为主，并注意饮食调节和情志调节。因病性是上逆的，故药物忌用升散之品。（三）分型论治：1、胃虚型：主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食人即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。证候分析：孕后血聚于下以养胎元，冲气偏盛而上逆，胃气虚弱，失于和降，冲气挟胃气上逆，所以呕吐不食，或食入即吐；脾胃虚弱，运化失职，因而脘腹胀闷，不思饮食；中阳不振，清阳不升，则头晕体倦，怠惰思睡。舌淡，苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱之征。治疗法则：健胃和中，降逆止呕。代表方剂：香砂六君子汤加味（党参12克、炒白术12克、茯苓15克、半夏12克、陈皮10克、木香5克、砂仁6克、白豆蔻5克、石斛12克、大枣5枚、甘草3克、生姜3片）。用法：1日1剂，每日35次，每次50毫升，少量频服。加服：“健脾温胃糖浆”健脾化痰，温胃止呕，服法：每日3次，每次12毫升，饭前半小时服。方解：参、术、苓、草、大枣健脾养胃，益气和中；生姜、半夏降逆止呕；砂仁、木香、陈皮理气和中。全方补脾胃，降逆气，使呕吐得止。2、肝热型：主要证候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。证候分析：孕后冲气挟肝火上逆犯胃，故呕吐酸水或苦水；肝郁气滞，气机不利，所以胸胁满闷，嗳气叹息；肝火上逆，因而头晕目眩，口苦咽干；热盛伤津，故渴喜冷饮，便秘溲赤。舌红，苔黄燥，脉弦滑数，为肝热内盛之征。治疗法则：清肝和胃，降逆止呕。代表方剂：加味温胆汤（制半夏12克、陈皮12克、茯苓12克、只实6克、竹茹10克、黄芩12克、黄连5克、麦冬15克、芦根30克、石斛15克、胡麻仁10克、甘草5克、生姜3片）。用法：1日1剂，每日35次，每次50毫升，少量频服。加服：“健肝和胃糖浆”舒肝和胃，平冲降逆。服法：每日3次，每次12毫升，饭前半小时服。方解：芩、连、竹茹清肝热，除烦止呕；枳实、陈皮宽胸和胃，调气降逆；半夏、茯苓、生姜除湿化痰，降逆止呕；麦冬、芦根养阴清热，除烦止呕；胡麻仁润肠通便。甘草调和诸药。全方有清肝和胃，降逆止呕之效。3、痰滞型：主要证候：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿之体，或脾虚停饮，孕后血壅气盛，冲气上逆，挟痰饮上泛，故呕吐痰涎；膈间有痰饮，中阳不运，故胸膈满闷，不思饮食；痰饮中阻，清阳不升，故有头晕目眩；饮邪上凌心肺，则心悸气短。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰饮内停之征。治疗法则：化痰除湿，降逆止呕。代表方剂：青竹茹汤加味（竹茹10克、橘皮10克、白茯苓15克、炒白术12克、白豆蔻6克、半夏12克、前胡12克，黄芩9克、竹茹10克、生姜3片）。用法：1日1剂，每日35次，每次50毫升，少量频服。加服：“健脾温胃糖浆”健脾化痰，温胃止呕，服法：每日3次，每次12毫升，饭前半小时服。方解：中半夏、陈皮燥湿化痰，降逆止呕；竹茹除烦止呕；茯苓、生姜健脾温胃，渗湿止呕；诸药同用共收除湿化痰，降逆止呕之效。4、气阴两亏型：主要证候：呕吐不止，不能进食，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，严重者，出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光